Hot Flashes Terkait Dengan Kelangsungan Hidup Kanker Payudara Lebih Baik

"Hot flashes adalah pertanda baik bagi wanita dengan kanker payudara." Apakah Anda membacanya dengan benar? Jika Anda hidup dengan hot flash, Anda tahu bahwa sensasinya tidak senyaman yang pernah Anda bayangkan. Seorang wanita yang menggambarkan hot flashes sebagai "memiliki musim panas pribadinya sendiri" pasti telah lupa tentang tumpukan cucian yang terjadi dengan pembasahan berkala ini. Namun kita belajar bahwa hot flash tidak selalu buruk. Faktanya, mereka mungkin garis perak, memprediksi bahwa pengobatan kanker payudara Anda bekerja atau bahwa Anda berisiko lebih rendah daripada jika Anda tidak mengalami hot flashes dengan obat-obatan ini.

Penelitian memberi tahu kita bahwa "peristiwa buruk" dari hot flashes - terutama jika mereka intens dan sering terjadi - meramalkan kelangsungan hidup yang lebih besar pada orang yang diobati dengan terapi hormon untuk kanker payudara seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor exemestane. Dan bagi mereka yang belum pernah mengalami kanker payudara tetapi menghadapi hot flash, saat-saat memerah (atau basah kuyup) ini mungkin merupakan tanda positif juga.

Mari kita lihat apa yang kita pelajari tentang hot flash dan kejadian buruk lainnya yang berhubungan dengan perawatan kanker payudara, dan bagaimana Anda dapat menggunakan informasi ini dengan cara yang dapat membantu saat Anda mengatasi efek samping yang mengganggu ini.

Estrogen, Hot Flashes, dan Kanker Payudara

Di satu sisi, masuk akal bahwa hot flashes mungkin dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah atau kambuhnya kanker payudara. Kita tahu dengan jelas bahwa estrogen berperan dalam kanker payudara dan hot flashes biasanya terjadi ketika ovarium berhenti memproduksi estrogen selama menopause.

Dengan kanker payudara, estrogen bertindak sedikit seperti bahan bakar jet, mempercepat pertumbuhan kanker payudara reseptor estrogen-positif. Ketika estrogen diblokir (atau jika androgen setelah menopause tidak diizinkan dikonversi menjadi estrogen), sel-sel kanker payudara pada dasarnya kehabisan gas.

Obat-obatan hormon yang digunakan untuk kanker payudara sering menyebabkan hot flash, tetapi hot flash ini tidak sama untuk setiap orang. Beberapa orang sangat terganggu oleh keringat panas dan keringat malam, sementara yang lain hanya sedikit atau tidak mengalami "reaksi negatif" ini. Mengetahui hal ini, masuk akal bahwa para peneliti akan tertarik untuk mencari tahu apakah wanita yang memiliki hot flash lebih parah (disebut oleh dokter sebagai "gejala vasomotor") merespons lebih baik terhadap perawatan ini.

Hot Flashes, Perawatan Kanker Payudara, dan Kelangsungan Hidup

Beberapa penelitian antara 2012 dan 2016 telah melihat apakah hot flash mungkin merupakan tanda bahwa seseorang akan merespon lebih baik terhadap perawatan hormon tertentu, dan juga, apakah wanita yang memiliki hot flash lebih parah lebih mungkin mengembangkan kanker payudara.

Meskipun kita tahu bahwa hot flash terkait dengan penurunan estrogen dalam tubuh, kita tidak tahu persis bagaimana atau mengapa itu terjadi. Dengan kata lain, kami tidak yakin apakah kadar estrogen yang rendah berkontribusi pada hot flash dan pertumbuhan kanker payudara, atau apakah ada mekanisme lain yang mendasari kedua proses tersebut.

Perawatan Hormon untuk Kanker Payudara Positif Penerima Estrogen

Sebelum kita berbicara tentang nilai prediktif hot flashes dengan beberapa obat kanker payudara, ada baiknya untuk menyebutkan secara singkat obat yang kita bicarakan, yang dianggap sebagai terapi hormon (atau terapi endokrin) untuk kanker payudara.

