Mencegah dan Mengobati Bisul Tekanan Setelah Operasi

Pressure ulcer, juga dikenal sebagai pressure soreut atau luka baring, adalah cedera pada kulit dan berpotensi jaringan di bawah kulit. Jenis cedera ini disebabkan oleh tekanan pada daerah tersebut, yang dapat disebabkan oleh berat tubuh, peralatan medis atau kurangnya gerakan. Daerah bertulang tanpa lemak atau otot di bawah kulit lebih mungkin untuk mengembangkan bisul daripada daerah dengan lemak dan otot. Sebagai contoh, jembatan hidung adalah kulit di atas tulang rawan, dan merupakan area berisiko tinggi untuk pembentukan ulkus.

Pasien-pasien pembedahan khususnya beresiko terkena borok-borok karena mereka dijaga dalam satu posisi untuk waktu yang lama dan tidak dapat bergerak selama prosedur. Seseorang yang bangun mungkin merasa sakit atau tidak nyaman ketika berbaring dalam satu posisi terlalu lama, dan merespons sensasi itu dengan menggerakkan atau menyesuaikan posisi tubuh mereka. Seseorang yang dibius, diberi anestesi atau terlalu sakit untuk bergerak, tidak dapat melakukan hal yang sama.

Pencegahan Selama Operasi

Salah satu cara terbaik untuk mencegah terbentuknya ulkus tekan adalah gerakan yang sering, terutama berdiri dan berjalan, tetapi itu tidak mungkin selama operasi. Sebaliknya, karena pasien tetap tidak bergerak selama anestesi umum, pencegahan borok jatuh ke staf ruang operasi dan peralatan.

Banyak kamar operasi sekarang menggunakan meja operasi empuk, yang menggunakan banyak bahan yang berbeda untuk memberikan bantal empuk bagi pasien untuk berbaring selama jangka waktu yang lama. Staf ruang operasi juga memperhatikan area tulang, seperti jembatan hidung, yang dapat mengalami tekanan dari masker pernapasan yang digunakan selama anestesi. Bagi sebagian orang, pangkal hidung diisi dengan pembalut kecil, bagi yang lain, pembalut halus dapat diletakkan di bawah siku atau pinggul.

Pencegahan Setelah Operasi

Setelah operasi, pencegahan borok tekan adalah tanggung jawab perawat dan pasien. Pasien bertanggung jawab untuk minum obat dengan benar, bangun dan berjalan sesegera mungkin. Perawat bertanggung jawab untuk mengidentifikasi pasien secara dini yang berisiko mengalami cedera kulit, dan melakukan tindakan pencegahan, serta mengidentifikasi ulkus tekan yang berkembang sesegera mungkin. Perawat juga bertanggung jawab atas seringnya pergantian pasien yang tidak dapat bangun dari tempat tidur atau berbalik sendiri. Perawat juga dapat melindungi kaki, pergelangan kaki, dan area tulang lainnya jika pasien tampaknya berisiko mengalami kerusakan kulit. Mereka juga dilatih untuk mencegah cedera geser, yang merupakan jenis lain dari cedera kulit yang disebabkan oleh dipindahkan, dengan menggunakan lembaran di bawah pasien untuk mengurangi gesekan pada kulit.

Untuk beberapa pasien, tempat tidur khusus dapat digunakan yang dapat mengurangi pembentukan ulkus tekan.

Faktor risiko

Ada banyak faktor risiko untuk ulkus tekan, dengan ketidakmampuan untuk bergerak sering menjadi salah satu yang paling penting. Pasien di rumah sakit yang tidak dapat bergerak sendiri biasanya dialihkan ke posisi baru setidaknya setiap dua jam untuk mencegah pembentukan ulkus tekan.

Faktor risiko lain termasuk:

• Diabetes
• Total waktu di ruang operasi (mungkin termasuk beberapa operasi)
• Umur (pasien yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan bisul)
• Penggunaan obat-obatan yang disebut vasopresor untuk meningkatkan tekanan darah
• Risiko lebih tinggi pada skala Braden, alat yang digunakan untuk menentukan tingkat risiko pasien sebagai kandidat bedah
• Indeks massa tubuh yang rendah (pasien yang lebih kurus memiliki risiko lebih tinggi, mereka kurang "berbulu" dan lebih "bertulang")

Pementasan

Staging ulkus tekanan adalah cara yang mengkategorikan tingkat keparahan cedera. Berbagai jenis ulkus tekan membutuhkan perawatan yang sangat bervariasi tergantung pada seberapa serius ulkus itu. Beberapa ulkus bertekanan dibalut dengan perban untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut sementara yang lain mungkin memerlukan satu atau lebih operasi untuk memperbaiki dan mengobati.

Kategori / Tahap I Eritema yang tidak dapat terbakar:Kulit yang utuh dengan kemerahan yang tidak dapat dicairkan pada area terlokalisasi biasanya lebih menonjol dari tulang. Kulit berpigmen gelap mungkin tidak terlihat pucat; warnanya mungkin berbeda dari daerah sekitarnya. Area tersebut mungkin terasa nyeri, keras, lembut, lebih hangat atau lebih dingin dibandingkan dengan jaringan yang berdekatan.

Kategori / Tahap II Ketebalan sebagian:Kehilangan ketebalan sebagian kulit yang tampak sebagai ulkus terbuka yang dangkal dengan lapisan luka merah muda. Dapat juga hadir sebagai blister yang diisi serum atau sero-sanginous yang utuh atau terbuka / pecah.

Kategori / Tahap III Kerontokan kulit ketebalan penuh:Kehilangan jaringan dengan ketebalan penuh. Lemak bisa terlihat tetapi tulang, tendon atau otot tidak terbuka. Kedalaman ulkus tekanan Kategori / Tahap III bervariasi berdasarkan lokasi. Jembatan hidung, telinga, kepala, dan tulang pergelangan kaki tidak memiliki jaringan lemak dan bisa dangkal. Sebaliknya, area timbunan lemak dapat mengembangkan borok tekanan Kategori / Tahap III yang sangat dalam.

Kategori / Tahap IV Kehilangan jaringan ketebalan penuh:Kehilangan jaringan dengan ketebalan penuh dengan tulang, tendon atau otot yang terbuka.Kedalaman ulkus tekanan Kategori / Tahap IV bervariasi berdasarkan lokasi anatomi. T Tulang / otot yang terpapar terlihat atau dapat dengan mudah dirasakan.

Tidak stabil / Tidak Diklasifikasikan: Kerusakan kulit atau jaringan penuh, kedalaman tidak diketahui (kategori ini digunakan di Amerika Serikat):Kehilangan jaringan dengan ketebalan penuh di mana kedalaman ulkus yang sebenarnya dikaburkan sepenuhnya oleh jaringan yang disebut slough atau eschar pada luka. Sampai cukup banyak slough dan / atau eschar dikeluarkan untuk mengekspos pangkal luka, kedalaman sebenarnya tidak dapat ditentukan.