Apa itu Kolitis Tidak Menentu?
Daftar Isi:
- Apa Itu Indeterminate Colitis?
- Tanda dan Gejala Colitis Indeterminate
- Pengobatan Colitis Indeterminate
- Kolitis tak tentu dan K-J
- Semua Kasus Colitis Indeterminate Tidak Sama
- Diagnosis Colitis Indeterminate Dapat Berubah
- Sepatah Kata Dari DipHealth
INILAH Akibat Jika Usus Tak Pernah Dibersihkan! | Colon Cleansing Program (Januari 2025)
Ketika membahas penyakit radang usus (IBD), dua bentuk yang paling sering dibicarakan adalah kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, tetapi ada diagnosis ketiga yang disebut kolitis tak tentu. Kolitis tak tentu digunakan ketika diduga ada beberapa bentuk IBD, tetapi belum diketahui bentuk penyakitnya. Ini adalah topik yang membingungkan dan kontroversial dalam IBD, dengan implikasi luas bagi pasien dan dokter. Diperkirakan bahwa antara 10 persen dan 15 persen orang dengan IBD dianggap menderita kolitis tak tentu. Dalam beberapa situasi, diagnosis bentuk IBD lain mungkin dibuat kemudian, ketika lebih banyak bukti tersedia atau penyakitnya berubah.
Apa Itu Indeterminate Colitis?
IBD sering diposisikan sebagai istilah umum, di mana penyakit Crohn dan kolitis ulserativa jatuh. Namun, ada beberapa situasi di mana seseorang memiliki jenis IBD yang saat ini tidak dapat diklasifikasikan ke dalam salah satu dari ember-ember itu. Ini tidak berarti bahwa diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa tidak akan dibuat di masa depan, tetapi yang dimaksud adalah bahwa untuk saat ini, tidak jelas bentuk penyakit yang hadir.
Penyakit yang telah berkembang melampaui tahap awal dan menjadi lanjut, terutama, mungkin sulit untuk diklasifikasikan karena sifat peradangan dan seberapa luas itu bisa di usus besar. Di sisi lain, ketika penyakit diam atau dalam remisi, dan ada sedikit peradangan, mungkin juga sulit untuk membuat diagnosis yang solid. Penyakit awal juga kadang-kadang sulit didiagnosis karena perubahan yang disebabkan oleh IBD dalam sel dan yang mungkin terlihat dalam biopsi di bawah mikroskop mungkin belum ada.
Kolitis tak tentu terus menjadi subjek kontroversial di beberapa kalangan dan bahkan mungkin dianggap subyektif.Beberapa peneliti telah membuat kasus kolitis tak tentu untuk dianggap sebagai bentuk ketiga IBD, sementara yang lain berpendapat bahwa itu adalah tempat penahanan hingga diagnosis lain dapat dibuat. Seorang dokter atau ahli patologi yang kurang berpengalaman dalam mendiagnosis IBD dapat mengklasifikasikan apa yang mereka lihat pada pasien sebagai kolitis tak tentu, tetapi dokter yang lebih berpengalaman mungkin dapat menentukan bahwa itu adalah penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Tanda dan Gejala Colitis Indeterminate
Alih-alih menjadi campuran berbagai karakteristik kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, kolitis tak tentu dikaitkan dengan serangkaian tanda-tanda yang awalnya dijelaskan pada tahun 1978, meskipun mereka bukan aturan yang keras dan cepat. Kolitis tak tentu bisa memiliki semua atau beberapa atribut di bawah ini:
- Jenis bisul: Kolitis tak tentu dapat digunakan dalam kasus di mana hanya ada peradangan di usus besar, tetapi bisul tidak terlihat seperti yang biasanya disebabkan oleh kolitis ulserativa. Pada kolitis ulserativa, borok yang ditemukan di usus besar hanya akan melibatkan lapisan paling dalam dari mukosa, yang melapisi dinding usus. Jika borok-borok itu lebih dalam dari apa yang biasanya diharapkan dengan kolitis ulserativa, dan tidak ada indikasi lain bahwa penyakit itu sebenarnya adalah penyakit Crohn, itu mungkin membuat seorang dokter menempuh jalan untuk membuat diagnosis awal kolitis tak tentu. Jenis bisul ini kadang-kadang digambarkan sebagai ulkus transmural (artinya mereka masuk jauh melalui dinding usus) atau sebagai seperti celah. Dalam beberapa kasus, borok yang menyerupai fisura itu sempit (sekitar 13 persen dari kasus), dan kadang-kadang berbentuk seperti "V" (dalam sekitar 60 persen dari kasus).
