Tes Toleransi Glukosa Oral Penggunaan, Prosedur dan Hasil

Apa Itu Test Toleransi Glukosa Oral (Januari 2025)

Tes toleransi glukosa oral (OGTT), juga dikenal sebagai tes toleransi glukosa, mengukur kemampuan tubuh untuk memetabolisme gula (glukosa) dan membersihkannya dari aliran darah. Tes mengharuskan Anda untuk minum larutan sirup setelah periode puasa. Sampel darah kemudian diambil untuk menentukan apakah Anda memetabolisme glukosa sebagaimana mestinya. OGTT dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes, diabetes gestasional (diabetes selama kehamilan), atau prediabetes (peningkatan prediksi gula darah pada diabetes tipe 2), antara lain.

OGTT dapat dilakukan dengan aman pada orang dewasa dan anak-anak.

Tujuan Tes

OGTT mengevaluasi bagaimana tubuh mengelola glukosa setelah makan. Glukosa adalah jenis gula yang diproduksi ketika tubuh memecah karbohidrat yang dikonsumsi dalam makanan. Beberapa glukosa akan digunakan untuk energi; sisanya akan disimpan untuk digunakan di masa depan.

Jumlah glukosa dalam darah Anda dikendalikan oleh hormon insulin dan glukagon. Jika Anda memiliki terlalu banyak, pankreas mengeluarkan insulin untuk membantu sel menyerap dan menyimpan glukosa. Jika Anda memiliki terlalu sedikit, pankreas mengeluarkan glukagon sehingga glukosa yang disimpan dapat dilepaskan kembali ke aliran darah.

Dalam keadaan normal, tubuh akan dapat mempertahankan keseimbangan glukosa darah yang ideal. Namun, jika ada bagian dari sistem yang terganggu, glukosa dapat dengan cepat menumpuk, yang menyebabkan gula darah tinggi (hiperglikemia) dan diabetes.

OGTT adalah tes yang sangat sensitif yang dapat mendeteksi ketidakseimbangan yang dilewatkan oleh tes lain. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) merekomendasikan OGTT untuk tujuan berikut:

Penapisan dan diagnosis prediabetes atau gangguan toleransi glukosa (IGT)
Penapisan dan diagnosis diabetes tipe 2
Penapisan dan diagnosis diabetes gestasional

OGTT hanya digunakan untuk diagnosis dan skrining. Ia tidak memiliki peran dalam pemantauan diabetes atau prediabetes.

Di antara kegunaan lain, OGTT dapat dipesan untuk mendiagnosis hipoglikemia reaktif (gula darah turun setelah makan), akromegali (kelenjar pituitari yang terlalu aktif), disfungsi sel beta (di mana insulin tidak dikeluarkan), dan gangguan langka yang mempengaruhi karbohidrat. metabolisme (seperti intoleransi fruktosa herediter).

Jenis

Prosedur OGTT dapat sangat bervariasi berdasarkan pada tujuan tes. Konsentrasi larutan glukosa oral dapat berbeda seperti waktu dan jumlah darah yang dibutuhkan. Bahkan ada variasi di mana diet rendah karbohidrat dapat ditentukan.

Ada dua variasi standar yang digunakan untuk penyaringan dan tujuan diagnostik:

OGTT dua jam, terdiri dari dua pengambilan darah, digunakan untuk mendiagnosis diabetes / pradiabetes pada orang dewasa dan anak-anak yang tidak hamil.
OGTT tiga jam, terdiri dari empat pengambilan darah, digunakan untuk menyaring diabetes gestasional.

Rekomendasi Kehamilan

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan skrining rutin untuk diabetes kehamilan pada semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Dengan itu dikatakan, daripada melanjutkan langsung ke OGTT tiga jam, dokter akan sering merekomendasikan tantangan glukosa satu jam pertama, yang tidak memerlukan puasa. Tantangan glukosa satu jam dapat dipesan sebelum 24 minggu jika Anda mengalami obesitas, memiliki riwayat keluarga diabetes, didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), atau pernah mengalami diabetes gestasional di masa lalu. Jika hasil tes ini tidak normal - dengan nilai glukosa darah sama dengan atau lebih besar dari 140 miligram per desiliter (mg / dL) -Anda akan ditingkatkan menjadi OGTT tiga jam penuh. Beberapa dokter menetapkan ambang batas serendah 130 mg / dL.

Keuntungan dan kerugian

OGTT jauh lebih sensitif daripada tes glukosa plasma puasa (FPG) dan sering dipesan ketika diabetes dicurigai tetapi FPG mengembalikan hasil yang normal. Kemampuannya mendeteksi gangguan dini berarti bahwa orang dengan pradiabetes sering dapat mengobati kondisi mereka dengan diet dan olahraga daripada obat-obatan.

