Bagaimana Hot Flashes Terkait dengan Gejala Depresif?

Selama berabad-abad, para ahli telah memperhatikan bahwa hot flashes dan gejala depresi dapat terjadi bersamaan selama proses menopause. Namun, ada penelitian terbatas yang mengikat gejala depresi, hot flashes, dan menopause bersama. Selain itu, aspek-aspek dari bidang studi ini tetap kontroversial.

Lebih banyak cahaya telah dicurahkan pada hubungan antara gejala depresi dan menopause, serta hubungan antara gejala depresi dan hot flashes.

Dijelaskan Menopause

Berdasarkan hasil sensus 2010, 41 juta dari 151 juta wanita Amerika berusia 55 atau lebih. Sebagian besar wanita ini mengalami atau akan mengalami menopause. Terlebih lagi, karena harapan hidup telah meningkat selama beberapa tahun terakhir - dengan pengecualian tahun 2015 - wanita dapat berharap untuk hidup sedikit lebih rendah dari sepertiga hidup mereka. setelah mati haid.

Menariknya, meskipun harapan hidup telah meningkat, waktu di mana menopause dimulai telah berubah sedikit dari waktu ke waktu. Usia rata-rata menopause di Amerika Serikat adalah 51 tahun.

Pertimbangan mengenai perubahan metabolik dan hormonal yang menyertai menopause menjadi lebih relevan setiap tahun. Wanita yang lahir selama baby boom setelah Perang Dunia II mencari perawatan untuk menopause dan kondisi setengah baya lainnya. Selain itu, sebagian besar perempuan ini berada di dunia kerja, membuat kondisi sosial yang unik.

Itu berbahaya adalah fase proses penuaan di mana seorang wanita transisi dari status reproduksi ke status tidak produktif. Inilah lintasan klimakterik:

1. Perimenopause adalah transisi menopause dari klimakterik di mana seorang wanita dapat mengharapkan menstruasi menjadi lebih tidak teratur. Selama perimenopause, keluhan atau gejala menopause dapat mulai bermanifestasi, seperti hot flashes.
2. Mati haid mengacu pada periode menstruasi terakhir.
3. Pascamenopause mengacu pada kehidupan setelah menopause.

Berikut adalah beberapa kondisi klinis yang terkait dengan klimakterik:

Berkeringat Malam dan Hot Flash

Antara 60 dan 80 persen wanita yang menjalani masa menopause mengalami keringat malam dan hot flash (juga disebut hot flushes atau gejala vasomotor). Berkeringat di malam hari menyebabkan episode keringat dan pembilasan mendadak. Pada wanita yang mengalami hot flash, 82 persen memiliki hot flash yang berlangsung selama lebih dari setahun, dan antara 25 dan 50 persen mengalaminya selama lebih dari 5 tahun.

Meskipun hormon diduga berperan, mekanisme yang menghubungkan menopause dan hot flashes belum dijelaskan. Secara khusus, wanita yang memiliki kadar FSH lebih tinggi dan kadar estradiol yang lebih rendah memiliki kemungkinan lebih besar mengalami hot flash. Selain itu, mereka yang merokok atau memiliki BMI lebih tinggi juga berisiko lebih besar mengalami hot flash. Menariknya, penelitian menunjukkan bahwa wanita kulit hitam mengalami lebih banyak hot flash daripada wanita kulit putih; sedangkan, wanita Jepang dan Cina melaporkan lebih sedikit hot flash daripada wanita kulit putih.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah kondisi kerangka di mana massa tulang turun, dan tulang menjadi lebih rapuh dan rentan patah. Sehubungan dengan menopause, kehilangan massa tulang ini adalah sekunder dari perubahan kadar hormon. Obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis, termasuk bifosfonat, kalsitonin, dan raloxifene. Selain obat-obatan, suplemen kalsium, suplemen vitamin D, berhenti merokok, dan olahraga menahan berat badan semuanya dapat membantu.

Atrofi Vagina

Atrofi vagina mengacu pada penipisan, peradangan, dan pengeringan dinding vagina. Nyeri vagina, rasa terbakar, keputihan, keluhan berkemih, dan rasa sakit saat berhubungan seks dapat terjadi. Awalnya, dinding vagina tampak merah karena pecahnya pembuluh darah kecil yang disebut kapiler.Dengan meningkatnya kehilangan kapiler, dinding vagina akhirnya menjadi halus, mengkilap, dan pucat. Atrofi vagina terjadi sekunder akibat penurunan kadar estrogen. Atrofi vagina dapat diobati dengan pelumas atau estrogen topikal, yang dioleskan ke kulit dalam bentuk krim, cincin, atau tablet.

Berfungsi Seksual

Fungsi seksual dapat menjadi suboptimal karena penurunan libido, perubahan hormon, dan kepercayaan sosial budaya. Atrofi vagina berkontribusi terhadap penurunan fungsi seksual. Terapi hormon sedang dieksplorasi sebagai pengobatan yang mungkin untuk mengurangi fungsi seksual.

Sulit Tidur

Antara 30 dan 60 persen wanita paruh baya mengalami gangguan tidur. Secara khusus, para wanita ini mengalami kesulitan jatuh dan tertidur. Meskipun usia berperan dalam gangguan tidur ini, perubahan hormon, hot flashes, stres, dan gejala depresi juga terkait dengan kesulitan tidur.

Hilang ingatan

Penelitian menunjukkan bahwa 62 persen wanita paruh baya mengalami kesulitan ingatan selama transisi menopause. Kesulitan ingatan ini termasuk kesulitan mengingat angka dan kata-kata dan kelupaan. Penurunan estrogen dihipotesiskan berperan dalam kesulitan ingatan ini.

Gejala Depresi dan Menopause Alami

Apakah menopause berfungsi sebagai faktor risiko depresi masih kontroversial. Sebagian besar wanita paruh baya tidak mengalami gejala depresi yang parah. Selama proses menopause, antara 20 dan 30 persen wanita paruh baya mengalami depresi klinis pertama kali atau episode depresi berulang. Risiko depresi lebih besar selama perimenopause dan postmenopause daripada sebelum klimakterik.

Gejala depresi meliputi:

• kelelahan
• kesedihan
• kesalahan
• kehilangan selera makan
• kurang tidur
• masalah dengan konsentrasi
• agitasi
• kehilangan minat
• pikiran bunuh diri

Dalam sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan di Psikiatri JAMA, Freeman dan rekannya memeriksa 203 wanita paruh baya untuk gejala depresi selama periode 14 tahun sekitar menopause (yaitu, periode menstruasi terakhir). Wanita-wanita ini adalah premenopause dan mencapai menopause. Mereka juga melihat perubahan kadar hormon sebagai prediktor untuk depresi selama postmenopause serta riwayat depresi sebelumnya.

Berikut adalah beberapa temuan para peneliti:

• Pada wanita dengan riwayat depresi, risiko mengalami gejala depresi adalah 8 kali lebih besar setelah menopause dan 13 kali lebih besar secara keseluruhan daripada wanita tanpa riwayat depresi.
• Sehubungan dengan menopause itu sendiri, risiko gejala depresi lebih tinggi pada tahun-tahun sebelum menopause dan lebih rendah pada tahun-tahun setelah menopause. Secara khusus, risiko gejala depresi 10 tahun sebelum hingga 8 tahun setelah menopause menurun 15 persen per tahun.
• Pada wanita yang pertama kali mengalami gejala depresi sekitar menopause, gejala depresi menurun selama pascamenopause, dan menurun paling signifikan selama tahun kedua pascamenopause.
• Pada wanita yang tidak memiliki riwayat depresi sebelumnya, risiko gejala depresi rendah 2 tahun atau lebih setelah menopause.
• Penurunan gejala depresi mencerminkan perubahan hormon.

Menurut para peneliti, berikut adalah beberapa implikasi yang disarankan dari penelitian ini:

"Ulasan klinis dari gejala depresi diperlukan untuk memberikan pengobatan ketika gejalanya melemahkan dan untuk mengevaluasi efek depresi pada gangguan utama lainnya, seperti penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, dan osteoporosis. Wanita dengan riwayat depresi mungkin mendapat manfaat dari antidepresan atau psikoterapi yang sesuai untuk gangguan kronis. Namun, wanita yang tidak memiliki riwayat depresi mungkin memiliki risiko rendah gejala depresi setelah tahun pascamenopause kedua dan mendapat manfaat dari terapi hormon jangka pendek atau perawatan jangka pendek dengan antidepresan yang telah menunjukkan kemanjuran untuk gejala menopause."

Hot Flashes dan Gejala Depresif

Sebagian besar studi yang menilai hubungan antara hot flash dan gejala depresi telah cacat dalam beberapa cara.

Pertama, validitas tes telah dicurigai, dengan para peneliti tidak menggunakan langkah-langkah yang tepat untuk memeriksa hot flash. Kedua, penguji telah melihat sembarang hot flash bukannya hot flash yang benar-benar mengganggu. Demikian pula, para peneliti mengalami kesulitan dalam memeriksa relevan secara klinis gejala depresi. Ketiga, jumlah peserta dalam penelitian yang meneliti hubungan antara hot flash dan menopause telah rendah, dan Anda perlu banyak sampel orang dengan cara yang benar untuk benar-benar mewakili populasi yang Anda uji.

Dalam sebuah studi pada bulan Maret 2017 yang diterbitkan di Jurnal Kesehatan Wanita, Worsley dan rekan mengatasi kekurangan ini dengan menganalisis secara acak 2.020 wanita Australia antara 40 dan 65. Para peneliti menggunakan kuesioner yang valid dan representatif untuk menilai partisipan untuk hot flash, depresi sedang hingga berat, penggunaan rokok, penggunaan alkohol, dan obat-obatan psikiatrik.

Setelah disesuaikan untuk beberapa variabel, termasuk usia, pekerjaan, dan BMI, para peneliti menemukan bahwa ketika dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki hot flash ringan atau sedang, wanita dengan hot flash sedang hingga berat lebih cenderung memiliki gejala depresi sedang hingga berat, juga.

Selain itu, wanita yang memiliki gejala depresi sedang hingga berat lebih mungkin untuk mengambil obat psikiatrik, merokok, dan minuman pesta.

Kekuatan utama dari penelitian ini adalah bahwa ia menilai peserta yang mewakili komunitas Australia secara keseluruhan. Secara khusus, peserta dalam penelitian ini mirip dengan orang yang dinilai dalam sensus Australia 2011 sehubungan dengan etnis, pendidikan, status mitra, dan pekerjaan.Salah satu keterbatasan potensial dari penelitian ini adalah bahwa ia menggunakan langkah-langkah yang dilaporkan sendiri (kuesioner).

Menurut para peneliti, berikut adalah beberapa implikasi dari penelitian ini:

"Dengan menunjukkan hubungan antara VMS sedang-parah hot flashes dan gejala depresi sedang-berat, penelitian ini menambah bobot pada gagasan etiologi bersama antara VMS dan depresi. Selain meningkatkan VMS, terapi estrogen dapat meningkatkan mood dalam menopause dini."

Dengan kata lain, berdasarkan hasil penelitian mereka, para peneliti berhipotesis bahwa penyebab hot flash dan depresi mungkin serupa, dan bahwa terapi hormon dapat mengangkat gejala depresi pada mereka yang mengalami menopause dini.