Kanker Paru-Paru Selama Kehamilan

Seberapa sering wanita hamil menderita kanker paru-paru? Bisakah orang menerima pengobatan untuk kanker paru-paru saat hamil? Apakah kehamilan perlu dihentikan? Karena tampaknya kanker paru-paru pada wanita hamil meningkat, ini adalah pertanyaan penting. Ingatlah bahwa siapa pun yang memiliki paru-paru bisa terkena kanker paru-paru.

Kanker Paru pada Wanita Hamil

Banyak orang terkejut mendengar bahwa wanita hamil dapat mengembangkan kanker paru-paru. Kebanyakan orang mengasosiasikan kanker paru-paru dengan mereka yang lebih tua dan merokok. Namun itu tidak selalu terjadi.

Kanker paru-paru dapat terjadi pada orang dewasa muda dan tidak seperti penurunan baru-baru ini pada kanker paru-paru pada orang tua, kanker paru-paru pada orang muda semakin meningkat. Bahkan, untuk satu kelompok orang, kejadian kanker paru-paru telah meningkat paling besar: wanita muda, tidak pernah merokok.

Meskipun kanker paru-paru dapat terjadi selama kehamilan, itu tidak terlalu umum. Kami tidak yakin dengan kejadian yang sebenarnya, tetapi pada 2017, ada kurang dari 70 kasus kanker paru-paru pada wanita hamil yang telah ditulis dalam literatur medis.

Apakah Kanker Paru Berbeda pada Wanita Hamil?

Belum ada cukup wanita hamil dengan kanker paru-paru untuk melakukan studi mendalam tentang kanker ini, tetapi kita tahu bahwa kanker paru-paru pada orang dewasa muda sering berbeda dari kanker paru pada orang dewasa yang lebih tua, bahwa kanker paru-paru pada wanita mungkin berbeda dari paru-paru kanker pada pria, dan kanker paru-paru pada non-perokok sering berbeda dari kanker pada non-perokok. Mari kita lihat beberapa perbedaan ini.

Jenis

Diperkirakan bahwa adenokarsinoma paru-paru, sejenis kanker paru-paru bukan sel kecil, bertanggung jawab atas sekitar 85 persen kanker paru-paru yang ditemukan pada wanita hamil. Ini adalah jenis kanker paru-paru yang paling sering ditemukan pada orang muda dan tidak pernah perokok dengan penyakit ini.

Mengapa Mungkin Sulit Mendiagnosis

Alasan yang jelas mengapa mendiagnosis kanker paru-paru pada wanita hamil bisa sulit adalah bahwa kami biasanya mencoba untuk menghindari paparan radiasi, seperti CT scan paru-paru atau rontgen dada, selama kehamilan. Namun, alasan lain berkaitan dengan jenis kanker paru yang paling umum ditemukan pada wanita hamil yang disebutkan di atas.

Ada dua kategori utama kanker paru-paru: kanker paru-paru sel kecil (NSCLC) dan kanker paru-paru sel kecil (SCLC). dengan 80 persen kanker paru-paru adalah NSCLC. Kanker paru-paru non-sel kecil sekali lagi dipecah menjadi adenokarsinoma paru (sekitar 50 persen dari NSCLC) karsinoma sel skuamosa paru-paru (30 persen dari NSCLC) dan kanker paru-paru sel besar.

Kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru sel skuamosa cenderung terjadi di dekat saluran udara besar. Kanker ini cenderung menyebabkan gejala sejak dini seperti batuk, infeksi berulang karena obstruksi jalan napas, atau batuk darah. Sebaliknya, adenokarsinoma paru cenderung tumbuh di pinggiran paru-paru. Kanker ini dapat tumbuh cukup besar sebelum menyebabkan gejala. Karena lokasinya, mereka sering menyebabkan sesak napas yang lambat secara progresif, sering kali pertama hanya terjadi dengan tenaga. Mereka juga dapat menyebabkan kelelahan. Karena beberapa derajat sesak napas dan kelelahan sangat umum terjadi pada kehamilan, banyak wanita pertama-tama menganggap gejala kanker paru-paru mereka sebagai yang berhubungan dengan kehamilan, terutama jika mereka tidak pernah merokok.

Mutasi Gen

Di antara orang dewasa muda, bukan perokok, dan wanita dengan kanker paru-paru, ada insiden lebih besar dari "mutasi gen yang dapat ditindaklanjuti." Dengan kata lain, tumor pada orang muda lebih cenderung memiliki perubahan genetik yang mana terapi yang ditargetkan lebih baru mungkin efektif. Untuk alasan ini, sangat penting bagi wanita yang didiagnosis selama kehamilan (dan juga semua orang dewasa muda yang didiagnosis menderita penyakit) untuk melakukan profiling molekuler (pengujian gen) pada tumor mereka. Beberapa perubahan ini mungkin termasuk mutasi EGFR, pengaturan ulang ALK, pengaturan ulang ROS1, dan banyak lagi.

Diagnosa

Bagaimana kanker paru-paru dapat didiagnosis dan dipentaskan dengan cara yang meminimalkan paparan radiasi pada bayi? Ada pilihan untuk pengujian kanker paru-paru pada wanita hamil. Tes seperti MRI tidak menggunakan radiasi dan dianggap relatif aman dalam kehamilan. Pemeriksaan X-ray seperti CT scan dapat dilakukan bila perlu jika bayi terlindung dari paparan.

