Gambaran Umum dan Penggunaan Vankomisin

Vankomisin adalah antibiotik pilihan terakhir yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi yang resistan terhadap obat. Vankomisin pertama kali diisolasi dari sampel tanah Borneo lebih dari 50 tahun yang lalu. Awalnya, beberapa dokter menggunakan vankomisin daripada lebih memilih antibiotik lain yang dianggap lebih efektif (vankomisin membutuhkan waktu lebih lama untuk bertindak daripada penisilin) ​​dan kurang toksik. Namun, dimulai pada awal 1980-an, dokter dan profesional kesehatan lainnya mulai menyatakan minat baru pada obat ini.Minat baru ini adalah karena kemampuan vankomisin untuk melawan resisten metisilin Staphylococcus aureus (MRSA) dan kemampuan untuk mengobati kolitis pseudomembran. Pseudomembranous colitis adalah infeksi usus besar yang parah (diare) yang terjadi setelah perawatan dengan antibiotik lain yang membunuh flora usus normal.

Mekanisme kerja vankomisin

Vankomisin adalah glikopeptida trisiklik. Ini mengikat dinding sel bakteri dan mengubah permeabilitas membran sel. Ini juga mengganggu sintesis RNA bakteri.

Ketika melawan sebagian besar organisme gram positif seperti stafilokokus dan streptokokus, tindakan vankomisin adalah bakteriosidal. Dengan kata lain, vankomisin berfungsi untuk membunuh bakteri gram positif secara langsung. Namun, ketika melawan enterococci, jenis lain dari organisme gram positif, tindakan vankomisin adalah bakteriostatik, dan bekerja untuk menghambat reproduksi bakteri.

Cakupan vankomisin

Vankomisin digunakan untuk melawan beberapa jenis bakteri patogen, banyak di antaranya resisten terhadap antibiotik jenis lain termasuk:

• infeksi stafilokokus yang parah pada orang yang alergi terhadap penisilin
• tahan metisilin Staphylococcus aureus (MRSA)
• tahan metisilin Staphylococcus epidermidis
• resistan terhadap obat Streptococcus pneumoniae
• infeksi enterococcal yang parah pada orang yang alergi terhadap penisilin
• infeksi enterococcal parah yang resisten terhadap penisilin
• Viridans streptococci
• multi-obat yang resistan Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Penyakit diobati dengan vankomisin

Vankomisin digunakan untuk mengobati beberapa bentuk infeksi serius termasuk:

• infeksi saluran pernapasan;
• infeksi tulang, kulit dan jaringan lunak;
• peritonitis;
• endokarditis (infeksi jantung);
• enterokolitis dan kolitis pseudomembran (infeksi usus);
• profilaksis saat menjalani infeksi gigi, bilier, GI, pernapasan, dan genitourinari;
• abses otak (penggunaan off-label);
• infeksi perioperatif (penggunaan off-label);
• meningitis (penggunaan di luar label).

Pemberian dan dosis vankomisin

Karena vankomisin diserap dengan buruk oleh saluran pencernaan, maka biasanya diberikan sebagai suntikan. Namun, ketika digunakan untuk mengobati enterocolitis dan kolitis pseudomembran, keduanya infeksi pada saluran pencernaan, pasien menggunakan vankomisin oral.

Vankomisin biasanya diberikan dalam pengaturan rawat inap (rumah sakit). Karena dosisnya rumit dan tergantung pada konsentrasi puncak dan palung, apoteker rawat inap biasanya dipanggil untuk menghitung dosis. Selain itu, karena vankomisin diekskresikan oleh ginjal, dosis obat ini lebih rumit pada orang dengan gagal ginjal.

Efek samping vankomisin

Efek samping yang serius yang disebabkan oleh vankomisin jarang terjadi, dan efek samping vankomisin yang paling umum adalah hipersensitivitas terbatas atau reaksi alergi. Namun, vankomisin dapat bersifat nefrotoksik dan merusak ginjal terutama jika diberikan dengan aminoglikosida, jenis antibiotik lain. Selain itu, ketika diberikan dengan aminoglikosida atau eritromisin intravena dosis tinggi, juga jenis antibiotik lain, vankomisin dapat merusak pendengaran (ototoxicity). Akhirnya, vankomisin dapat menyebabkan hiperemia atau sindrom orang kulit merah, sejenis pembilasan; pembilasan seperti itu dapat dikurangi jika pasien pertama kali diberi antihistamin.

Resistensi vankomisin menimbulkan kekhawatiran yang berkembang di antara dokter, peneliti dan ahli epidemiologi. Karena vankomisin adalah salah satu lini pertahanan terakhir kami melawan penyakit berbahaya dan resistan terhadap obat, prospek bahwa vankomisin tidak akan bekerja lagi untuk memerangi infeksi tidak dapat disangkal menakutkan dan membuat kita memiliki beberapa pilihan lain (pikirkan Zosyn dan ceftaroline). Secara khusus, strain enterococci yang resisten vankomisin telah muncul di rumah sakit di seluruh dunia. Karena vankomisin biasanya diberikan di rumah sakit, fasilitas perawatan-terampil (SKF), panti jompo, dan sebagainya, sangat penting bagi para profesional kesehatan mengambil langkah-langkah untuk membatasi resistensi vankomisin seperti mengekang pemberian resep berlebihan dan membatasi penyebaran resistensi vankomisin di antara pasien melalui pasien yang tepat. praktik isolasi dan kebersihan.