Penyebab dan Pengobatan Atelektasis (Paru Runtuh)

Atelektasis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kolapsnya paru-paru secara lengkap atau sebagian. Kadang-kadang disebut sebagai "paru-paru yang kolaps," meskipun istilah ini juga dapat diterapkan pada kondisi yang disebut pneumotoraks.

Ketika atelektasis terjadi, udara segar tidak dapat mencapai struktur kecil paru-paru, yang disebut alveoli, tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Hal ini mengakibatkan penurunan kadar oksigen yang dikirim ke organ dan jaringan tubuh (hipoksia).

Atelektasis mungkin akut, terjadi tiba-tiba dalam hitungan menit, atau kronis, berkembang selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Ada empat penyebab utama atelektasis, yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis yang berbeda, mulai dari kanker paru-paru, hingga jantung yang membesar.

Gejala

Atelektasis sering memiliki beberapa gejala jika berkembang lambat atau hanya melibatkan sebagian kecil paru-paru. Sebaliknya, jika kondisi berkembang pesat atau memengaruhi sebagian besar syok, gejalanya mungkin dramatis dan bahkan menyebabkan syok. Atelektasis biasanya terjadi secara unilateral, artinya pada satu paru atau paru lainnya.

Gejala umum meliputi:

• Nafas pendek (dispnea)
• Desah
• Napas dangkal cepat
• Batuk yang terus menerus meretas
• Nyeri dada yang tajam yang memburuk dengan napas dalam-dalam, biasanya di satu sisi dada

Ketika kondisi berlanjut, gejalanya dapat menjadi lebih dalam ketika tingkat saturasi oksigen dalam darah mulai berkurang. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tiba-tiba dan parah, denyut jantung yang cepat (takikardia), dan syok.

Kapan Harus Mencari Perawatan Darurat

Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika kesulitan bernafas disertai dengan nyeri dada yang parah, detak jantung yang cepat, pernapasan cepat, kulit lembab, sakit kepala ringan, atau sianosis (warna kebiruan pada kulit, terutama bibir, dada, dan lidah).

Penyebab

Ada empat penyebab utama atelektasis: hipoventilasi, obstruksi jalan napas, kompresi jalan napas, dan adhesi. Memahami mekanisme ini membuat sedikit lebih mudah untuk memahami beberapa kondisi medis umum yang dapat menyebabkan kondisi ini.

Hipoventilasi

Hipoventilasi, atau bernafas dengan kecepatan lambat yang tidak normal, sering terjadi selama operasi, terutama dengan anestesi umum, atau ketika seseorang ditempatkan pada respirator. Tindakan pernapasan yang dangkal mencegah udara masuk ke alveoli, menyebabkan kantung udara mengempis dan roboh. Hipoventilasi adalah penyebab paling umum atelektasis, terutama setelah operasi dada.

Obstruksi Jalan nafas

Obstruksi jalan nafas dapat disebabkan ketika sesuatu menghalangi suatu bagian di dalam paru-paru (seperti sumbat lendir atau benda asing) atau di luar paru-paru (seperti tumor yang menekan jalan nafas dan menyebabkan obstruksi). Karsinoma bronkioloalveolar adalah salah satu jenis kanker (sekarang dinamai sebagai subtipe adenokarsinoma paru-paru) yang diketahui menyebabkan tumor pada alveoli dan bagian-bagian yang terkait.

Kompresi jalan nafas

Kompresi saluran udara sering disebabkan oleh penumpukan cairan di ruang yang mengelilingi paru-paru (efusi pleura). Ini mungkin juga merupakan hasil dari pembesaran jantung, aneurisma, tumor, pembesaran kelenjar getah bening, atau akumulasi cairan di rongga perut (asites).

Adhesi

Adhesi adalah kondisi abnormal di mana jaringan mulai saling menempel. Biasanya, jaringan dan organ dalam memiliki permukaan yang licin, sehingga mereka dapat dengan mudah bergeser saat tubuh bergerak.

Faktor lain

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada atelektasis termasuk obesitas, merokok, istirahat / imobilitas berkepanjangan, patah tulang rusuk (yang dapat menyebabkan pernapasan lebih dangkal), narkotika atau obat penenang (yang dapat memperlambat pernapasan), dan sindrom gangguan pernapasan (RDS) pada bayi baru lahir.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita atelektasis, ia akan melakukan pemeriksaan fisik dengan mengetuk (perkusi) dada untuk mendengarkan bunyi-bunyian yang diceritakan. Jika ada paru-paru parsial atau lengkap runtuh, suara pernapasan mungkin tenang atau tidak ada.

Setelah ini, dokter akan memerintahkan sejumlah penyelidikan yang mungkin termasuk:

• Rontgen dada, yang dapat mengungkapkan bahwa trakea dan jantung telah bergeser posisi
• Computed tomography (CT scan) untuk mencari bukti visual obstruksi
• Magnetic resonance imaging (MRI), menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar
• Bronkoskopi, ruang lingkup fleksibel dimasukkan ke tenggorokan untuk melihat paru-paru yang dapat mengungkapkan tumor atau benda asing di jalan napas yang menyebabkan keruntuhan
• Gas darah (oksimetri) untuk mengevaluasi tingkat kekurangan oksigen
• Positron-emission tomography (PET scan), yang dapat menemukan metabolisme sel hiperaktif seperti yang terjadi pada kanker

Pengobatan

Pengobatan atelektasis tergantung pada penyebab yang mendasarinya, dengan tujuan memperluas kembali paru-paru ke ukuran normal. Pendekatannya bisa beragam. Jika tumor adalah penyebab keruntuhan, pembedahan mungkin terlibat.

Dengan derajat kecil atelektasis yang ditemukan ketika infeksi atau tumor sedang dirawat secara aktif, dokter mungkin hanya mengamati area atelektasis untuk melihat apakah itu menyelesaikan dengan perawatan yang tepat dari masalah yang mendasarinya. Dalam hal ini, latihan pernapasan, perkusi dada, atau drainase postural dapat membantu mempercepat perbaikan dan meringankan beberapa gejala.

Untuk efusi pleura, drainase rongga pleura mungkin diperlukan. Untuk penghalang internal, bronkoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan benda asing, sementara obat bronkodilatasi dapat membantu pembukaan saluran napas. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi pendekatan terapeutik akan diperlukan.

Ketika gejala diucapkan, tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP) dapat digunakan. Ini adalah perawatan di mana campuran oksigen diberikan melalui tabung endotrakeal, mencegah paru-paru runtuh sepenuhnya selama pernafasan. Jika gejalanya parah, intubasi dan ventilasi (menempatkan seseorang pada respirator) mungkin diperlukan sampai kondisi yang mendasarinya sepenuhnya terkendali.

Ketika atelektasis kronis, seringkali bisa sulit untuk membuat paru-paru membesar kembali. Pengangkatan bagian paru yang rusak (melalui lobektomi atau reseksi segmental) dapat diindikasikan.

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi ketika bakteri terperangkap di daerah kehancuran. Ini dapat menyebabkan perkembangan infeksi, termasuk pneumonia dan sepsis. Bronkiektasis, pelebaran saluran udara yang abnormal yang menyebabkan penumpukan cairan paru-paru, terkadang juga bisa terjadi. Ketika sebagian besar paru-paru dipengaruhi oleh hal-hal ini, kegagalan pernapasan dapat terjadi.

Pencegahan

Operasi dada tetap menjadi penyebab utama atelektasis. Untuk mencegahnya terjadi setelah prosedur bedah, dokter biasanya akan menyarankan Anda untuk berhenti merokok terlebih dahulu dan terutama.

Setelah operasi, ada empat hal yang harus Anda lakukan untuk memastikan paru-paru Anda tetap penuh:

• Gunakan spirometer insentif, perangkat medis sederhana untuk menjaga paru-paru Anda tetap sehat. Ini adalah perangkat yang paling banyak digunakan yang mencegah atelektasis.
• Lakukan latihan pernapasan dalam, fokus pada napas panjang dan napas terkontrol. Obat pereda nyeri juga dapat diresepkan jika bernafas tidak nyaman.
• Usahakan untuk batuk untuk membersihkan lendir atau dahak dari paru-paru.
• Ubah posisi Anda, duduk atau bergerak sebanyak yang diizinkan oleh dokter Anda.

Cara Mencegah dan Mengobati Atelektasis Setelah Operasi