13 Dilema Etis pada Alzheimer dan Demensia Lainnya

Karena Alzheimer dan jenis demensia lainnya memengaruhi kemampuan otak untuk membuat keputusan dan mengingat informasi, mereka sering menghadirkan berbagai dilema etis kepada anggota keluarga dan perawat. Ini termasuk yang berikut:

1. Menginformasikan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia kepada Orang tersebut

Beberapa penelitian menemukan bahwa lebih dari separuh penderita demensia tidak diberi tahu tentang diagnosis demensia mereka. Dokter mungkin khawatir tentang reaksi orang tersebut dan, karena tidak ingin memicu tekanan emosional pada pasiennya, mereka mungkin tidak membahas diagnosis, atau meremehkan dampaknya, dengan mengatakan, "Anda memiliki sedikit masalah dengan ingatan Anda."

Sementara keinginan untuk menghindari kesal pasien dan keluarga mereka dapat dimengerti, kami tidak melewatkan memberi tahu orang dengan kanker bahwa mereka memiliki tumor ganas dan bahwa itu mungkin tidak dapat dioperasi. Dalam demensia, tahap awal menawarkan kesempatan untuk mengurus masalah hukum dan keuangan untuk masa depan, dan mendiskusikan preferensi medis dengan keluarga.

Bacaan yang disarankan: 12 Manfaat Deteksi Dini pada Demensia

2. Keputusan Berkendara

Bagi banyak dari kita, mengemudi adalah tanda kemandirian. Kita dapat mencapai tujuan yang harus kita tuju, dan melakukan ini kapan pun kita mau atau inginkan. Namun, dalam demensia, ada saatnya ketika mengemudi tidak lagi aman.

Kapan Anda memutuskan itu terlalu berbahaya? Jika Anda mengambil kemampuan dan kemandirian itu, Anda mengambil banyak hal dari orang itu. Tetapi, jika Anda ragu terlalu lama dan orang yang Anda cintai akhirnya membunuh seseorang karena ia membuat pilihan yang buruk saat mengemudi, hasilnya jelas menghancurkan semua yang terlibat.

3. Keamanan di Rumah

Kekasih Anda mungkin menuntut untuk terus tinggal di rumah, tetapi apakah dia masih aman untuk melakukannya? Ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan keamanan di rumah, dan Anda juga dapat membawa orang lain untuk membantu di rumah juga.

Mungkin Anda telah memutuskan bahwa ia aman jika ia memakai pelacak GPS, atau jika Anda memiliki kamera di rumah. Atau, mungkin Anda menggunakan dispenser obat yang diprogram secara elektronik untuk membantunya minum obat dengan aman.

Pada titik apa Anda mengesampingkan keinginannya untuk tinggal di rumah dalam upaya Anda untuk melindunginya?

Disarankan membaca: Tips untuk Tahu Kapan Saatnya Merawat Rumah Perawatan

4. Memberlakukan Surat Kuasa

Otonomi melibatkan hak untuk membuat keputusan sendiri. Kita semua menginginkannya, dan, dalam perawatan yang berpusat pada orang, kita juga ingin membina dan melindungi ini pada orang lain. Namun, ketika demensia berkembang, kemampuan ini memudar dan sudah saatnya mempertimbangkan untuk memberlakukan (atau mengaktifkan) kekuatan pengacara. Ini berarti bahwa keputusan medis orang tersebut diserahkan kepada orang yang mereka identifikasi berdasarkan surat kuasa.

Biasanya, seorang dokter dan psikolog, atau dua dokter, harus menentukan bahwa individu tersebut tidak dapat berpartisipasi dalam keputusan medis. Waktu keputusan ini, dan garis yang ditarik oleh dokter dan psikolog, bervariasi dari orang ke orang, dengan beberapa dokter menjaga pengambilan keputusan lebih lama dari yang lain.

5. Persetujuan untuk Perawatan dan Uji Klinis

Pada tahap awal demensia, anggota keluarga Anda mungkin dapat memahami risiko dan manfaat perawatan. Tetapi, ketika ingatan dan fungsi eksekutifnya menurun, kemampuan ini menjadi kabur. Pastikan dia benar-benar memahami masalah ini sebelum menandatangani formulir izin.

6. Menyembunyikan Obat dalam Makanan

Pada tahap pertengahan demensia, ada kemungkinan bahwa demensia dapat menyebabkan orang menjadi resisten untuk minum obat. Beberapa pengasuh telah mencoba untuk menghilangkan pertempuran ini dengan menyamarkan pil dan menyembunyikannya dalam makanan. Penelitian menunjukkan bahwa praktik ini - yang disebut "administrasi terselubung" - telah cukup umum, dan beberapa merasa bahwa itu perlu untuk kesejahteraan orang tersebut. Yang lain berpendapat bahwa itu secara etika tidak pantas karena itu "menipu" orang tersebut untuk minum obat.

Masalah ini telah berkembang selama bertahun-tahun sebagai kapsul obat dapat dibuka dan obat ditaburkan ke dalam makanan atau minuman penderita demensia. Ada juga tambalan yang memberikan obat-obatan, dan bahkan lotion resep yang digosokkan pada kulit. Misalnya, dosis Ativan topikal dapat diberikan hanya dengan menggosokkannya di leher orang tersebut.