OGTT juga merupakan satu-satunya tes yang dapat mendiagnosis IGT secara definitif.

Terlepas dari keunggulan ini, OGTT memiliki keterbatasan:

OGTT adalah tes yang memakan waktu, membutuhkan puasa pra-tes yang luas dan pengujian yang lama dan masa tunggu.
Hasil tes dapat dipengaruhi oleh stres, penyakit, atau obat-obatan.
Darah kurang stabil setelah pengumpulan, yang berarti bahwa hasilnya kadang-kadang dapat miring karena penanganan atau penyimpanan sampel yang tidak tepat.

Dalam hal akurasi, OGTT memiliki sensitivitas (persentase hasil tes positif yang benar) antara 81 persen dan 93 persen. Ini jauh lebih baik daripada FGP, yang memiliki sensitivitas antara 45 persen dan 54 persen.

Risiko dan Kontraindikasi

OGTT adalah tes yang aman dan invasif minimal yang membutuhkan pengambilan darah dua hingga empat. Infeksi jarang terjadi tetapi dapat terjadi.

Namun, beberapa mungkin memiliki reaksi terhadap larutan glukosa oral, paling sering mual atau muntah. Jika muntah terjadi selama pengujian, tes mungkin tidak selesai.

Meskipun Anda akan dipantau dan diobati jika diperlukan, ketahuilah bahwa OGTT dapat menyebabkan hipoglikemia pada beberapa orang.

OGTT tidak boleh dilakukan jika Anda:

Sudah memiliki diagnosis diabetes yang dikonfirmasi
Alergi terhadap gula atau dekstrosa
Sedang pulih dari operasi, trauma, atau infeksi
Di bawah tekanan psikologis yang ekstrem
Pernah mengalami kelumpuhan hipokalemik

Sebelum Tes

Jika Anda sakit atau baru-baru ini sakit, bahkan dengan sesuatu yang sederhana seperti pilek, Anda tidak dapat mengikuti tes. Jika tidak yakin, hubungi lab atau dokter Anda.

Pengaturan waktu

Karena Anda harus tiba di lab dalam keadaan berpuasa, OGTT biasanya dijadwalkan di pagi hari. Anda harus siap menyisihkan tiga hingga empat jam, tergantung pada apakah Anda mengikuti tes dua jam atau tiga jam.

Karena stres dan kecemasan dapat memengaruhi kadar gula darah Anda, datanglah untuk janji temu setidaknya 30 menit sebelumnya sehingga Anda punya waktu untuk menetap dan rileks.

Lokasi

OGTT dapat dilakukan di kantor dokter, klinik, rumah sakit, atau fasilitas lab independen.

Apa yang Harus Dipakai

Karena darah perlu diambil, kenakan lengan pendek atau atasan yang memungkinkan Anda untuk menggulung lengan baju dengan mudah

Makanan dan minuman

Anda harus berhenti makan dan minum delapan hingga 12 jam sebelum tes (waktu yang dihabiskan tidur berarti); ikuti saran dokter Anda. Anda bisa minum sesekali sesekali jika diinginkan.

Jika Anda merokok, Anda harus menghentikan hari perjanjian sampai tes selesai. Merokok tidak hanya meningkatkan output insulin, tetapi merusak toleransi glukosa dan meningkatkan tekanan darah.

Obat-obatan

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda gunakan, apakah itu resep, bebas, nutrisi, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Obat-obatan tertentu dapat memengaruhi glukosa darah dan mungkin perlu dihentikan sementara.

Ini mungkin termasuk:

Antikonvulsan seperti Topamax (topiramate) atau Depakote (valproate)
Antipsikotik atipikal seperti Clozaril (clozapine) atau Seroquel (quetiapine)
Kortikosteroid seperti prednison atau Medrol (metilprednisolon)
Diuretik
Antibiotik kuinolon seperti Cipro (ciprofloxacin) atau Levaquin (levofloxacin)
Obat statin seperti Crestor (rosuvastatin) dan Lipitor (atorvastatin)
Salisilat, termasuk aspirin
Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine) atau Tofranil (imipramine)

Anda tidak boleh berhenti minum obat kronis apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Apa yang dibawa

Selain KTP dan kartu asuransi kesehatan, Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dibaca karena Anda akan duduk selama beberapa jam di antara pengambilan darah. Beberapa orang membawa headphone dan musik yang menenangkan untuk didengarkan.

