Gangguan Kesadaran Sadar

Tingkat kesadaran seseorang adalah ukuran seberapa waspada dan sadar mereka. Kesadaran adalah spektrum dengan banyak corak dan dapat berkisar dari koma ke keadaan terlalu sadar dan waspada, yang dikenal sebagai hypervigilance, seperti yang terlihat pada keracunan mania atau amfetamin.

Cara Menggambarkan Kesadaran

Karena tingkat kesadaran yang berubah dapat dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, beberapa ahli bahkan menyarankan bahwa tingkat kesadaran pasien dianggap sebagai tanda vital lain, seperti detak jantung dan suhu tubuh. Dokter memiliki banyak cara untuk menggambarkan tingkat kesadaran dan bagaimana itu telah berubah pada pasien.

Cara yang lebih tua untuk menggambarkan kesadaran adalah dengan menggunakan istilah-istilah seperti "kesadaran pudar, kebodohan, keadaan pingsan" dan "koma," yang masing-masing menandakan kondisi yang semakin parah. Namun, istilah-istilah ini sebagian besar telah dibuang tidak cukup spesifik atau deskriptif dan bahkan negatif.

Metode yang paling banyak digunakan untuk menggambarkan kesadaran sekarang adalah skala koma Glasgow (GCS), yang peringkat tingkat kesadaran seseorang pada skala dari satu hingga lima belas, dengan jumlah yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah diusulkan, tetapi keakraban dokter dengan GCS menjadikan ini yang paling banyak digunakan.

Apa Arti Koma?

Perubahan kesadaran yang paling terkenal adalah koma yang terkenal - artinya seseorang tidak dapat dibangkitkan dan matanya tertutup. Ada banyak penyebab koma, dengan berbagai tingkat keparahan. Misalnya, koma dapat disebabkan secara sengaja oleh obat-obatan yang diberikan sebelum operasi, atau dapat disebabkan oleh stroke yang parah. Dalam kasus yang parah, koma dapat digantikan oleh kondisi vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak. Di waktu lain, seseorang mungkin terbangun dari koma.

Selain koma, ada banyak cara lain agar kesadaran seseorang dapat terganggu:

Igauan

Salah satu gangguan kesadaran yang paling umum di rumah sakit adalah keadaan kebingungan akut, juga dikenal sebagai delirium. Beberapa perkiraan adalah bahwa sekitar 50 persen orang di rumah sakit mengalami kondisi ini sampai taraf tertentu. Dalam keadaan kebingungan akut, kesadaran berfluktuasi sehingga seseorang mungkin tampak baik-baik saja satu saat dan beberapa menit kemudian mungkin tampak orang yang sama sekali berbeda. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu waktu atau tanggal, dan mungkin tidak mengenali wajah-wajah yang akrab di samping tempat tidur.

Halusinasi tidak jarang terjadi. Bahkan, orang dalam keadaan kebingungan akut dapat mengembangkan delusi paranoid, takut bahwa staf rumah sakit atau keluarga akan membahayakan mereka. Kadang-kadang pasien yang bingung akan mengeluarkan obat-obatan dan bahkan mungkin mencoba untuk keluar dari tempat tidur dan melarikan diri dari rumah sakit.

Keadaan kebingungan akut biasanya disebabkan oleh masalah yang mempengaruhi seluruh tubuh, seperti racun, obat-obatan, infeksi, nyeri, dan banyak lagi. Kabar baiknya adalah bahwa meskipun bisa memakan waktu cukup lama, keadaan ini cenderung menyelesaikan sendiri setelah masalah medis yang mendasarinya diperbaiki.

Hipersomnia

Beberapa orang memiliki rasa kantuk yang berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah masalah, termasuk penyakit neurologis seperti narkolepsi dan hipersomnia idiopatik. Hasilnya adalah seseorang akan mengantuk ketika bangun dan mungkin tidur sepanjang hari. Meskipun orang yang koma mungkin tampak tidur, tidur nyenyak sebenarnya sangat berbeda. Misalnya, saat tidur, Anda bisa membalikkan atau menggerakkan lengan Anda. Pasien tomat tidak dapat melakukan ini.

Mutisme Akinetik

Lesi seperti stroke di bagian otak tertentu, termasuk cingulate gyrus anterior, mengakibatkan seseorang yang tampaknya waspada tetapi tidak mengerti apa yang terjadi di sekitar mereka dan tidak bergerak secara spontan. Tahap lanjut dari demensia menghasilkan mutisme akinetik.

Abulia

Abulia adalah semacam kurangnya insentif karena kerusakan pada jalur yang bertanggung jawab untuk motivasi. Kerusakan ini mungkin mendadak, seperti dalam kasus stroke, atau lambat dan progresif, seperti pada penyakit Alzheimer lanjut. Hasilnya adalah orang yang tidak mau dan tidak bisa, melakukan banyak hal. Tingkat abulia dapat bervariasi, tetapi dalam kasus-kasus ekstrem orang tersebut tidak akan bergerak, berbicara atau bahkan makan atau minum, sehingga menyerupai mutisme akinetik. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, seorang abulic dapat dibujuk untuk mengikuti perintah sederhana, meskipun mereka tidak akan melakukan ini tanpa dorongan.

Catatonia

Catatonia adalah gangguan kejiwaan di mana seseorang tampak tidak responsif tetapi memiliki pemeriksaan neurologis yang normal. Orang dengan katatonia mungkin menunjukkan perilaku yang tidak biasa, seperti katalepsi, yang menjaga posisi anggota badan yang tampaknya tidak nyaman untuk waktu yang lama. Mereka juga dapat menunjukkan fleksibilitas berlilin, yang berarti bahwa seseorang dapat memposisikan anggota tubuh pasien. Juga, orang dengan katatonia dapat memiliki gerakan berulang yang tampak mirip dengan kejang, meskipun electroencephalograph (EEG) mereka normal. Katatonia dapat terjadi akibat gangguan kejiwaan seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.

Sindrom Terkunci

Secara teknis, sindrom terkunci bukanlah gangguan kesadaran, meskipun bisa meniru satu. Bahkan, itulah yang membuat gangguan ini sangat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan waspada. Misalnya, stroke pada batang otak dapat menyebabkan hampir seluruh tubuh lumpuh dan dapat menyebabkan pasien tampak koma. Tergantung pada penyebabnya, orang itu mungkin dapat berkomunikasi dengan gerakan mata. Meskipun mungkin sulit, setiap upaya harus dilakukan untuk membedakan pasien koma atau vegetatif dari orang yang terkunci.

Pemikiran Akhir

Seberapa baik seorang pasien dalam kondisi ini tergantung pada banyak faktor, tidak terkecuali yang merupakan diagnosis yang tepat. Ahli saraf harus berhati-hati untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, karena masing-masing disebabkan oleh berbagai penyakit yang mendasarinya dan dapat merespons berbagai perawatan.