Dasar-Dasar Yang Diperlukan untuk Stadium Kanker Prostat

Untuk pasien kanker prostat, rencana perawatan yang optimal adalah faktor paling penting untuk kelangsungan hidup jangka panjang, dan menemukan bahwa pengobatan yang ideal dimulai dengan pementasan yang akurat. Lembaga Penelitian Kanker Prostat (PCRI) menawarkan banyak sumber daya untuk membantu pasien menentukan dan memahami tahap mereka. Mereka membagi pasien menjadi lima tahap, menugaskan masing-masing warna yang berbeda dari Biru- Langit, Teal, Azure, Indigo atau Kerajaan.

Tahap ini dipastikan dengan menjawab kuis delapan pertanyaan yang terkait dengan berbagai faktor - PSA, biopsi, pemindaian, dan pemeriksaan dubur digital - yang ditemukan dalam grafik medis. Tautan ke kuis PCRI ada di beranda PCRI di pcri.org.

Bagan Medis

Tidak perlu bagi pasien untuk malu meminta salinan grafik medis kepada dokternya. Pasien memiliki hak atas catatan mereka, dan memiliki informasi yang tersedia dapat membantu mereka lebih memahami kanker mereka, menentukan stadium mereka, dan memilih rencana perawatan yang tepat. Beberapa kantor mungkin mengenakan biaya nominal, dan bahkan mungkin diperlukan untuk meminta informasi dari lebih dari satu kantor untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan. Setelah pasien memiliki salinan grafik medisnya, ia akan melihat bahwa itu dibagi menjadi beberapa bagian berlabel laboratorium, patologi, catatan perkembangan, dan radiologi. Pada bagian ini pasien akan menemukan informasi spesifik yang diperlukan untuk menentukan tahap mereka:

Laboratorium

Setelah pasien memperoleh grafik, ia harus membuat riwayat kronologis semua level PSA. Untuk kuis, PSA tertinggi dimasukkan. Satu-satunya pengecualian adalah peningkatan PSA yang abnormal karena trauma prostat. Misalnya, kadar PSA akan tetap meningkat selama dua bulan setelah biopsi jarum.

PSA juga dapat meningkat secara artifisial selama 24 jam atau lebih setelah ujian dubur digital atau setelah aktivitas seksual. Faktor lain adalah kadar testosteron dalam darah. Kadang-kadang pria lanjut usia dengan kadar testosteron rendah, katakanlah kurang dari 100, akan memiliki artifisial tertindas PSA. Jika tes testosteron belum dilakukan, pasien harus menyebutkannya kepada dokter mereka pada saat tes darah berikutnya. Pada akhirnya, jika tidak ada peringatan di atas berlaku, seseorang harus menggunakan PSA tertinggi ketika menghitung stadium kanker.

Patologi

Laporan biopsi disimpan di bagian patologi bagan. Biopsi prostat acak dapat mencakup enam hingga 20 inti biopsi. Informasi dari biopsi dibagi menjadi tiga kategori independen. Satu kategori terkait dengan tingkat kanker, yang disebut skor Gleason. Dua lainnya terkait dengan jumlah kanker yang ditemukan. Mari kita bahas jumlah masalah pertama:

• Jumlah total inti yang mengandung kanker memberikan rasa ukuran tumor. Sebagai contoh, memiliki total empat inti kanker dari total enam inti menunjukkan bahwa terdapat tumor berukuran cukup baik, karena lebih dari setengah dari inti mengandung kanker. Di sisi lain, contoh lain adalah memiliki total dua inti kanker dari total 20 inti, yang akan menunjukkan bahwa tumornya relatif kecil.

• Penting juga untuk mempertimbangkan berapa banyak kanker yang ada dalam setiap inti biopsi. Mengetahui persentase jaringan kanker dalam sebuah inti membantu menentukan tingkat tumor (artinya bagaimana kanker tumbuh dan menyebar).Seorang ahli patologi yang melihat inti dengan mikroskop dapat menilai berapa banyak inti diganti dengan kanker dan berapa banyak inti mengandung jaringan kelenjar prostat normal. Informasi ini dapat dilaporkan dalam dua cara: Pertama, dapat disajikan sebagai jumlah total milimeter kanker (1 hingga 18, dengan 18 mewakili panjang inti keseluruhan). Atau, jumlah kanker dalam inti dapat dilaporkan sebagai a persentase dari total inti. Biasanya, laporan patologi menyampaikan informasi ini baik sebagai persentase maupun jumlah milimeter. Sehingga tingkat kanker dapat dipahami baik oleh jumlah total inti mengandung kanker dan oleh berapa banyak kanker setiap inti mengandung, seperti yang dinyatakan dalam milimeter atau sebagai persentase.