Yang lain berpendapat bahwa jika kekuatan pengacara telah diaktifkan - yang pada dasarnya membuat orang tidak dapat menyetujui obat-obatan - dan individu yang ditunjuk sebagai kuasa telah menyetujui penggunaan obat, menempatkan obat dalam makanan dapat memberikan cara yang lebih mudah. untuk mengadministrasikannya.

7. Aktivitas Seksual

Pertanyaan tentang kapan seseorang dapat menyetujui aktivitas seksual ketika mereka menderita demensia menghantam kios-kios berita pada tahun 2015. Seorang pria dituduh melakukan aktivitas seksual dengan istrinya, yang menderita Alzheimer, dan akhirnya dia dinyatakan tidak bersalah.

Tetapi, pertanyaan tentang persetujuan dalam demensia ini tetap ada pada banyak orang. Hanya diagnosis demensia tidak menghalangi seseorang untuk dapat menyetujui, dan banyak yang berpendapat bahwa aktivitas seksual adalah faktor yang sangat penting untuk menjaga kualitas hidup. Tantangannya adalah mengetahui bagaimana melindungi hak untuk terlibat dalam aktivitas seksual yang bermakna tetapi mencegah seseorang mengambil keuntungan dari orang lain.

8. Kebohongan Terapi

Apakah berbohong kepada kekasih Anda baik-baik saja ketika kebenaran menyusahkannya? Ada para profesional di kedua sisi masalah ini. Secara umum, yang terbaik adalah menggunakan teknik lain seperti pengalih perhatian melalui perubahan subjek atau aktivitas yang bermakna, atau mencoba terapi validasi.Misalnya, jika seseorang bertanya di mana ibunya (dan dia meninggal bertahun-tahun yang lalu), terapi validasi akan menyarankan Anda memintanya untuk memberi tahu Anda lebih banyak tentang ibunya, atau bertanya padanya apa yang ia sukai tentang ibunya.

9. Pengujian Genetik untuk Gen Apolipoprotein E (APOE)

Pengujian genetik dapat menimbulkan banyak pertanyaan etis. Ini termasuk kepada siapa hasil akan diungkapkan, apa langkah selanjutnya seharusnya jika Anda membawa gen APOE, dan bagaimana cara mengatasi informasi ini. Hasil tidak selalu menunjukkan apakah orang tersebut akan mengalami demensia; mereka hanya menunjukkan keberadaan gen yang menimbulkan risiko yang meningkat. Karena ada begitu banyak pertimbangan etis tentang pengujian genetik, dan hasilnya tidak secara langsung terkait dengan hasil, Asosiasi Alzheimer tidak merekomendasikan pengujian genetik untuk gen APOE secara teratur saat ini.

10. Tes Darah yang Memprediksi Perkembangan Alzheimer

Ada tes darah yang sedang dikembangkan dan diteliti yang telah dilaporkan berpotensi sangat akurat dalam memprediksi-tahun sebelumnya-siapa yang akan atau tidak akan mengembangkan demensia. Mirip dengan pengujian gen APOE, tes ini menimbulkan pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan informasi itu.

11. Pemberian Obat Antipsikotik

Obat-obatan antipsikotik, ketika digunakan sebagaimana disetujui oleh Federal Drug Administration, dapat secara efektif mengobati psikosis, paranoia, dan halusinasi, sehingga mengurangi tekanan emosional dan potensi seseorang untuk melukai diri sendiri. Ketika digunakan dalam demensia, obat-obatan ini kadang-kadang dapat membantu mengurangi paranoia dan halusinasi. Namun, mereka juga menimbulkan peningkatan risiko efek samping negatif - bahkan termasuk kematian - ketika digunakan dalam demensia. Penggunaan antipsikotik tidak boleh menjadi pilihan pertama saat menentukan cara merespons, dan mengurangi, perilaku menantang dalam demensia yang lebih baik.

12. Menghentikan Obat Demensia

Obat demensia diresepkan dengan harapan memperlambat perkembangan penyakit. Efektivitasnya bervariasi, dengan beberapa mengalami perubahan nyata ketika obat-obatan ini dimulai, sementara itu sulit untuk melihat dampaknya pada yang lain. Pertanyaan tentang seberapa banyak jenis obat ini membantu, dan kapan harus dihentikan, sulit untuk dijawab karena tidak ada yang tahu apakah orang dengan demensia mungkin jauh lebih buruk tanpa obat, atau tidak. Jika dihentikan, ketakutannya adalah orang tersebut dapat menurun secara tiba-tiba dan signifikan. Yang lain bertanya apakah mereka hanya membayar uang dengan sia-sia kepada perusahaan obat, mengingat biasanya ada kerangka waktu yang terbatas untuk efektivitas obat.

13. Keputusan Akhir Kehidupan

Sebagai penderita demensia menjelang akhir hidupnya, ada beberapa keputusan yang perlu diambil oleh orang yang mereka cintai. Beberapa telah sangat jelas tentang preferensi mereka jauh sebelum mereka mengembangkan demensia, dan ini dapat secara signifikan memudahkan proses. Namun, yang lain belum menunjukkan apa yang mereka lakukan atau tidak inginkan dalam hal perawatan medis, dan ini membuat para pembuat keputusan menebak apa yang mereka pikir orang itu inginkan. Keputusan akhir kehidupan meliputi pilihan seperti kode lengkap (lakukan CPR dan letakkan di ventilator) vs. Jangan Menghidupkan kembali, keinginan tabung makanan dan infus untuk hidrasi atau untuk antibiotik.