Mengapa Kanker Paru pada Ibu Hamil Meningkat

Diperkirakan bahwa alasan utama mengapa kanker paru-paru pada wanita hamil meningkat adalah karena kanker paru-paru meningkat pada orang muda di seluruh dunia. Pada saat yang sama, usia kehamilan pertama meningkat di negara maju. Tampaknya penyebabnya melampaui paparan perokok pasif, tetapi alasan tepatnya telah luput dari kita saat ini. Kita tahu bahwa ada hubungan antara estrogen dan kanker paru-paru tetapi tidak yakin apakah ini berperan, tetapi tidak yakin apakah ini berperan

Menghadapi Kanker Paru sebagai Wanita Hamil

Diagnosis kanker paru-paru selama kehamilan tampaknya keluar dari bidang kiri. Anda menunggu untuk mendengar kata-kata "itu laki-laki" atau "itu perempuan," bukan "Anda menderita kanker paru-paru."

Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker paru-paru selama kehamilan, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui. Orang-orang telah menerima perawatan selama kehamilan dan melanjutkan untuk melahirkan bayi yang sehat. Ini mungkin mengejutkan, tetapi perawatan seperti beberapa jenis kemoterapi relatif aman untuk bayi selama bagian akhir kehamilan (bukan selama trimester pertama).

Mengelola Keduanya

Didiagnosis menderita kanker paru-paru selama kehamilan sedikit seperti berjalan di atas tali, tetapi berjalan di atas tali itu bisa jauh lebih baik jika Anda memiliki spesialis yang membantu Anda di kedua sisi. Sangat penting untuk menemukan onkologis yang nyaman merawat wanita hamil dengan kanker paru-paru. Anda mungkin perlu mendapatkan opini kedua (atau ke-3 atau ke-4). Pada saat yang sama, memiliki dokter kandungan yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi adalah penting. Dokter ini dapat membantu Anda menimbang risiko prematuritas dengan persalinan dini dengan risiko melanjutkan kehamilan dan memaparkan bayi pada perawatan yang Anda butuhkan.

Pilihan pengobatan

Pembedahan untuk kanker paru-paru menawarkan pilihan terbaik untuk penyembuhan bagi wanita dengan penyakit tahap awal (tahap 1, Tahap 2, dan tahap 3A). Pembedahan toraks dapat dilakukan pada wanita hamil, meskipun perawatan khusus diperlukan untuk memantau kedua pasien. Perut yang tumbuh juga dapat menciptakan tantangan. Seperti halnya perawatan apa pun, tim perawatan termasuk ahli bedah, ahli onkologi, dan spesialis kebidanan perlu bekerja bersama untuk menentukan perawatan yang optimal untuk ibu dan bayi.

Selama trimester kedua dan ketiga, kemoterapi tidak terkait dengan efek teratogenik, yang berarti bahwa kemoterapi tidak mungkin menyebabkan cacat lahir. Ada risiko bayi memiliki berat badan lahir rendah serta risiko kecil retardasi pertumbuhan intrauterin.

Sebuah studi 2010 menemukan bahwa metastasis ke bayi dari tumor terjadi 26 persen dari waktu. Karena risiko ini, dokter kandungan Anda mungkin mempertimbangkan untuk melahirkan bayi Anda jauh sebelum tanggal jatuh tempo resmi Anda. Dalam studi lain, ditemukan bahwa untuk wanita yang diobati dengan kemoterapi saat hamil, tidak ada metastasis ke plasenta atau janin.

Secara umum, terapi yang ditargetkan seperti Tarceva (erlotinib) untuk mutasi EGFR dihindari selama kehamilan.Dalam beberapa kasus di mana tiga obat ini, Tarceva, Iressa (gefitinib), atau Xalkori (crizotinib) digunakan, tidak ada bukti efek apa pun pada bayi setelah melahirkan. Yang perlu diperhatikan adalah bahwa wanita yang lebih muda (mereka yang mungkin menjadi hamil) jauh lebih mungkin memiliki mutasi yang dapat ditargetkan, dan semestinya semua melakukan profiling molekuler (pengujian gen) pada tumor mereka.

Kesuburan Setelah Perawatan Kanker Paru

Jika Anda menderita kanker paru-paru selama kehamilan, Anda mungkin bertanya-tanya tentang kehamilan di masa depan. Memang benar bahwa beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan infertilitas, dan dengan demikian ini adalah pertanyaan yang ingin Anda tanyakan segera jika Anda berharap memiliki anak lagi. Ada beberapa pilihan, seperti pembekuan embrio sebelum memulai perawatan, yang dapat membiarkan pintu terbuka jika Anda ingin hamil di masa depan. Pada saat itu Anda akan menghadapi keputusan tentang apakah Anda cukup sehat untuk mengandung bayi atau apakah Anda harus mempertimbangkan untuk menjadi ibu pengganti.

Intinya

Kanker paru-paru selama kehamilan menjadi lebih umum. Meskipun tentu saja ada banyak risiko, banyak orang telah pergi untuk menerima perawatan dan melahirkan bayi yang sehat. Perawatan kanker paru-paru selama kehamilan tergantung pada seberapa jauh Anda (usia kehamilan bayi). dan banyak faktor lain seperti jenis dan stadium kanker Anda, profil molekul, dan dukungan sosial.