Penyakit Pernafasan Eksaserbasi Aspirin (AERD)

Anda mungkin pernah mendengar penyakit pernapasan yang diperparah oleh aspirin (AERD) disebut triad Samter atau asma yang diinduksi aspirin. Ada tiga kondisi yang dimiliki oleh individu-individu dengan AERD: asma, penyakit sinus dengan polip hidung, dan kepekaan terhadap obat-obatan yang disebut NSAIDS (khususnya aspirin dan semua obat lain yang memblokir enzim yang disebut COX-1).

AERD mempengaruhi 0,3 hingga 0,9 persen dari populasi umum dan 10 hingga 20 persen orang yang telah didiagnosis menderita asma. Namun, patofisiologinya tidak dipahami dengan baik. Tampaknya mempengaruhi semua kelompok etnis secara merata, dengan usia rata-rata mulai 35, tetapi tampaknya tidak diwariskan dan lebih cenderung mempengaruhi perempuan daripada laki-laki.

Jika Anda mencurigai suatu diagnosis atau telah didiagnosis, ada beberapa pendekatan untuk membantu Anda mengelola gejala dan hidup dengan baik. Inilah yang perlu Anda ketahui.

Gejala

Jika Anda menderita AERD, Anda mungkin menderita kombinasi beberapa atau semua gejala berikut:

• Sinusitis kronis
• Polip hidung
• Kehilangan bau
• Asma
• Reaksi terhadap NSAID (aspirin atau obat-obatan serupa), yang mungkin termasuk hidung tersumbat, memerah, sakit kepala, bersin, batuk, mengi, bronkospasme, laringospasme atau nyeri dada. Gejala-gejala ini juga dapat terjadi setelah minum alkohol.

Anda mungkin mengalami kesulitan mengobati gejala dengan cara normal. Misalnya, polip hidung dapat tumbuh kembali dengan cepat setelah diangkat dengan operasi. Kemacetan dan kesulitan bernafas dapat menyebabkan sulit tidur di malam hari dan kurang tidur berikutnya serta kelelahan di siang hari.

Adalah umum juga bagi individu untuk memiliki penyakit yang tumpang tindih yang dapat membuat AERD mereka lebih buruk. Ini mungkin termasuk rinosinusitis alergi, GERD, atau asma yang disebabkan oleh olahraga. Kondisi ini harus dikelola secara terpisah dari AERD dan dokter Anda dapat merekomendasikan opsi terbaik.

Diagnosa

Jika Anda menderita asma, penyakit sinus dengan polip hidung, dan pernah atau curiga Anda mungkin memiliki reaksi terhadap NSAID, dokter Anda mungkin curiga bahwa Anda menderita AERD. Tes tambahan akan membantu dalam mengkonfirmasikan diagnosis ini.

Satu tes adalah tantangan aspirin, yang melibatkan pemberian dosis kecil aspirin selama beberapa hari dalam pengaturan medis di mana Anda dapat dimonitor untuk suatu reaksi. Setelah memberi Anda dosis aspirin, dokter Anda dapat menguji kapasitas paru-paru Anda untuk melihat apakah telah menurun.

Dokter Anda dapat memilih untuk memesan tes lain untuk membantu dalam diagnosis AERD, termasuk tes darah. Eosinofil adalah sel darah putih, komponen sistem kekebalan tubuh. Orang dengan AERD cenderung memiliki eosinofil dalam jumlah besar dalam polip hidung mereka dan mungkin memiliki kadar darah yang meningkat juga. Sel imun lain seperti sel mast juga dapat meningkat. Anda mungkin juga mengalami peningkatan kadar zat yang disebut cysteinyl leukotrienes. CT scan, atau tes pencitraan lainnya untuk membantu memvisualisasikan sinus Anda.

Perlu dicatat bahwa tidak satu pun dari tes ini yang pasti untuk diagnosis AERD tetapi dapat membantu dokter Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kondisi Anda.

Perawatan dan Manajemen

Tidak ada obat untuk AERD, dan seperti yang disebutkan sebelumnya patofisiologi penyakit ini kurang dipahami oleh para ilmuwan dan profesional medis. Namun, ada beberapa opsi perawatan yang tersedia untuk membantu Anda mengelola gejala dengan lebih baik.