• Ketika orang berpikir tentang biopsi prostat, skor Gleason, yang mencerminkan tingkat kanker, biasanya merupakan hal pertama yang terlintas dalam pikiran, dan itu adalah pola pikir yang benar. Kelas mencerminkan betapa tidak normal sel kanker muncul, dan itu jauh lebih penting daripada ukuran tumor. Sebagai contoh, jauh lebih baik untuk memiliki tumor grade 6 yang sangat besar daripada tumor grade 10 yang sangat kecil.

Sistem penilaian Gleason dirancang bertahun-tahun yang lalu, dan, sebagai hasilnya, ia memiliki keanehannya. Misalnya, skor terendah adalah 6 dan tertinggi adalah 10. Skor Gleason yang dilaporkan sebagai 6 akan ditulis sebagai 3 + 3 = 6. Gleason sembilan akan ditulis sebagai 4 + 5 = 9 atau sebagai 5 + 4 = 9. Jika biopsi berisi beberapa skor yang berbeda, skor tertinggi dari laporan adalah yang harus dimasukkan ke dalam kuis.

Tahap	Deskripsi
T1 atau “A”	T1c: Tumor tidak bisa dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur
T2 atau "B"	Tumor terkurung dalam prostat T2a: Tumor dirasakan oleh DRE tetapi kurang dari setengah lobus T2b: Tumor unilateral dirasakan oleh DRE yang melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus T2c: Tumor bilateral terasa di kedua lobus
T3 atau "C"	Tumor dirasakan oleh DRE yang memanjang melalui kapsul prostat T3a: Ekstensi ekstrakapsular T3b: Tumor yang dirasakan oleh DRE yang menyerang vesikula seminalis
T4	Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang dubur atau kandung kemih

Catatan kemajuan

Hasil dari ujian jari prostat, disebut pemeriksaan dubur digital, atau "DRE", disebut tahap klinis atau T tahap. Di suatu tempat dalam catatan kemajuan, biasanya di daerah bertanda "Pemeriksaan Fisik," dokter akan mencatat apakah ia merasakan nodul dan, jika demikian, dimensi relatif dari nodul. Sistem notasi yang digunakan dokter untuk mencatat temuan mereka dalam bagan disajikan pada tabel di bawah ini. Untuk menjawab kuis ini, Anda perlu mengetahui tahap T Anda.

Laporan Radiologi (Studi Pencitraan)

Penjelasan tentang pencitraan apa pun yang dimiliki pasien akan ditemukan di Radiologi bagian dari bagan. Laporan-laporan ini ditulis oleh seorang ahli radiologi, seorang spesialis yang dikhususkan untuk membaca scan. Informasi paling penting yang terkandung dalam laporan radiologi dirangkum dalam bagian berjudul "Impression." Untuk keperluan kuis, fakta paling penting yang dapat diperoleh dari laporan MRI prostat adalah adanya satu atau lebih dari yang berikut: ekstracapsular ekstensi, invasi vesikula seminalis, atau penyebaran kelenjar getah bening.

Pemindaian lain, biasanya pemindaian tulang atau CT scan perut dan panggul (untuk mencari kelenjar getah bening yang membesar), dapat dilakukan, terutama pada pria yang level PSA-nya di atas 10 atau skor Gleason di atas 6. Ketika CT atau scan tulang menunjukkan kanker metastasis, penting untuk dicatat lokasi metastasis dan, apakah metastasis secara eksklusif di kelenjar getah bening panggul atau di beberapa area lain dari tubuh. Pemindaian baru yang disebut Axumin menggunakan positron emission tomography (PET) dan jauh lebih akurat daripada pemindaian CT. Seperti yang terjadi saat ini, Axumin hanya disetujui FDA dalam evaluasi pria yang memiliki penyakit kambuh (peningkatan PSA) setelah operasi atau radiasi.