Secara sederhana, ada dua jenis utama terapi hormon yang digunakan untuk mengobati kanker payudara reseptor estrogen-positif.

• Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) seperti tamoxifen - Tamoxifen bekerja dengan menghalangi kemampuan estrogen untuk mengikat dengan sel-sel kanker payudara dan menyebabkan mereka tumbuh. Pada wanita premenopause, ovarium terus membuat estrogen dan obat seperti tamoxifen diperlukan.
• Aromatase inhibitor (AIs): AI adalah obat yang digunakan pada wanita pascamenopause (atau wanita premenopause yang telah diobati dengan terapi penekan ovarium atau ovariumnya dikeluarkan) untuk mencegah sintesis estrogen dalam tubuh. Mereka melakukan ini dengan menghalangi konversi androgen menjadi estrogen, reaksi yang dikatalisis oleh enzim yang disebut aromatases. Obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai aromatase inihbitors termasuk Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole).

Exemestane, Hot Flashes, dan Respon Perawatan Kanker Payudara

Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2012 dengan mengamati wanita yang menggunakan exemestane menemukan bahwa mereka yang mengalami hot flashes selama perawatan memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas kambuh yang meningkat secara signifikan. Studi lain pada tahun 2016 yang mengamati wanita pascamenopause yang dirawat dengan exemestane menghasilkan hasil yang serupa. Para wanita yang memiliki efek vasomotor (hot flashes dan keringat malam) jauh lebih mungkin untuk menanggapi pengobatan exemestane daripada mereka yang tidak memiliki gejala-gejala ini (70 persen vs 40 persen.) Sebaliknya, tidak ada perbedaan dalam tingkat respons terhadap obat di antara mereka yang mengalami atau tidak memiliki sakit otot atau nyeri sendi. Dalam penelitian ini, respons terhadap exemestane didefinisikan sebagai pengurangan 30 persen atau lebih besar dalam ukuran tumor pada studi pencitraan.

Tamoxifen (atau Exemestane), Hot Flashes, dan Kelangsungan Hidup Kanker Payudara

Sebuah studi tahun 2013 mengamati lebih dari 9.000 wanita yang dirawat dengan tamoxifen atau exemestane. Mereka yang mengalami hot flash memiliki ketahanan hidup bebas penyakit yang lebih baik (sebesar 27 persen), kelangsungan hidup secara keseluruhan (45 persen lebih tinggi) dan lebih sedikit metastasis jauh (19 persen lebih sedikit kemungkinan kanker payudara mereka akan menyebar ke organ yang jauh seperti otak, paru-paru, hati)., atau tulang.)

Dalam penelitian ini (tidak seperti penelitian di atas), wanita yang memiliki nyeri otot dan persendian, serta mereka yang memiliki gejala vulvovaginal lebih mungkin bertahan dibandingkan wanita yang tidak memiliki gejala ini.

Hot Flashes dan Risiko Mengembangkan Kanker Payudara

Meskipun masuk akal dengan cara bahwa orang-orang yang memiliki hot flashes akan lebih kecil kemungkinannya terkena kanker payudara; Tidak sampai baru-baru ini studi menemukan ini benar.

Sebuah studi 2011 menemukan bahwa wanita yang mengalami hot flash hanya sekitar setengah dari mereka yang mungkin menderita kanker payudara dibandingkan wanita yang tidak mengalami hot flash. Wanita dengan hot flash memiliki kemungkinan 50 persen lebih rendah untuk mengalami karsinoma duktal payudara invasif dan 50 persen lebih kecil untuk mengembangkan karsinoma lobular invasif pada payudara. Selain itu, ditemukan bahwa semakin sering terjadi hot flash, dan semakin kuat, semakin besar pengurangan risiko kanker payudara.

Namun studi lain pada tahun 2013 menemukan bahwa wanita yang mengalami hot flash (dan gejala menopause lainnya) hanya memiliki setengah risiko terkena kanker payudara muda (didefinisikan sebagai kanker payudara sebelum usia 50 tahun) dibandingkan wanita yang belum mengalami ini. gejala.

Kaitan Antara Hot Flashes dan Kanker Payudara

Meskipun semua penelitian ini telah menemukan hubungan antara hot flashes dan respons yang lebih baik terhadap perawatan hormonal untuk kanker payudara (atau lebih sedikit risiko terkena kanker payudara), kami masih tidak yakin secara pasti bagaimana ini terhubung atau bagaimana ini terjadi.

Bantuan untuk Hot Flash

Hot flashes tidak menyenangkan dan mereka tidak berbuat banyak untuk meningkatkan kualitas hidup bagi banyak wanita yang hidup dengan kanker payudara. Untungnya, penelitian sedang mencari metode untuk memperbaiki gejala-gejala ini (sambil menghindari estrogen.)

Sebuah kata hati-hati adalah agar mereka yang mempertimbangkan perawatan alternatif seperti persiapan herbal untuk mengatasi hot flashes. Beberapa suplemen seperti kedelai mengandung "fitoestrogen," estrogen nabati dengan sifat mirip estrogen. Karena estrogen digunakan sebagai bahan bakar untuk sel-sel kanker payudara pada orang dengan tumor positif reseptor estrogen, banyak ilmuwan merekomendasikan untuk menjauhi suplemen berbasis kedelai sampai kita tahu lebih banyak.

Effexor adalah antidepresan yang dapat membantu hot flashes untuk beberapa wanita, dan tidak seperti beberapa antidepresan, tampaknya tidak memiliki interaksi yang sama dengan tamoxifen. Neurontin (gabapentin) adalah obat kejang yang dapat membantu mengurangi hot flash. Itu juga sering digunakan untuk mengobati neuropati dan nyeri neuropatik yang beberapa orang kembangkan pada kemoterapi kanker payudara.

Sebuah penelitian di Mayo Clinic yang dipresentasikan pada Simposium Kanker Payudara San Antonio 2018 menemukan bahwa obat Ditropan atau Oxytrol (oxybutynin) yang biasa digunakan untuk inkontinensia urin mengurangi hot flash yang berhubungan dengan kanker payudara dan peningkatan kualitas hidup. Ditropan tampaknya tidak mengganggu metabolisme tamoxifen, tetapi penggunaannya untuk hot flash dianggap "off label."

Obat yang Berinteraksi dengan Tamoxifen

Sementara vitamin E telah dipuji oleh beberapa orang, jenis vitamin E sangat penting, karena beberapa jenis vitamin E dapat membatalkan manfaat kemoterapi. Sebaliknya, satu bentuk yang disebut tocotrienol sebenarnya dapat mempotensiasi efek tamoxifen pada sel kanker payudara reseptor-positif estrogen.

Sebelum mempertimbangkan suplemen apa pun, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Kita tahu bahwa ada beberapa persiapan vitamin dan mineral yang dapat mengganggu perawatan kanker.

Beberapa orang telah menemukan akupunktur untuk membantu dengan hot flash, tetapi sekali lagi, bicarakan dengan dokter Anda. Beberapa cara terbaik untuk mengelola hot flash sangat sederhana. Simak 10 cara ini untuk mengatasi hot flashes dengan kanker payudara.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Intinya dari penelitian yang melihat hot flash selama perawatan kanker payudara (setidaknya pengobatan dengan obat hormonal) adalah hot flashes ini mungkin memiliki lapisan perak. Mengetahui hal ini tidak serta merta membuat hot flash Anda lebih bisa ditoleransi, tetapi ini mungkin cara untuk menggunakan pembingkaian ulang untuk membantu Anda mengatasinya.

Membingkai ulang adalah proses di mana Anda pada dasarnya melihat situasi dari sudut yang berbeda. Sebagai contoh, alih-alih berfokus pada kerontokan rambut Anda selama kemoterapi dan bagaimana perasaan Anda, Anda mungkin malah menemukan lapisan perak - Anda tidak perlu mencukur bulu kaki selama beberapa bulan. Tentu saja, itu sedikit meregang, tetapi pada saat Anda memiliki hot flash Anda mungkin ingin membayangkan hot flash mengejar sel kanker payudara yang mungkin melekat dalam tubuh Anda. Dengan cara itu, setidaknya "musim panas pribadi" Anda memiliki lapisan perak.