- Keterlibatan dubur: Karakterisasi lain dari kolitis tak tentu adalah bahwa rektum sering tidak terlibat, atau tidak sepenuhnya terlibat. Pada kolitis ulserativa, rektum cenderung meradang juga, itulah sebabnya, ketika itu tidak terjadi, itu kurang spesifik sebagai tanda yang dapat digunakan untuk diagnosis. Pada penyakit Crohn, rektum dapat menunjukkan atau tidak menunjukkan peradangan.
- Lewati lesi: Pada penyakit Crohn, peradangan mungkin melewati area usus, meninggalkan tambalan daerah yang meradang dan jaringan yang lebih sehat. Pada kolitis ulserativa, peradangan dimulai pada rektum dan berlanjut melalui usus besar dalam pola yang berdekatan. Dengan kolitis tak tentu, mungkin ada daerah terlewati, atau setidaknya, tampak seolah-olah ada daerah lewati antara bagian yang meradang. Mungkin ada beberapa alasan mengapa kolitis ulserativa tampaknya memiliki lesi yang terlewati, itulah sebabnya atribut ini bisa menjadi faktor lain yang tidak selalu membantu dalam membuat diagnosis yang kuat.
Pengobatan Colitis Indeterminate
Sayangnya, uji klinis pada orang dengan kolitis tak tentu masih kurang, sehingga sulit untuk mengembangkan perawatan. Dalam kebanyakan kasus, kolitis tak tentu diobati dengan obat dan operasi yang sama seperti kolitis ulserativa. Perbedaannya adalah jika ada peradangan di usus kecil (seperti bagian pertama, yaitu ileum), dan dalam kasus itu rencana perawatan mungkin sedikit berbeda dan mirip dengan yang untuk penyakit Crohn.
Rencana perawatan untuk kolitis tak tentu mungkin termasuk obat-obatan ini:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Imunosupresan (Imuran, 6-MP, siklosporin)
- Rematik (metotreksat)
- Obat-obatan biologis: Remicade (infliximab); Humira (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); dan Golimumab (Simponi)
- Kortikosteroid (Entocort EC (budesonide) dan prednisone)
Prosedur pembedahan untuk kolitis tak tentu juga mirip dengan kolitis ulserativa, yang meliputi anastomosis kantong anal ileum atau IPAA (lebih sering disebut kantong-j) dan ileostomi. Dalam ileostomi, usus besar diangkat dan ujung usus kecil dibawa melalui sayatan di perut (yang disebut stoma). Seseorang dengan ileostomi memakai alat di perut untuk menangkap feses, yang sekarang meninggalkan tubuh melalui bagian usus kecil yang berada di luar tubuh. Kotoran dikumpulkan dalam alat dan dikosongkan ke toilet sesuai kebutuhan.
Kolitis tak tentu dan K-J
Dalam beberapa kasus, kolitis tak tentu diperlakukan seolah-olah itu paling mirip kolitis ulserativa. Karena itu, beberapa orang dengan radang usus besar tak tentu telah menjalani operasi kantong-j, yang biasanya dicadangkan untuk digunakan hanya pada orang yang memiliki diagnosis radang borok usus besar. Dalam operasi j-pouch, usus besar diangkat dengan operasi dan bagian terakhir dari usus kecil dibuat menjadi kantong bentuk "J" dan melekat pada anus (atau dubur, jika ada yang ditinggalkan oleh ahli bedah). Kantong j mengambil peran rektum, dan memegang tinja. Pembedahan ini biasanya tidak dilakukan pada penyakit Crohn karena ada risiko kecil bahwa kantong mungkin akan terpengaruh oleh Crohn dan perlu diangkat.
Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan kolitis tak tentu cenderung melakukan sedikit kurang baik dengan kantong-j seperti halnya orang yang menderita kolitis ulserativa. Namun, peneliti lain telah menunjukkan bahwa tingkat kegagalan kantong-j pada pasien dengan kolitis tak tentu bisa tinggi karena karakteristik penyakit tidak seragam: ada terlalu banyak variabilitas untuk mempelajari kelompok pasien ini secara keseluruhan.
Semua Kasus Colitis Indeterminate Tidak Sama
Aspek perancu lain dari kolitis tak tentu adalah karakteristiknya bisa berbeda di antara pasien. Ini adalah masalah dengan IBD secara umum: Ini adalah penyakit yang rumit yang sulit untuk diklasifikasikan.Definisi kolitis tak tentu saat ini tidak memiliki standarisasi, meskipun ada beberapa pedoman luas.
Ada beberapa kasus kolitis tak tentu yang dianggap sebagai "kemungkinan penyakit Crohn", sementara yang lain "kolitis ulserativa kemungkinan", yang berarti ada pasien dalam klasifikasi tak tentu yang dapat berada di mana saja di seluruh spektrum antara kedua penyakit ini. Ini membuat belajar, dan karena itu memahami, kolitis tak tentu prospek yang sulit.
Diagnosis Colitis Indeterminate Dapat Berubah
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa akhirnya tercapai. Kapan dan mengapa ini terjadi akan sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, jika peradangan baru muncul di usus kecil ketika sebelumnya hanya ada peradangan di usus besar, mungkin diagnosis penyakit Crohn sekarang dapat dibuat. Dalam situasi lain, komplikasi dapat terjadi yang menunjuk dokter ke arah mendiagnosis satu bentuk IBD selama ini. Komplikasi tertentu, baik usus atau ekstra-usus, lebih umum dengan satu bentuk IBD di atas yang lain, dan kehadiran mereka dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Salah satu alasan mengapa penting untuk memasukkan diagnosis ke dalam salah satu bentuk ini adalah untuk membuat rencana perawatan yang efektif. Obat-obatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration adalah untuk kondisi tertentu, dan dengan cara ini, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif diperlakukan secara berbeda. Mendiagnosis salah satu dari dua bentuk utama IBD berarti menerima perawatan yang telah disetujui untuk penyakit itu. Banyak perawatan disetujui untuk kedua bentuk IBD, tetapi masih ada beberapa yang hanya disetujui untuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Terlebih lagi, perawatan tertentu mungkin juga agak lebih efektif untuk salah satu penyakit ini daripada yang lain. Oleh karena itu, menguntungkan untuk mendapatkan diagnosa yang pasti.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Menerima diagnosis kolitis tak tentu datang dengan sejumlah ketidakpastian dan dapat membuat frustasi ketika mempertimbangkan manajemen penyakit dan pengobatan. Sangat penting bagi siapa pun yang memiliki IBD untuk menjadi advokat ganas atas nama mereka sendiri, tetapi sangat penting bagi orang-orang dengan radang usus besar tak tentu. Menemukan tim layanan kesehatan yang sepenuhnya mendukung serta memiliki jaringan keluarga dan teman-teman yang dapat menawarkan bantuan dan pemahaman akan membantu mengatasi penyakit ini. Beberapa orang mungkin hidup dengan diagnosis kolitis tak tentu untuk sementara waktu, sebelum perubahan apa pun, dan karenanya mempelajari sebanyak mungkin tentang IBD dan menyusun jaringan dukungan harus menjadi fokus utama.
Apa itu Pengalihan Kolitis?
Diversion colitis adalah suatu kondisi di mana peradangan terjadi di bagian usus besar yang dilewati setelah operasi ostomi (ileostomi atau colostomy).
Fascia Gerota: Apa Itu dan Mengapa Itu Penting
Pelajari apa itu fasia atau fasia ginjal Gerota dan mengapa itu penting dalam menentukan kesehatan dan fungsi ginjal secara keseluruhan.
Kondisi yang Sudah Ada — Apa Itu & Mengapa Itu Masalah Besar
Lihat apa kondisi asuransi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, mengapa ini merupakan masalah besar, dan bagaimana Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan HIPAA meningkatkan tetapi tidak memperbaiki masalah tersebut.