Testosteron Patch untuk Perempuan Sex Drive

Sebelum kita mulai, saya ingin menekankan bahwa bagi mereka yang tertarik dengan keseluruhan cerita tentang perawatan gangguan seksual wanita, artikel tentang patch testosteron ini harus dibaca dalam konteks dua artikel lain yang telah saya tulis: Viagra untuk wanita dan yang baru - namun belum disetujui - pil seks wanita flibanserin.Lebih khusus lagi, patch testosteron mewakili angsuran menengah dari trilogi disfungsi seksual wanita ini: sebuah pendekatan yang dicoba setelah Pfizer berhenti mendorong Viagra untuk wanita dan sebelum perkembangan flibanserin, obat seks wanita yang memediasi level neurotransmitter.

Studi tentang Disfungsi Seksual Wanita

Intisari dari semua upaya pengobatan untuk disfungsi seksual perempuan menelusuri kembali ke artikel 1999 yang diterbitkan di JAMA yang biasanya disebut sebagai studi "43-31". Para peneliti dari penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari 4 dari 10 wanita (43 persen) memiliki masalah seksual dibandingkan dengan 31 persen pria. Studi ini menjelaskan apa yang terus menjadi gosok dalam setiap perdebatan tentang pengobatan disfungsi seksual perempuan; gosok yang membelit perusahaan-perusahaan farmasi dan banyak spesialis seksual di satu sisi, dan para pengkritik mengklaim itu patologis pada kondisi seksual sebagai contoh lain dari "penyakit mongering" di sisi lain.

Pada 21 Juni 2004, Proctor & Gamble mengajukan permohonan persetujuan FDA untuk sistem testosteron transdermalnya yang baru (jargonese untuk testosteron patch), Intrinsa. Intrinsa dimaksudkan sebagai:

"Perawatan gangguan hasrat seksual hipoaktif pada wanita menopause yang menerima terapi estrogen bersamaan. Gangguan hasrat seksual hipoaktif (HSDD) adalah defisiensi atau fantasi seksual, fantasi, dan / atau keinginan yang terus-menerus atau berulang untuk atau penerimaan aktivitas seksual, yang menyebabkan gangguan pribadi atau kesulitan antarpribadi, hasrat seksual yang rendah dapat dikaitkan dengan rendahnya aktivitas seksual, masalah gairah seksual, atau kesulitan orgasme."

Sebagaimana dicatat dalam cakupan masa lalu saya tentang disfungsi seksual wanita, HSDD adalah istilah yang kuno. Saat ini, DSM-5 berbicara tentang "gairah seksual perempuan / gangguan minat" yang menggabungkan masalah keinginan dan gairah menjadi satu entitas klinis.

Hasil dari uji klinis P & G Tahap 3 menunjukkan bahwa pada wanita dengan 2 hingga 3 peristiwa seksual yang menguntungkan per bulan, pemberian 300 µg (tetapi tidak 150 µg atau 450 µg) dikaitkan dengan satu acara seksual memuaskan tambahan per bulan.

Karena 2 alasan yang jelas, FDA menolak untuk menyetujui Intrinsa. Pertama, hasil ini tidak bermakna secara klinis. Pada orang sudah melakukan seks yang teratur dan memuaskan, patch testosteron meningkatkan jumlah kejadian yang memuaskan secara seksual sebesar satu per bulan! Kedua, hanya untuk satu acara seksual yang memuaskan, wanita dengan menopause bedah yang sudah mengonsumsi estrogen akan terpapar dengan hormon berbahaya lain, testosteron. Biar saya jelaskan.

Sekitar waktu P & G diterapkan untuk persetujuan patch testosteronnya, semua orang panik tentang hasil yang bergulir dari penelitian Women's Health Initiative yang memeriksa suplementasi hormon. Pada saat itu, hasil dari penelitian ini menyarankan pemberian estrogen dan progesteron untuk wanita pasca-histerektomi meningkatkan risiko kejadian serebrovaskular (berpikir stroke), kejadian kardiovaskular dan kanker payudara. FDA menyimpulkan bahwa tanpa studi jangka panjang lebih lanjut, itu berpotensi berbahaya untuk memberikan testosteron wanita pasca-menopause dan hormon lainnya. Sebagai catatan, penelitian asli P & G mengevaluasi suplementasi testosteron pada peserta selama 52 minggu paling banyak.

Mengingat penolakan FDA, P & G melihat kesia-siaan mendorong masalah dan menjatuhkan Intrinsa. Dalam retrospeksi, sudah jelas bahwa P & G berharap bahwa dokter akan meresepkan patch testosteron untuk penggunaan off-label - khususnya, pada wanita selain mereka yang mengalami menopause paska operasi. Dengan kurangnya studi jangka panjang, bagaimanapun, FDA jelas kecewa dengan kemungkinan ini.

Ada temuan penelitian lain yang juga mempertanyakan potensi kemanjuran testosteron sebagai intervensi pada orang dengan gangguan gairah / minat seksual perempuan. Pertama, kita tidak memiliki bukti aktivitas androgen rendah pada wanita dengan disfungsi seksual. Kedua, meskipun kita dapat mengukur kadar intracrine atau intraseluler testosteron, kita tidak dapat mengukur kadar testosteron dalam sistem saraf pusat. Kadar testosteron dalam sistem saraf pusat mungkin memiliki efek paling besar pada gairah dan keinginan.

Apakah Wanita Butuh Lebih Banyak Testosteron?

Dengan kata lain, kita tidak tahu apakah kadar testosteron di otak dan sumsum tulang belakang mereka dengan disfungsi seksual perempuan cukup defisien untuk membutuhkan suplemen testosteron eksogen, untuk memulai. Ketiga, bahkan dalam gel dan tambalan testosteron yang telah dibuat untuk mengobati pria, kita tidak tahu berapa banyak testosteron yang sebenarnya diserap sehingga membuat praktek suplementasi testosteron menjadi lebih memprihatinkan.

Tapi inilah masalahnya. Bagi banyak wanita, akses ke testosteron dalam beberapa bentuk layak. Sebagai contoh, wanita dengan gangguan gairah / minat seksual perempuan masih dapat diresepkan gel testosteron dan patch off-label (mengambil obat laki-laki). Suplemen testosteron juga datang dalam bentuk naturopati yang dapat dibeli melalui Internet. Akhirnya, di negara lain, testosteron kadang-kadang diberikan kepada wanita dengan disfungsi seksual wanita.

Jadi semuanya, masih ada cara untuk mendapatkan tangan Anda pada testosteron untuk mengobati disfungsi seksual wanita; namun, mengingat apa yang kami ketahui, mungkin ada baiknya untuk menghindari hal-hal itu. Penelitian menunjukkan tidak ada manfaat klinis nyata dari suplementasi testosteron pada wanita dengan disfungsi seksual wanita, ditambah kita bahkan tidak tahu apakah kadar testosteron kekurangan wanita dengan disfungsi seksual di tempat pertama. Dan, tentu saja, testosteron adalah hormon, dan hormon telah diketahui memiliki efek samping yang potensial seperti stroke, pembekuan darah, kanker dan sebagainya.