Apa itu Pengalihan Kolitis?

Diversion colitis adalah suatu kondisi yang kadang-kadang terjadi setelah operasi kolostomi atau ileostomi. Kolitis adalah istilah medis yang digunakan untuk merujuk pada peradangan di usus besar (usus besar). Ini dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki operasi ostomy yang menyisakan satu bagian dari usus besar, tetapi itu terjadi lebih sering pada orang-orang yang juga memiliki penyakit radang usus (IBD). Kondisi ini juga dapat disebut pengalihan proktitis jika rektum terpengaruh.

Pengalihan kolitis sering terjadi tetapi dalam banyak kasus, tidak ada gejala.

Jenis Operasi Ostomi

Bedah ostomi dapat dilakukan untuk mengobati kolitis ulserativa, penyakit Crohn, kanker atau berbagai kondisi lainnya. Sebagian atau seluruh usus besar dapat diangkat dan ostomi ditempatkan. Jenis ostomi yang digunakan bisa berupa loop atau end ileostomy atau colostomy, walaupun kolitis pengalihan lebih sering dikaitkan dengan colostomy.

Bedah ostomi juga dapat disebut sebagai “pengalihan” karena prosedur ini digunakan untuk mengalihkan tinja dari bagian saluran pencernaan seperti usus besar atau rektum. Dalam beberapa kasus di mana semua atau sebagian dari usus besar diangkat, sebagian dari usus kecil dibawa ke luar perut untuk membuat stoma.

Stoma dapat dibuat dari ujung usus kecil, dalam hal ini disebut ileostomi ujung. Dalam kasus ileostomi loop, stoma dibuat yang menyerupai selang yang dipotong di mana hanya sebagian dari selang yang dipotong dan dilipat menjadi dua. Kotoran meninggalkan tubuh melalui stoma, dan limbah dikumpulkan ke dalam alat ostomi yang dikenakan pada perut di atas stoma.

Kolostomi mirip dengan ileostomi, tetapi dalam kolostomi, sepotong usus besar dibawa melalui perut untuk membuat stoma. Jenis ostomy yang dibuat bisa berupa colostomy akhir atau loop colostomy.

Kolostomi tidak digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa karena kolitis ulserativa akan kembali di bagian usus besar yang tersisa. Tapi itu dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu penyakit Crohn tertentu, atau, lebih banyak

Penyebab

Dalam kasus ostomi di mana bagian dari usus besar dibiarkan, kolitis pengalihan adalah suatu kemungkinan. Tidak diketahui persis mengapa ini terjadi tetapi diduga karena bagian dari usus besar tidak lagi digunakan untuk memproses feses, namun bagian usus besar itu masih ada di dalam tubuh.

Ada senyawa yang dibuat oleh tubuh yang tidak lagi melalui bagian usus yang saat ini tidak digunakan untuk mencerna makanan karena pengalihan. Kurangnya zat-zat ini bepergian melalui bagian usus yang dialihkan dapat menjadi bagian dari alasan mengapa kolitis berkembang di sana.

Faktor risiko

Tidak jelas berapa banyak orang dengan operasi pengalihan mengembangkan kolitis pengalihan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini dapat terjadi pada antara 70 dan 100 persen pasien, berdasarkan perubahan yang ditemukan di usus besar. Ini juga lebih umum pada pasien yang memiliki bentuk IBD daripada pada mereka yang memiliki kanker kolorektal atau penyakit divertikular.

Gejala

Dalam beberapa kasus, pengalihan kolitis tidak menunjukkan gejala, artinya tidak ada tanda atau gejala. Tetapi dalam kasus lain gejala muncul.

Kolitis (peradangan) dapat diukur melalui tes jumlah sel darah putih atau terdeteksi melalui prosedur endoskopi. Tetapi peradangan belum tentu sesuatu yang bisa dirasakan oleh pasien. Kolitis dapat menyebabkan gejala termasuk:

• Sakit perut
• Pembuangan dubur
• Pendarahan dubur
• Tenesmus (kebutuhan mendesak untuk mengosongkan isi perut)

Pengobatan

Pengalihan kolitis biasanya menjadi lebih baik ketika pengalihan dibalik. Ini terkadang juga disebut take down. Kapan dan bagaimana pembalikan terjadi secara individual untuk setiap pasien.

Ketika alasan yang mendasari pengalihan telah dirawat secara efektif, umumnya, stoma diangkat dan usus dihubungkan lagi (anastamosis). Ini bisa berarti bahwa penyakit Crohn, kolitis ulserativa, kanker, atau penyakit pencernaan lainnya atau kondisi di mana pengalihan itu dibuat telah dirawat secara efektif. Rekoneksi juga dapat terjadi ketika bagian dari usus besar yang dilewati melalui pengalihan telah sepenuhnya pulih dari operasi.

Salah satu metode pengobatan yang telah dipelajari untuk kolitis pengalihan adalah menggunakan enema dua kali sehari yang mengandung asam lemak rantai pendek. Beberapa penelitian menemukan bahwa perawatan ini efektif dan yang lain menemukan bahwa itu hanya efektif dalam situasi tertentu atau tidak efektif sama sekali.

Ketika pengobatan enema terbukti efektif, perbaikan terjadi selama empat hingga enam minggu. Dalam beberapa kasus ketika gejala sembuh setelah menggunakan enema, pasien dapat mengambil istirahat dari rutinitas selama satu atau dua minggu tanpa gejala datang kembali.

Jenis perawatan lain yang telah dipelajari (sebagian besar hanya pada tikus sejauh ini) adalah menggunakan butyrate atau glutamine enema. Mirip dengan asam lemak rantai pendek, enema diberikan dua kali sehari dan tikus yang diteliti menunjukkan peningkatan tanda dan gejala pengalihan kolitis.

Prognosis Jangka Panjang

Setidaknya satu studi menemukan bahwa sementara gejala dan peradangan diselesaikan untuk pasien dengan kolitis pengalihan setelah penyambungan kembali, ada perubahan pada usus yang tidak selalu sembuh. Pasien dalam penelitian ini diikuti hingga enam tahun, menunjukkan bahwa perubahan ini mungkin bersifat jangka panjang. Tidak jelas apa artinya ini bagi masa depan pasien yang memiliki perbedaan dalam usus mereka dan ini merupakan area penelitian yang sedang berlangsung.

Untuk pasien yang memiliki pengalihan karena kanker dubur ada penelitian yang menunjukkan bahwa diare adalah umum setelah pembalikan. Orang dengan kondisi ini melaporkan bahwa kualitas hidupnya lebih rendah dan para peneliti merekomendasikan bahwa perawatan dan dukungan keperawatan yang berkelanjutan diberikan untuk membantu pasien mengatasinya, terutama dalam beberapa bulan pertama setelah rekoneksi.

A Word From Sangat baik

Pengalihan kolitis sering terjadi tetapi biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan biasanya membaik setelah usus dihubungkan kembali. Namun, dalam banyak kasus, pengobatan mungkin tidak diperlukan karena tidak ada perubahan dalam kualitas hidup pasien.

Diversion colitis tidak sama dengan kolitis ulserativa, karena itu bukan kondisi yang diperantarai kekebalan dan bukan penyakit progresif. Sebagian besar orang akan menemukan bahwa kondisi ini teratasi dan tidak ada masalah jangka panjang yang memengaruhi kualitas hidup sesudahnya.