Cara Memahami Tingkat PSA

Ketika pria semakin tua, mereka hampir semua mengembangkan pembesaran prostat. Akibatnya, PSA meningkat sebagai hasilnya. PSA berasal dari kelenjar prostat dan berpotensi, dalam beberapa kasus, dari kanker prostat. Ini yang membingungkan banyak hal. PSA dapat berasal dari kanker dan kelenjar prostat jinak. Jadi ketika memeriksa PSA, pertanyaannya tidak boleh, "Apakah itu di atas ambang batas yang ditentukan sebelumnya seperti 2,5 atau 4.0?" Pertanyaannya seharusnya, "Apakah PSA meningkat di atas apa yang seharusnya diharapkan berdasarkan ukuran prostat?"

Ukuran prostat pria dapat diperkirakan dengan pemeriksaan colok dubur oleh seorang dokter yang terlatih. Namun, dalam pengalaman saya, sangat sedikit dokter yang ahli dalam memperkirakan ukuran prostat dengan pemeriksaan digital. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus ukuran prostat hanya dapat ditentukan dengan mengukurnya dengan USG atau MRI. Ultrasonografi dapat dilakukan di kantor dokter oleh seorang ahli urologi. MRI biasanya dilakukan di pusat pencitraan khusus. Teknologi pencitraan MRI prostat modern, disebut MRI multi-parametrik 3-T, semakin populer dan semakin banyak tersedia.

Setelah ukuran kelenjar prostat dipastikan dengan pencitraan, PSA normal yang diharapkan untuk individu tersebut dapat dihitung. Biasanya, PSA naik satu titik untuk setiap 10 sentimeter kubik (cc) volume prostat. Oleh karena itu, rumus untuk menghitung bagaimana PSA terkait dengan ukuran prostat pada orang normal bekerja dengan membagi volume prostat dengan 10. Misalnya, untuk prostat 30cc normal PSA harus sekitar 3; untuk prostat 50cc, sekitar 5. Seorang pria dengan prostat 100cc akan memiliki a normal PSA sekitar 10.

Level PSA menjadi abnormal ketika itu 50% lebih tinggi dari apa yang diharapkan - berdasarkan ukuran prostat. Misalnya, PSA "abnormal" untuk pria dengan prostat 30cc adalah 4,5 atau lebih tinggi. PSA abnormal untuk prostat 50cc di atas 7,5. Untuk kelenjar 100cc, PSA harus di atas 15 untuk membuat masalah. Dalam buku teks medis, rasio ukuran kelenjar prostat dengan PSA disebut Kepadatan PSA. Sampai Anda menentukan ukuran kelenjar prostat, kecuali level PSA di luar grafik, katakanlah lebih dari 20, Anda benar-benar tidak dapat menarik kesimpulan tentang bagaimana PSA mungkin berkaitan dengan risiko kanker prostat yang mendasarinya.

Ada juga kemungkinan lain untuk menjelaskan mengapa PSA dapat meningkat selain kanker atau memiliki kelenjar prostat yang membesar. Peningkatan sementara dapat terjadi dari aktivitas seksual baru-baru ini, bersepeda yang berkepanjangan dan dari prostatitis yang tidak spesifik. Level PSA yang tampaknya sangat tinggi harus selalu diulang dapat dikonfirmasi sebelum memulai tindakan selanjutnya.

Prostatitis subklinis yang tidak spesifik merupakan penyebab peningkatan PSA yang sangat umum pada populasi pria umum. Infeksi pada kelenjar prostat cukup serius untuk menyebabkan pria merasa sakit dengan nyeri panggul dan demam, juga disebut prostatitis, agak jarang terjadi. Namun, subklinis infeksi pada kelenjar prostat, suatu kondisi yang umumnya tidak disadari oleh pria, terjadi pada hampir semua pria di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Beberapa ahli menduga bahwa infeksi subklinis ini adalah akar penyebab pembesaran prostat tetapi hubungan ini belum ditetapkan dengan pasti.

Hal penting yang perlu diketahui tentang prostatitis adalah bahwa proses peradangan diam ini sering menyebabkan kadar PSA meningkat, menciptakan semua jenis kebingungan dan kekhawatiran tentang kemungkinan kanker prostat yang mendasarinya. Sayangnya, perawatan sederhana untuk mengurangi peradangan yang andal tidak ada. Kadang-kadang antibiotik dicoba tetapi seringkali tidak efektif atau penurunan PSA bersifat sementara. Banyak penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui bagaimana mengelola masalah umum ini secara efektif.

Dengan pencitraan prostat dan secara akurat menentukan ukurannya, kita dapat menempatkan PSA ke dalam konteks yang bermakna. PSA telah menjadi tes yang sangat berguna, tetapi sayangnya, lupa berapa banyak variasi dalam ukuran kelenjar prostat pria sering menyebabkan biopsi acak yang tidak perlu. Karena level PSA dipengaruhi oleh ukuran prostat, menemukan kelenjar yang terlalu besar bisa menjadi kabar baik. Ini menyediakan jinak penjelasan mengapa tingkat PSA berjalan tinggi dan membantu mengurangi kebutuhan untuk melakukan biopsi.