Namun, hindari permainan video atau apa pun yang mungkin merangsang Anda secara berlebihan. Ini terutama benar jika anak Anda sedang diuji. Alih-alih, bawalah buku cerita atau mainan, atau unduh video ke laptop atau tablet Anda.

Anda mungkin juga ingin membawa bar protein atau makanan ringan untuk dimakan setelah Anda selesai, terutama jika Anda memiliki perjalanan panjang pulang.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Biaya OGTT sekitar $ 50 tetapi mungkin sebanyak tiga hingga lima kali lebih banyak, tergantung di mana Anda diuji. Tes dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan Anda. Otorisasi sebelumnya biasanya tidak diperlukan, tetapi, untuk amannya, hubungi perusahaan asuransi Anda terlebih dahulu untuk mengecek dan menilai berapa biaya co-pay atau coinurance Anda nantinya.

Jika Anda tidak diasuransikan, berkeliling untuk harga terbaik. Laboratorium independen cenderung memiliki harga terbaik dibandingkan dengan kantor dokter atau rumah sakit. Anda juga harus bertanya apakah lab memiliki program bantuan pasien yang menawarkan struktur harga berjenjang atau pembayaran bulanan.Ini sangat berguna jika Anda mengharapkan untuk menjalani tes laboratorium yang sedang berlangsung.

Selama ujian

Tidak seperti tes glukosa puasa, yang hanya mengevaluasi darah Anda dalam keadaan puasa, OGTT mencakup hasil puasa dan tidak puasa. Prosedur tes dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda orang dewasa, anak, atau hamil.

Pra-Tes

Pada hari ujian, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemeriksaan di mana tinggi dan berat badan Anda akan dicatat. Suhu dan tekanan darah Anda juga dapat diambil.

Pada titik ini, Anda akan diminta untuk menyingsingkan lengan baju untuk pengambilan darah. Untuk melakukannya, phlebotomist akan meletakkan tourniquet elastis di lengan atas Anda.

Sepanjang Tes

Vena di lekukan lengan atau pergelangan tangan Anda akan dipilih dan dibersihkan dengan usap antiseptik. Jarum kupu-kupu kemudian akan dimasukkan dan 2 mililiter (mL) darah akan diekstraksi untuk hasil puasa awal.

Setelah jarum dilepas dan luka tusukan diperban, Anda atau anak Anda akan diberikan larutan glukosa bergula untuk diminum. Formulasi yang digunakan bervariasi sebagai berikut:

Untuk OGTT dua jam pada orang dewasa: Larutan 8 ons terdiri dari 75 gram gula
Untuk OGTT dua jam pada anak-anak: Dosis dihitung pada 1,75 gram gula per kilogram berat (1,75 g / kg), dengan dosis maksimum 75 gram.
Untuk OGTT tiga jam: Larutan 8 ons terdiri dari 100 gram gula

Setelah meminum solusinya, Anda akan kembali ke area penerimaan untuk waktu tunggu yang ditentukan; biasanya, Anda tidak bisa pergi.

Jika Anda adalah orang dewasa atau anak-anak yang dites untuk diabetes atau prediabetes, Anda akan menunggu selama dua jam setelah minum solusinya dan kembali ke ruang periksa untuk pengambilan darah lainnya (untuk total dua pengambilan darah).

Jika Anda dites untuk diabetes gestasional, sampel darah akan diambil satu, dua, dan tiga jam setelah meminum solusinya (untuk total empat sampel darah).

Meskipun Anda akan dimonitor sepanjang tes untuk memastikan bahwa kadar glukosa Anda tidak turun terlalu rendah, beri tahu perawat atau phlebotomist jika Anda mengalami tanda-tanda hipoglikemia, termasuk kelemahan, berkeringat, gelisah, gelisah, kulit pucat, lapar, atau tidak teratur denyut jantung.

Setelah sampel yang diperlukan diperoleh, Anda dapat kembali ke rumah dan melanjutkan aktivitas dan diet normal Anda. Jika Anda merasa pusing atau pusing, tim medis mungkin meminta Anda sedikit istirahat sebelum pergi.

Setelah Tes

Sementara efek samping jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami kembung, mual, sakit perut, dan diare akibat solusi oral. Ini sering dapat dihilangkan dengan anti-diare tanpa resep, dengan menyeruput teh jahe atau mengunyah permen peppermint. Beberapa juga mungkin mengalami rasa sakit, bengkak, atau memar di lokasi pengambilan darah.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang tidak biasa, pembengkakan, atau pendarahan yang berlebihan di lokasi tusukan atau memiliki gejala infeksi, termasuk demam tinggi, menggigil kedinginan, denyut jantung yang cepat, pernapasan cepat, atau sesak napas.

