Pengobatan Awal Hipertensi

Tidak ada konsensus tentang obat mana yang harus diberikan pertama kali ketika seseorang memulai pengobatan untuk hipertensi. Ada empat opsi utama yang secara umum disepakati. Ini termasuk kelas obat berikut:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor atau angiotensin II receptor blocker (ACE inhibitor dan ARB)
2. Pemblokir saluran kalsium
3. Penghambat beta
4. Diuretik tiazid

Kelas Obat Yang Mana Yang Terbaik?

Meskipun satu kelas obat tidak lebih disukai dari yang lain di seluruh populasi, ada perbedaan individu yang menghasilkan variabilitas dalam pengurangan tekanan darah. Tujuan terapi ketika mengobati hipertensi adalah tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg pada orang yang berusia kurang dari 60 tahun. Di atas usia 60 tahun, targetnya adalah tekanan darah kurang dari 150/90 mm Hg. Jika Anda lebih dari 60, Anda dapat mencoba mencapai target yang lebih rendah, tetapi Anda berisiko untuk efek samping yang lebih besar, seperti pusing.

Pilihan Pengaruh Usia dan Ras Pengobatan Antihipertensi Awal

Ada berbagai karakteristik yang memengaruhi kemungkinan respons yang baik, termasuk usia dan ras. Pasien yang lebih muda memiliki respons terbaik terhadap ACE inhibitor dan ARB, serta beta blocker. Namun, penghambat beta tidak sering digunakan untuk memulai pengobatan tekanan darah tinggi, karena bukti menunjukkan mereka tidak menawarkan perlindungan sebanyak mungkin terhadap stroke seperti pilihan lain yang tersedia. Akibatnya, pasien yang lebih muda biasanya akan memulai pengobatan farmakologis tekanan darah tinggi dengan ACE inhibitor atau ARB. Ini didukung oleh bukti dari sebuah penelitian pada orang muda dengan hipertensi yang dirawat dengan masing-masing kelas obat yang berbeda.

Orang kulit hitam dan orang tua tampaknya mencapai kontrol tekanan darah awal yang lebih baik dari diuretik thiazide atau penghambat saluran kalsium, sehingga dokter sering memilih untuk memulai terapi dengan obat-obatan ini. Namun, ACE inhibitor dan ARB juga digunakan untuk mengobati pasien dengan gagal jantung, riwayat serangan jantung, dan penyakit ginjal kronis, jadi jika salah satu dari kondisi ini hadir pada orang dewasa yang lebih tua atau orang kulit hitam, maka ACE inhibitor atau dan ARB mungkin menjadi pilihan awal obat antihipertensi.

Tambahkan Obat Baru atau Ubah yang Lama?

Itu hanya fakta bahwa semua orang tidak akan menanggapi semua obat tekanan darah.Jika Anda memulai obat baru dan dosis Anda mencukupi, tetapi Anda masih belum dapat menurunkan tekanan darah Anda dengan aman, apa yang harus Anda lakukan? Komite Nasional Gabungan merekomendasikan mendorong dosis ke jumlah maksimum yang disarankan atau menambahkan obat kedua. Ketika Anda meningkatkan dosis sebagian besar obat tekanan darah, responsnya mulai berkurang. Efek samping juga meningkat

Ada cara lain: beberapa ahli merekomendasikan untuk beralih ke obat baru jika yang pertama tidak bekerja. Jika Anda belum menanggapi satu obat, Anda harus tahu bahwa Anda memiliki peluang 50 persen untuk mencapai tekanan darah normal pada jenis obat lain. Strategi ini disebut “sekuensial monoterapi.” Jika obat kedua tidak bekerja, obat ketiga dapat memungkinkan hingga 80% pasien untuk mencapai kontrol tekanan darah.

Beberapa Orang Membutuhkan Lebih Dari Satu Obat untuk Mengontrol Hipertensi

Secara umum, pengurangan tekanan darah lebih besar dari 20/10 mm Hg tidak dapat diharapkan dari pengobatan dengan satu obat, sehingga orang yang memiliki tekanan darah awal yang sangat tinggi mungkin memerlukan dua obat untuk mengendalikan hipertensi yang baru didiagnosis. Ada beberapa obat kombinasi yang mungkin diresepkan dokter Anda, dan jika tekanan darah Anda pada awalnya sangat tinggi, ini memungkinkan Anda untuk mencapai target tekanan darah dalam waktu yang wajar.

Diet dan Olahraga Dapat Mempengaruhi Respons Anda

Jika Anda memiliki hipertensi, dokter Anda mungkin sudah menyarankan perubahan gaya hidup. Penting untuk terus berolahraga secara teratur dan untuk menghindari makanan asin, bahkan ketika Anda memulai pengobatan. Merokok dan kurang tidur juga dapat membuat tekanan darah tinggi sulit dikendalikan.