Salah satu pilihan adalah sepenuhnya menghindari aspirin dan obat-obatan NSAID lainnya (obat apa pun yang menghambat enzim COX-1). Asetaminofen dapat digunakan sebagai pengganti obat-obatan ini, tetapi lebih disukai hanya dalam dosis rendah (hingga 500 mg).

Menghindari aspirin tidak akan mengendalikan gejala lain seperti polip hidung, infeksi sinus atau gejala asma. Pertumbuhan polip hidung dapat diperlambat dengan menggunakan suntikan steroid, operasi pengangkatan, atau kombinasi keduanya. Semprotan hidung yang mengandung steroid dan irigasi hidung juga dapat bermanfaat dalam mengelola gejala hidung lainnya dan masalah sinus.

Obat-obatan montelukast dan zafirlukast juga sering digunakan dan cenderung lebih membantu dalam mengelola gejala daripada obat asma lainnya, termasuk beta-agonis. Kortikosteroid inhalasi juga digunakan untuk mengelola asma dan mungkin perlu menggunakan obat-obatan ini setiap hari. Kadang-kadang prednison oral telah digunakan, tetapi umumnya hanya jika obat lain gagal mengendalikan gejala karena steroid oral cenderung memiliki efek samping signifikan yang tidak diinginkan.

Desensitisasi Aspirin

Pilihan lain, salah satu yang terbukti paling efektif, adalah menjalani desensitisasi aspirin. Studi telah menunjukkan bahwa desensitisasi aspirin diikuti dengan dosis pemeliharaan harian aspirin dapat mengurangi pembentukan polip hidung dan infeksi sinus serta meningkatkan skor asma.

dosis aspirin diberikan dalam pengaturan medis di mana Anda dapat dimonitor untuk suatu reaksi. Pengaturan medis biasanya sebuah klinik dengan staf medis yang berpengalaman (rawat inap biasanya tidak diperlukan). Dosisnya mulai kecil dan secara bertahap ditingkatkan jumlahnya untuk mengurangi rasa sakit sistem pengobatan Anda. Ini juga mirip dengan perawatan imunoterapi untuk alergi.

Bukti menunjukkan bahwa desensitisasi aspirin sangat efektif biaya dan bermanfaat bagi sebagian besar individu dengan diagnosis AERD. Perbaikan mungkin terlihat setelah hanya empat minggu perawatan. Penelitian telah menunjukkan peningkatan skor hidung, indra penciuman, dan pengurangan jumlah obat yang diperlukan untuk mengendalikan gejala asma.

Tidak semua orang dengan AERD memenuhi syarat untuk desensitisasi aspirin. Anda sebaiknya tidak menjalani perawatan ini jika sedang hamil, menderita sakit maag, gangguan pendarahan, atau gejala asma yang tidak stabil.

Ada risiko yang terkait dengan desensitisasi aspirin dan ini termasuk memicu gejala AERD Anda termasuk masalah pernapasan parah. Juga, setiap efek samping yang dapat terjadi saat mengambil aspirin, seperti masalah lambung atau pendarahan, dapat terjadi selama desensitisasi aspirin. Anda harus berbicara dengan dokter atau apoteker Anda tentang efek samping potensial dan memastikan bahwa aspirin tidak akan mengganggu obat lain yang mungkin Anda gunakan.

Setelah Anda mengalami desensitisasi aspirin, Anda perlu terus menggunakan dosis aspirin setiap hari untuk melanjutkan desensitisasi. Pada awalnya dosis ini bisa setinggi 1.300 mg per hari tetapi, idealnya, dokter Anda secara bertahap akan mengurangi jumlah aspirin yang Anda gunakan. Dosis serendah 81mg per hari (dosis yang sangat umum untuk individu dengan penyakit kardiovaskular) telah terbukti efektif.

Jika Anda kewalahan dengan efek samping dan protokol yang baru saja Anda baca, ketahuilah bahwa prosesnya selangkah demi selangkah, jadi cobalah untuk fokus pada satu hal pada satu waktu. Dokter Anda akan membimbing Anda sepanjang, melacak efek samping, dan mengetahui adanya kontraindikasi.