Menafsirkan Hasil

Dokter Anda akan menerima hasil tes dalam dua hingga tiga hari. Seiring dengan hasil akan menjadi rentang referensi dengan nilai numerik tinggi dan rendah. Apa pun di antara nilai tinggi dan rendah dianggap normal. Apa pun di luar kisaran referensi dianggap tinggi tidak normal (sering dilambangkan dengan huruf "H") atau abnormal rendah (dilambangkan dengan "L").

Hasil OGTT dua jam untuk orang dewasa atau anak-anak diartikan sebagai berikut:

Normal: di bawah 140 mg / dL
Prediabetes atau IGT: 140 dan 199 mg / dL
Diabetes (diperkirakan): 200 mg / dL ke atas

Jika nilai glukosa darah lebih dari 200 mg / dL, dokter akan mengulangi tes atau menggunakan tes lain untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes. Jika kedua tes positif, diagnosis dapat dianggap pasti.

Hasil OGTT tiga jam ditafsirkan secara berbeda. Untuk ini, diagnosis awal dibuat berdasarkan pada satu atau lebih nilai glukosa tinggi selama satu atau lebih dari empat pengambilan darah. Nilai abnormal perlu dikonfirmasi dengan pengulangan OGTT.

Rentang referensi normal untuk OGTT tiga jam dijelaskan sebagai berikut:

Normal dalam keadaan puasa: Kurang dari 95 mg / dL
Normal setelah satu jam: Kurang dari 180 mg / dL
Normal setelah dua jam: Kurang dari 155 mg / dL
Normal setelah tiga jam: Kurang dari 140 mg / dL

Jika salah satu dari nilai-nilai ini tinggi, tes diulang dalam empat minggu. Jika, setelah tes kedua, dua atau lebih nilai meningkat, diabetes gestasional didiagnosis secara pasti.

Mengikuti

Setelah Anda didiagnosis dengan diabetes secara pasti, dokter Anda terkadang perlu membedakan apakah Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Karena diabetes tipe 1 adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sel beta pankreas yang memproduksi insulin, dokter Anda dapat memesan tes untuk mendeteksi apakah Anda memiliki antibodi yang terkait dengan penyakit tersebut. Tes lain, yang disebut tes C-peptida, dapat digunakan.

Terlepas dari jenis diabetes yang Anda miliki, dokter Anda akan melakukan tes lain untuk mendapatkan nilai awal yang digunakan untuk memantau perkembangan penyakit. Salah satunya adalah tes A1c, yang mengukur gula darah rata-rata selama tiga bulan sebelumnya.

Tergantung pada hasil awal Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan perubahan dalam diet dan olahraga Anda (disebut sebagai terapi nutrisi medis, atau MNT), dan menjadwalkan tes darah rutin setiap tiga hingga enam bulan.

Di lain waktu, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi obat, seperti metformin atau insulin, untuk lebih mengontrol gula darah Anda. Rekomendasi pengobatan saat ini adalah sebagai berikut:

Untuk pradiabetes, metformin direkomendasikan ketika glukosa darah puasa Anda antara 100 hingga 125 mg / dL dan / atau glukosa darah Anda dua jam setelah makan adalah antara 140 dan 199 mg / dL.
Untuk diabetes, metformin biasanya merupakan obat oral pertama yang diresepkan untuk mengendalikan gula darah Anda. Jika diperlukan, golongan obat lain (sulfonilurea, meglitinida, tiazolidinedion, penghambat DPP-4, dan agonis reseptor GLP-1) dapat ditambahkan. Terapi insulin harus dimulai jika Anda menggunakan terapi oral ganda dan A1c Anda telah lebih dari 7 persen selama dua hingga tiga bulan.
Untuk diabetes gestasional, ACOG merekomendasikan bahwa pengobatan insulin dimulai ketika glukosa darah puasa Anda melebihi 95 mg / dL dan / atau glukosa darah Anda dua jam setelah makan melebihi 120 mg / dL.

Sepatah Kata Dari DipHealth

OGTT adalah tes berharga yang sering dapat mengkonfirmasi diabetes ketika tes lain tidak bisa. Jika Anda memiliki gejala diabetes tetapi tes gagal memberikan bukti definitif, tanyakan kepada dokter Anda apakah OGTT adalah pilihan yang tepat.

Menurut statistik dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih dari 100 juta orang Amerika saat ini hidup dengan diabetes atau prediabetes. Dari jumlah tersebut, hanya satu dari empat penderita diabetes yang mengetahui kondisi mereka, sementara hanya satu dari sembilan penderita diabetes yang telah didiagnosis.

Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter jika Anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut: