Hematoma Epidural: Tanda, Gejala, dan Pengobatan

Istilah hematoma epidural mengacu pada pengumpulan darah (hematoma) di luar dura mater (epidural). Ini adalah salah satu contoh trauma kepala tertutup, yang juga termasuk hematoma subdural dan perdarahan sub-araknoid.

Cidera kepala tertutup, mirip dengan cedera otak traumatis, berasal dari trauma tumpul ke piala kecil yang menyebabkan pembengkakan otak. Apa yang sebenarnya menyebabkan pembengkakan - darah, cairan, peradangan, dll - sebagian bergantung pada di mana di dalam tempurung kepala, kerusakan itu ditemukan.

Tempurung kepala adalah ruang tertutup, untuk sebagian besar. Itu adalah bagian dari tengkorak yang menutupi otak. Setengah bagian tengkorak lainnya terdiri dari tulang wajah. Secara keseluruhan, ada delapan tulang tengkorak (lebar, piring melengkung) yang menyatu untuk membuat ember berongga berbentuk bola untuk otak Anda.

The Meninges

Jika otak bersandar tepat ke tengkorak, itu akan rusak setiap kali Anda bergerak atau menabrak kepala Anda. Untuk menghindari masalah itu, dan untuk memperlancar aliran darah, bagian dalam tempurung kepala dilapisi dengan membran yang tebal dan kuat yang disebut dura mater (latin untuk ibu tangguh). Ini adalah lapisan terluar dari bantal dengan ketebalan tiga lapis antara kelembutan otak dan kekerasan tengkorak yang tak tergoyahkan. Lapisan-lapisan ini secara kolektif disebut meninges. Meninges tidak hanya menutupi otak, tetapi juga sumsum tulang belakang.

Sementara dura mater melapisi tengkorak, ada juga membran yang sangat tipis yang menutupi jaringan otak. Membran ini disebut pia mater (latin untuk ibu kecil). Sangat kecil sehingga mengikuti kontur otak termasuk celah dan celah lipatan materi otak.

Antara dura mater yang keras dan pia mater yang halus, ada lapisan seperti spons yang disebut arachnoid karena penampilannya yang seperti web. Lapisan arachnoid memberikan bantalan antara dura mater dan pia mater.Permukaannya yang berpori memungkinkan rendaman cairan serebrospinal (CSF) yang bergizi mengalir melaluinya.

Sebagian besar aliran darah di meninges terjadi di bagian paling luar dari dura mater. Di situlah arteri dari dunia di luar otak mampu membawa darah ke isolasi apa yang bisa dibilang organ tubuh yang paling penting. Di bawah dura mater, di mana lapisan arachnoid dan pia mater hidup, aliran darah tidak sepenting karena CSF menyediakan sebagian besar nutrisi.

Patofisiologi

Hematoma epidural berasal dari pemukulan di kepala. Biasanya dibutuhkan pukulan yang cukup signifikan untuk membuat hematoma epidural, tetapi ada beberapa kondisi yang dapat memudahkan seseorang untuk mengalami perdarahan di luar dura mater. Pasien dengan kelainan perdarahan atau mereka yang menggunakan pengencer darah, misalnya, berisiko lebih besar mengalami hematoma epidural daripada populasi lainnya. Pasien lanjut usia dan pasien dengan riwayat penggunaan alkohol berat juga lebih rentan.

Ketika seorang pasien dipukul cukup keras untuk menghancurkan pembuluh darah di sepanjang bagian luar dura mater, perdarahan akan dengan cepat meresap ke dalam ruang potensial antara tengkorak dan dura mater, memisahkan keduanya. Tengkorak tidak pergi ke mana pun. Sulit dan tak kenal ampun, tidak mungkin banyak bergerak. Dura mater juga cukup tangguh, tetapi memiliki lebih banyak memberi dan akan kehilangan kebuntuan khusus ini. Saat darah terkumpul di antara dura mater dan tengkorak, dura mater bergerak menuju pusat tempurung kepala, memberikan tekanan pada otak.

Tanda dan gejala

Semua cedera otak traumatis hadir dengan cara yang hampir sama, dengan tanda dan gejala yang hampir sama. Mereka semua memiliki beberapa kombinasi berikut ini:

• hilang kesadaran
• pusing
• sakit kepala
• mual dan muntah
• kebingungan

Hal ini membuat mustahil untuk mengetahui perbedaan antara berbagai jenis cedera otak traumatis tanpa melakukan CT scan cranium. Dengan kata lain, Anda tidak dapat mengetahui apakah itu merupakan hematoma epidural di lokasi cedera. Orang tersebut perlu dilihat di gawat darurat.

Selain itu, ada beberapa tanda dan gejala yang sangat mengganggu yang seharusnya menjadi tanda bahaya besar setelah seorang pasien mengetuk piala kecil. Ini termasuk: murid yang tidak setara (satu lebih besar dari yang lain), tekanan darah sangat tinggi, denyut nadi lambat dan ekstra kuat, atau pasien tidak dapat bangun.

Satu tanda yang sangat berbeda dari hematoma epidural adalah bahasa sehari-hari bernama "Bicara dan Mati Sindrom." Ini mengacu pada apa yang disebut oleh ahli bedah otak sebagai kejernihan sementara. Dengan kata lain, pasien tersingkir, bangun dan tampaknya baik-baik saja, lalu kehilangan kesadaran lagi. Kombinasi ini sangat menyarankan hematoma epidural yang tumbuh sangat cepat dan seringkali merupakan cara untuk membedakan antara gegar otak dan cedera otak yang lebih serius.

Pertolongan Pertama Segera

Pertolongan pertama untuk hematoma epidural terbatas untuk merawat cedera lainnya. Yang terpenting, perhatikan jika orang tersebut kehilangan kesadaran. Siapa pun yang kehilangan kesadaran akan naik ke rumah sakit dengan ambulans. Hubungi 911 untuk siapa saja yang pingsan karena pukulan ke kepala. Tidak ada alasan untuk membuat orang yang berpotensi cedera otak terjaga, tetapi Anda harus memeriksa untuk melihat apakah Anda dapat membangunkannya secara berkala.

Perawatan Rumah Sakit

Hematoma epidural yang serius membutuhkan pembedahan untuk mengalirkan darah dan melepaskan tekanan pada otak. Waktu adalah otak dalam kasus ini, seperti halnya untuk stroke. Ahli bedah biasanya akan mengeluarkan sebagian dari tengkorak dan mengeringkan hematoma. Setelah itu, selokan mungkin perlu dipasang selama satu hari atau lebih untuk mengeluarkan perdarahan tambahan.