Ujian Rektum Digital: Penggunaan, Prosedur, dan Alternatif

Pemeriksaan colok dubur (DRE) adalah prosedur sederhana yang sering ditakuti pria, tetapi prosedur ini dapat memberikan deteksi dini kanker prostat. Ini juga dapat membantu dalam diagnosis hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat) serta kondisi yang mempengaruhi pria dan wanita, termasuk wasir, impaksi tinja, atau inkontinensia tinja.

DRE tidak digunakan untuk skrining rutin kanker prostat tetapi lebih merupakan prosedur elektif yang dilakukan bersamaan dengan tes darah antigen spesifik prostat (PSA). Sendiri, DRE hanya menawarkan akurasi 41 persen dalam mengidentifikasi dengan benar suatu keganasan. Paling sering digunakan untuk mendukung diagnosis jika hasil PSA adalah garis batas atau seorang pria mengalami aliran urin yang lemah dan gejala lainnya dengan PSA normal.

Terlepas dari keterbatasan tes, DRE dapat memberikan wawasan yang membantu mengkarakterisasi sifat prostat atau gangguan dubur, termasuk nyeri, perdarahan, dan kekuatan sfingter anal. Itu tidak dianggap berguna dalam mendiagnosis kanker dubur.

Bagaimana Pertunjukannya

DRE adalah prosedur di kantor yang relatif sederhana yang tidak memerlukan persiapan usus. Setelah menanggalkan pakaian di bawah pinggang dan mengenakan gaun rumah sakit, Anda akan dibawa ke ruang pemeriksaan. Tergantung pada dokter, Anda akan ditempatkan di salah satu dari tiga posisi:

• Berbaring miring di meja ujian dengan satu atau kedua lutut ditarik ke arah dada
• Posisi jongkok dengan lengan Anda di atas meja ujian
• Berbaring telentang dengan sepasang kaki sanggurdi, seperti yang dilakukan pada pemeriksaan ginekologis

Setelah diposisikan, dokter akan mengenakan sarung tangan lateks dan memeriksa anus dan perineum (area antara alat kelamin dan anus Anda) untuk setiap kelainan. Dokter kemudian akan menyelipkan jari yang dilumasi ke dalam rektum Anda melalui anus dan memeriksa kelenjar prostat atau struktur yang berdekatan untuk mulai dari beberapa detik hingga satu menit atau lebih.

Walaupun prosedurnya mungkin tidak nyaman, jarang menyebabkan rasa sakit. Beberapa orang mungkin mengalami pendarahan, yang biasanya terkait dengan wasir trombosis atau fisura anal yang sudah ada sebelumnya. Jika Anda mengalami rasa sakit atau sensasi yang tidak normal, beri tahu dokter. Jarang ada efek samping yang terkait dengan DRE, termasuk infeksi.

Jika Anda mengalami gas selama prosedur atau dokter menemui masalah tinja, ketahuilah bahwa ini tidak biasa. Sementara beberapa orang akan menggunakan anal douche untuk membantu membersihkan usus sebelumnya, hindari pembersihan yang berlebihan karena ini dapat membuat jaringan menjadi mentah dan meradang.

Temuan dan Tindak Lanjut

Ketika digunakan untuk ujian prostat, DRE dirancang untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi, dan tekstur kelenjar prostat.

Jika ada benjolan atau pertumbuhan abnormal, dokter Anda akan memesan satu atau beberapa tes untuk memastikan apakah pertumbuhannya ganas atau jinak. Diantara mereka:

• Biopsi jarum inti melibatkan penyisipan jarum berongga-inti ke dalam pertumbuhan untuk mengangkat silinder kecil jaringan prostat. Kebanyakan dokter akan mendapatkan 12 sampel untuk analisis standar.
• Prostate magnetic resonance imaging (MRI) adalah tes pencitraan yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan area pertumbuhan. Meskipun kurang invasif daripada biopsi, prosedur ini diketahui merindukan 10 persen tumor kecil dan bermutu tinggi.

Jika prostat Anda membesar, tetapi tidak ada pertumbuhan abnormal dan PSA Anda normal, dokter Anda dapat memesan tes tambahan untuk menentukan tingkat keparahan benign prostatic hyperplasia (BPH). Diantara mereka:

• Uroflowmetri, yang mengukur volume urin yang dikeluarkan saat buang air kecil
• Tes Urodinamik, yang melihat seberapa baik kandung kemih, uretra, dan sphincter uretra menyimpan dan melepaskan urin
• Studi pasca-void residual (PVR), yang mengukur berapa banyak urin yang tersisa di kandung kemih setelah buang air kecil

Jika Anda mengalami inkontinensia tinja, sering terkait dengan gangguan neurologis, DRE dapat membantu mengevaluasi kekuatan atau kelemahan sfingter anal. Setiap kelainan dapat diikuti oleh tes tambahan untuk mengukur tingkat keparahan gangguan:

• Manometri anorektal mengukur kekuatan sfingter anal dengan probe anal tiup yang sempit.
• Proktografi adalah tes pencitraan di mana rekaman video sinar-X diambil selama buang air besar.

Jika digunakan untuk mendiagnosis wasir internal, DRE dapat diikuti oleh anoskopi, suatu prosedur di mana lingkup serat optik dapat merekam gambar di dalam rektum.

Rekomendasi Penapisan Kanker Prostat

Pada tahun 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merevisi rekomendasinya mengenai penggunaan PSA dan DRE dalam skrining kanker prostat. Kelompok tersebut menyarankan agar tidak dilakukan penapisan rutin terhadap siapa pun selain pria berusia antara 55 dan 69 tahun dan mereka yang berisiko lebih tinggi terkena kanker, yang menyatakan bahwa potensi bahaya pengobatan mungkin lebih besar daripada manfaatnya.

Ini termasuk pengobatan kanker tingkat rendah yang terlalu agresif pada pria yang lebih muda, yang dapat menyebabkan inkontinensia seumur hidup dan disfungsi ereksi. Pada pria di atas 70, pengobatan kanker prostat jarang berhubungan dengan umur yang lebih panjang.

Sementara USPSTF memungkinkan untuk menggunakan PSA dalam penyaringan, ia menyarankan terhadap DRE karena kurangnya bukti yang mendukung kemampuannya untuk mencegah penyakit atau memperpanjang usia.

Untuk bagiannya, American Cancer Society mengambil pandangan yang lebih luas tentang DRE, menyatakan bahwa ia memiliki tempat dalam penyaringan jika digunakan bersama PSA. Kelompok ini juga memperluas rekomendasi skrining mereka, mengadvokasi skrining elektif pada usia berikut:

• Usia 50 untuk pria yang rata-rata berisiko terkena kanker prostat yang diperkirakan akan hidup setidaknya 10 tahun lagi
• Usia 45 untuk pria berisiko tinggi, termasuk Afrika-Amerika dan pria dengan kerabat tingkat pertama (ayah, saudara laki-laki, atau anak laki-laki) yang menderita kanker prostat sebelum usia 65 tahun.
• Usia 40 untuk pria yang memiliki satu lebih dari satu kerabat tingkat pertama dengan kanker prostat sebelum usia 65 tahun

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun pemeriksaan colok dubur dapat memberikan wawasan yang luas tentang kesehatan prostat Anda, ia memiliki keterbatasan. Ketika dikombinasikan dengan PSA dan alat diagnostik lainnya (seperti tes darah fecal occult), ini dapat membantu mengarahkan dokter ke arah yang benar tanpa perlu prosedur yang lebih invasif (dan mahal).

DRE hanya dapat dilakukan setelah mendiskusikan manfaat, keterbatasan, dan tujuan dari prosedur ini. Anda dapat memilih untuk tidak memiliki DRE dan mencari bentuk diagnosis alternatif. Ini termasuk USG perut, yang dapat memvisualisasikan prostat secara eksternal.Jika pemeriksaan internal diperlukan, sebagian besar kantor urologi saat ini dilengkapi dengan ultrasonografi transrektal, pemeriksaan ultrasonografi khusus tentang lebar jari.