Trombosit Tinggi Dengan RA — Mengapa Harus Khawatir
Daftar Isi:
PENYAKIT AUTOIMUN DARAH DENGAN PENURUNAN TROMBOSIT DAN BERCAK MERAH DI KULI ITP (Oktober 2024)
Trombosit, juga dikenal sebagai trombosit, adalah sel-sel darah yang mengikat bersama setiap kali mereka menemukan pembuluh darah yang rusak dan, dengan demikian, membentuk gumpalan untuk mencegah pendarahan. Jika Anda menderita rheumatoid arthritis (RA), suatu bentuk radang sendi autoimun, tidak jarang mengalami peningkatan jumlah trombosit Anda. Jika peningkatannya berlebihan, ini bisa mengarah pada kondisi serius yang berpotensi dikenal sebagai trombositosis - ketika trombosit tiba-tiba dan secara tak dapat dijelaskan membentuk gumpalan di lengan dan tungkai. Jika tidak diobati, trombositosis dapat memicu serangan jantung atau stroke.
Trombositosis terjadi paling sering pada orang dengan RA berat yang tidak diobati dan tidak boleh dikacaukan dengan trombositopenia (trombosit rendah), suatu kondisi yang kadang-kadang disebabkan oleh obat RA.
Penyebab
Orang dengan RA umumnya mengalami trombositopenia sekunder, artinya kondisi tersebut merupakan konsekuensi dari penyakit kronis, kelainan, atau keganasan. Sebaliknya, trombositosis primer adalah kelainan darah langka yang disebabkan oleh sekelompok penyakit terkait sumsum tulang yang dikenal sebagai neoplasma mieloproliferatif.
Sebagai penyakit autoimun, rheumatoid arthritis ditandai oleh sistem kekebalan tubuh yang serba salah. Karena alasan yang kurang dipahami, sistem kekebalan tubuh tiba-tiba akan menyerang sel dan jaringannya sendiri. Dengan RA, sendi adalah target utama serangan itu, menyebabkan kerusakan langsung pada jaringan sambil memacu peradangan kronis dan seringkali tak henti-hentinya.
Ketika ini terjadi, sel-sel darah tertentu, seperti eritrosit (sel darah merah), akan mulai turun jumlahnya, kadang-kadang dengan cepat. Sebaliknya, trombosit, yang dipacu untuk beraksi ketika tubuh sedang diserang, akan merespons secara berbeda. Peradangan tersebut sebaliknya akan merangsang bahan kimia yang dikenal sebagai platelet-activating factor (PAF) yang berperan untuk merekrut dan mengarahkan trombosit ke lokasi cedera.
Pada akhirnya, semakin besar atau semakin persisten peradangan, semakin besar akumulasi trombosit.
Gejala
Trombositosis seringkali ringan dan tidak menimbulkan gejala. Namun, ketika volume trombosit meningkat, gejala dapat berkembang ketika pembekuan yang abnormal mulai mempengaruhi pembuluh darah di kulit, hati, limpa, dan organ lainnya.
Tanda-tanda dan gejala umum trombositosis meliputi:
- Kelelahan terus-menerus
- Memar mudah atau berlebihan
- Bintik kemerahan kecil (petechiae), biasanya di kaki bagian bawah
- Pendarahan berkepanjangan dari luka
- Gusi atau hidung berdarah
- Darah dalam urin atau feses
- Aliran menstruasi yang berat
- Nyeri atau kenyang di perut kiri atas (terkait dengan limpa yang membesar)
- Menguningnya mata dan mungkin kulitnya (ikterus)
Komplikasi
Dalam konteks RA, komplikasi serius biasanya terbatas pada orang yang tidak diobati di atas usia 65 dengan risiko kardiovaskular yang diketahui atau mereka yang sebelumnya mengalami masalah perdarahan. Jika gumpalan terbentuk di otak, itu dapat menyebabkan stroke atau serangan iskemik transien yang lebih ringan (TIA atau "mini-stroke"). Jika seseorang terbentuk di arteri jantung, itu dapat memicu infark miokard (serangan jantung).
Sementara penyumbatan serius dapat terjadi di tempat lain, mereka jauh lebih jarang terjadi dengan trombositosis sekunder dibandingkan dengan trombositosis primer (juga dikenal sebagai trombositemia esensial).
Diagnosa
Trombositosis terutama didiagnosis dengan hitung darah lengkap (CBC). Ini adalah tes darah yang menilai komposisi keseluruhan darah Anda serta komponen individualnya. Ini termasuk jumlah trombosit, yang diukur dalam milimeter kubik (mm3).
Pada umumnya, orang sehat akan memiliki jumlah trombosit antara 150.000 dan 400.000 / mm3. Trombositosis didiagnosis ketika jumlahnya melebihi 400.000 / mm3 dan dianggap serius bila lebih dari 600.000 / mm3.
Walaupun ini dapat memberikan bukti definitif trombositosis, dokter Anda juga akan melakukan tes darah yang dikenal sebagai laju endap darah (ESR) dan protein reaktif-C (CRP) eritrosit untuk mengukur tingkat peradangan umum dalam tubuh. Tes fungsi hati dan tes fungsi ginjal (ginjal) dapat menilai apakah salah satu dari sistem organ ini telah terpengaruh.
Diagnosis Banding
Dokter Anda juga dapat mengeksplorasi penyebab lain yang mungkin terjadi jika gejala Anda tidak biasa atau berlebihan. Diagnosis banding dapat meliputi:
- Polycythemia vera, sebuah neoplasma myeloproliferative yang biasanya dikaitkan dengan trombositosis primer
- Kekurangan zat besi
- Infeksi, termasuk TBC
- Anemia hemolitik
- Pankreatitis
- Penyakit celiac
- Penyakit radang usus (IBD)
- Pendarahan di dalam
Tergantung pada penyebab yang dicurigai, investigasi dapat mencakup biopsi sumsum tulang, tes pencitraan, tes darah, atau kultur darah.
Pengobatan
Trombositosis pada orang dengan rheumatoid arthritis biasanya tidak memerlukan pengobatan langsung. Sebagai gantinya, pengobatan akan difokuskan untuk mengendalikan RA dan peradangan terkait.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ini mungkin melibatkan:
- Obat anti-inflamasi, termasuk kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) seperti metotreksat, yang meredam sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan
- Pengubah respons biologis seperti Enbrel (etanercept) atau Humira (adalimumab), yang meredam bagian-bagian spesifik dari respon imun
- Inhibitor JAKS seperti Xeljanz (tofacitinib), yang memblokir peradangan dari dalam sel
Upaya juga harus dilakukan untuk berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan memperbaiki pola makan Anda, yang semuanya dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Jika contoh langka trombositosis parah (750.000 / mm3 atau lebih), aspirin dosis rendah setiap hari akan diresepkan untuk menurunkan risiko kardiovaskular Anda.
Lebih jarang, obat oral seperti hidroksiurea atau Agrylin (anagrelide) dapat digunakan untuk membantu mengurangi jumlah trombosit, umumnya dalam empat hingga 12 minggu. Efek samping obat relatif ringan tetapi mungkin termasuk mual, rambut rontok, kuku berubah warna, dan sariawan.
Haruskah Anda Khawatir Tentang Memiliki Kolesterol Tinggi?
Penelitian menunjukkan bahwa setiap orang perlu khawatir tentang kolesterol tinggi. Menurunkan kolesterol penting untuk mencegah penyakit jantung.
Mengapa Kejang Demam Terjadi dan Kapan Harus Khawatir
Kapan demam dan kejang demam terjadi dan apa yang harus Anda perhatikan? Pelajari apa yang harus dilakukan jika anak Anda memilikinya.
Tween Dating: Apa yang Khawatir dan Tidak Khawatir
Anda mungkin khawatir jika melihat anak-anak semuda 12 tahun berpacaran dengan cara serius dan jangka panjang. Pelajari kebenaran tentang usia anak-anak mulai berkencan.