Lasmiditan: Obat Migrain Baru dalam Pipa

Migrain terus menjadi kondisi neurologis yang melemahkan - bahkan dengan diperkenalkannya triptan, yang merupakan obat yang secara tradisional digunakan untuk menggagalkan serangan migrain sedang hingga berat.

Masalah dengan triptan adalah mereka tidak selalu bekerja untuk orang - lebih dari 35 persen, menurut data ilmiah. Juga, orang terkadang menghindarinya karena efek samping yang tidak nyaman, seperti sesak dada, sakit tenggorokan dan otot, serta mati rasa dan sensasi kesemutan.

Jadi, apakah ada alternatif untuk mengambil triptan untuk migrain? Mungkin ada satu di cakrawala dan itu disebut lasmiditan. Seperti halnya obat apa pun, lasmiditan juga mungkin memiliki beberapa kelemahan yang masih perlu disortir oleh para peneliti.

Namun, mempelajari obat anti-migrain novel ini adalah yang terbaik bagi Anda karena mungkin muncul sebagai pilihan yang layak untuk Anda di masa depan. Selain itu, jika efektif, lasmiditan dapat memberikan wawasan lebih lanjut tentang biologi di balik serangan migrain. Dan, lebih khusus, itu akan mendukung teori saraf tentang asal migrain sebagai lawan dari teori vaskular asal migrain.

Apakah Lasmiditan Aman & Efektif?

Sejauh ini, ada dua percobaan lasmiditan fase II:

Belajar Satu

Menurut sebuah studi, fase II terkontrol plasebo secara acak di Lanset, lasmiditan tampaknya efektif untuk mengobati migrain akut hingga parah. Dalam studi ini, peserta secara acak menerima pil plasebo atau pil lasmiditan dengan berbagai dosis (50mg, 100mg, 200mg, dan 400mg).

Hasilnya menunjukkan bahwa setiap dosis lasmiditan secara signifikan meningkatkan respons sakit kepala (didefinisikan sebagai pengurangan nyeri migrain sedang atau berat menjadi sakit ringan atau tidak sakit) pada dua jam setelah onset sakit kepala, dibandingkan dengan plasebo.

Walaupun menjanjikan sebagai terapi yang efektif, efek samping obat ini mungkin adalah efek samping terkait neurologis, yang lebih banyak peserta mengalami semakin tinggi dosis lasmiditan. Efek samping ini termasuk:

• Pusing
• Kelelahan
• Vertigo (sensasi berputar)
• Paresthesia
• Sifat tidur

Belajar Dua

Studi fase II lainnya di Cephalalgia memeriksa pemberian lasmiditan intravena (IV), yang berarti diberikan melalui vena. Para peserta penelitian mengalami sakit kepala migrain sedang hingga berat dan mereka menerima lasmiditan dosis IV atau dosis plasebo di rumah sakit.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada dosis lasmiditan 20mg IV, menghilangkan sakit kepala (didefinisikan kembali sebagai penurunan rasa sakit menjadi ringan atau tidak ada pada dua jam) adalah 64 persen dan untuk plasebo adalah 45 persen.

Efek buruk seperti pusing, paresthesia, dan sensasi berat (biasanya ekstremitas) lebih umum pada kelompok lasmiditan daripada kelompok plasebo (65 persen vs 43 persen).

Apa Arti Dua Studi Ini?

Kedua studi ini menunjukkan bahwa lasmiditan adalah obat yang efektif untuk mengobati migrain akut. Namun demikian, penelitian ini memunculkan masalah toleransi terhadap efek samping. Penelitian fase III yang lebih besar diperlukan untuk menghilangkan efek samping sistem saraf ini karena ini dapat menjadi faktor pembatas untuk pemanfaatan di masa depan.

Cara Kerja Lasmiditan

Mirip dengan obat migrain lainnya, mekanisme tepat di balik cara kerja lasmiditan tidak sepenuhnya jelas.Yang mengatakan, kita tahu bahwa itu mengaktifkan reseptor serotonin tertentu di otak - dan di otak migrain, kadar serotonin telah ditemukan menurun.

Triptan, obat tradisional yang digunakan untuk mengobati migrain sedang hingga berat, juga berikatan dengan reseptor serotonin. Jadi, bagaimana lasmiditan unik dari triptan? Para ahli mencatat bahwa lasmiditan lebih selektif daripada triptan - itu tidak mengikat reseptor serotonin yang, ketika diaktifkan, menyebabkan penyempitan pembuluh darah (yang dilakukan triptan).

Faktanya, efek buruk ini (disebut vasokonstriksi) adalah kerugian besar bagi triptan dan itulah sebabnya mereka dikontraindikasikan pada orang dengan riwayat:

• Penyakit jantung
• Pukulan
• Penyakit pembuluh darah perifer
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan obat-obatan
• Jenis-jenis migrain tertentu (misalnya, migrain hemiplegik dan migrain basilar)

Selain itu, dalam penelitian pada hewan, lasmiditan ditemukan untuk memblokir penanda yang terkait dengan stimulasi listrik ganglion trigeminal. Ini sesuai dengan teori-teori baru tentang "mengapa" di balik sakit kepala migrain, yaitu bahwa rasa sakit bukan merupakan hasil utama dari pelebaran pembuluh darah di sekitar otak, melainkan aktivasi jalur saraf trigeminal.

Jadi, lasmiditan mengandaikan penyebab nyeri migrain yang lebih berbasis saraf dibandingkan dengan penyebab vaskular (pembuluh darah). Ini mungkin menjelaskan mengapa triptan tidak berfungsi untuk beberapa migrain.

Terapi Inovatif Lainnya

Masih terlalu dini untuk mengatakan bagaimana tarif lasmiditan, tetapi setidaknya ada opsi baru yang muncul, dan mereka mengubah cara kita memahami bagaimana migrain berkembang. Misalnya, setelah sistem trigeminal diaktifkan selama migrain, zat-zat seperti peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) dilepaskan. Ini, pada gilirannya, memperlebar pembuluh darah di sekitar otak. Obat-obatan yang memblokir protein CGRP baik dengan cara mengikatnya secara langsung atau dengan reseptornya sedang dikembangkan, dan penelitian awal sangat menjanjikan.

Selain itu, dan yang lebih menarik adalah perangkat (bukan obat) yang merangsang saraf tertentu, seperti saraf vagus atau saraf supraorbital. Ini mungkin pilihan yang baik bagi orang-orang yang tidak dapat mengambil atau menoleransi obat migrain oral saat ini. Namun, mereka bisa mahal dan perlindungan asuransi bisa menjadi masalah.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Secara keseluruhan, gambaran besar di sini adalah bahwa lasmiditan tampaknya efektif dalam dua studi fase II untuk meredakan nyeri migrain. Tetapi, penting untuk diingat bahwa studi yang lebih besar diperlukan (studi fase III) untuk menghilangkan efek samping sistem saraf karena ini dapat menjadi faktor pembatas bagi sebagian orang. Kabar baiknya adalah bahwa ada studi tahap III yang mendaftar atau sedang berlangsung saat ini.