Adakah Pengobatan Sebelumnya untuk Kanker Prostat?

Faktor terakhir yang harus dipertimbangkan ketika mengambil kuis pementasan PCRI adalah apakah telah ada pengobatan sebelumnya untuk kanker prostat. Pria yang telah menjalani terapi sebelumnya dengan pembedahan, radiasi, cryotherapy, atau blokade hormon yang sekarang menghadapi peningkatan PSA umumnya memiliki jenis kanker prostat yang lebih agresif dan dengan demikian ditugaskan ke tahap yang berbeda. Namun, tidak selalu jelas apa yang sebenarnya merupakan kekambuhan kanker. Peningkatan PSA umumnya merupakan indikator yang akurat, tetapi pasien harus terbiasa dengan beberapa sel kanker yang kambuh.

Kenaikan PSA Setelah Operasi

Pemantauan PSA setelah operasi relatif mudah. Bagaimanapun, PSA diharapkan menjadi nol begitu kelenjar prostat telah diangkat seluruhnya. Namun, pengangkatan total kelenjar secara bedah tidak mudah dan sejumlah kecil prostat mungkin tertinggal. Ketika itu terjadi, PSA dapat melayang-layang tanpa batas dalam kisaran 0,1 hingga 0,3, bahkan ketika tidak ada kanker. Pria dengan level PSA yang sangat rendah ini setelah operasi dapat mempertimbangkan untuk segera menjalani perawatan dan memantau PSA mereka dengan seksama untuk melihat apakah ada tren kenaikan. Pengobatan dapat ditahan jika PSA tetap stabil. Semakin lama PSA tetap stabil, semakin besar kemungkinan PSA disebabkan oleh jaringan kelenjar prostat persisten daripada kanker.

A PSA Naik Setelah Radiasi

Pemantauan PSA setelah radiasi bisa jadi sulit. Sebagai titik awal yang kasar, pertimbangkan kenaikan PSA di atas 1,0 sebagai “tidak normal.” Tetapi ada pengecualian. Dimungkinkan untuk memiliki PSA di atas 1.0 dan masih bebas kanker. Non-kanker Peningkatan PSA sebenarnya terjadi agak sering setelah radiasi, terutama setelah radiasi biji.Peningkatan ini disebut "bouncing PSA." Bouncing diyakini hasil dari peradangan prostat yang diinduksi radiasi, yaitu, prostatitis. Dengan pantulan, prioritas utama adalah untuk membedakannya dari kekambuhan kanker. Cara yang paling dapat diandalkan untuk melakukan ini adalah dengan memeriksa grafik berkelanjutan dari beberapa level PSA yang telah diperiksa dari waktu ke waktu. PSA dari kanker berulang cenderung bermanifestasi sebagai perkembangan yang halus, tidak terputus, ke atas. Karena bouncing disebabkan oleh peradangan, level PSA ini cenderung bertambah dan berkurang, berosilasi naik dan turun pada grafik dalam pola zig-zag, spiking.

Memantau Terapi Hormon

Resistensi hormon didefinisikan sebagai peningkatan PSA meskipun kadar testosteron dalam darah rendah. Kadar PSA harus ditinjau pada permulaan terapi hormon dan secara berkelanjutan. Mendeteksi resistansi terhadap blokade hormon relatif mudah karena PSA harus selalu turun menjadi kurang dari 0,1 dalam 6 hingga 8 bulan setelah mulai blokade hormon. Jika ini gagal terjadi, biasanya berarti bahwa PSA akan mulai naik dalam waktu dekat.

Kesimpulan

Ketika Anda mempertimbangkan berbagai pilihan perawatan Anda, Anda harus meninjau grafik medis Anda dan menyelesaikan kuis PCRI untuk menentukan stadium kanker Anda. Memahami bagaimana menetapkan stadium kanker Anda sendiri akan memberi Anda wawasan yang diperlukan untuk memilih rencana perawatan yang ideal dan meningkatkan peluang Anda untuk kualitas hidup yang optimal dan kelangsungan hidup yang maksimal.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda?