Infeksi terkait kelopak mata dan konjungtiva terkait HIV

Dikenal sebagai adnexa okular, bagian anatomi okuler ini memberikan perlindungan dan pelumasan pada mata itu sendiri dan termasuk kelopak mata, saluran air mata dan konjungtiva (putih mata).

Pada orang dengan HIV, infeksi yang paling umum muncul di daerah ini termasuk

• Virus herpes zoster (HSV)
• Sarkoma Kaposi (KS)
• Moluskum kontagiosum (juga dikenal sebagai "kutil air")

Perubahan mikrovaskuler - dibuktikan dengan mikro-aneurisma dan pelebaran pembuluh darah dan arteri - juga diketahui terjadi pada sekitar 70% hingga 80% pasien dengan HIV dan mungkin berhubungan langsung dengan infeksi HIV itu sendiri.

Herpes Zoster

Herpes zoster (HSV) disebabkan oleh reaktivasi lokal dari virus varicella zoster (VZV), yang bergerak di sepanjang rute saraf dalam spesifik dermatome (mis., area kulit disuplai oleh satu saraf). Ketika diaktifkan kembali pada bagian mata yang disebut saraf trigeminal, dapat timbul dengan rasa sakit yang hebat dan ruam kecil berisi cairan yang sering kali bisa meletus dan mengeras. Infeksi lokal kemudian disebut sebagai Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO muncul pada sekitar 10% Odha, terutama pada mereka dengan jumlah CD4 di bawah 200. Usia lanjut (60 tahun atau lebih) juga dapat menjadi faktor penyebab kondisi ini, serta tekanan psikologis.

Asiklovir oral adalah terapi standar untuk HZO, dengan steroid oral atau intravena yang diresepkan secara teratur jika ada bukti keterlibatan mata (mis., Saraf optik dan mata itu sendiri). Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk menghindari kerusakan pada kornea, retina, koroid atau saraf optik.

Ada vaksin VZV, yang direkomendasikan untuk digunakan pada orang dewasa berusia 50 tahun atau lebih tua oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada 2011. Meskipun tidak ada rekomendasi resmi yang dikeluarkan untuk penggunaannya pada orang dewasa dengan HIV, pendapat yang berkembang cenderung mendukung penggunaannya pada pasien yang kompeten dengan kontrol virus yang berkelanjutan.

Kaposi Sarcoma

Sarkoma Kaposi (KS) adalah tumor kulit merah keunguan tanpa rasa sakit yang paling sering dikaitkan dengan penekanan kekebalan yang parah. Disebabkan oleh virus herpes manusia 8 (HHV8), virus ini dapat muncul di dalam dan sekitar kelopak mata sekitar 20% kasus, seringkali dengan peradangan lokal.

Sementara kejadian KS telah sangat berkurang dengan munculnya terapi kombinasi antiretroviral (ART), masih dapat terjadi pada mereka dengan jumlah CD4 rendah, terutama jika penekanan virus tidak bertahan. Dengan dimulainya cART, penyusutan lesi akan sering terjadi dalam waktu yang relatif singkat, menghilang ketika fungsi kekebalan tubuh pulih.

Presentasi mata tumor KS sangat jarang, meskipun mata merah, mata kering, fotofobia (intoleransi cahaya) dan penglihatan kabur diketahui terjadi sebagai akibat dari tumor di sekitar area yang lebih sensitif pada kelopak mata dan saluran air mata.

Moluskum Kontagiosum

Moluskum kontagiosum adalah infeksi kulit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus moluskum kontagiosum (MSV). Ini menyebar dari orang ke orang melalui kontak biasa dan menyebabkan lesi yang tidak menyakitkan, berbentuk kubah, berisi cairan pada kulit, serta selaput lendir. Lesi memiliki inti putih yang keras dan biasanya memiliki warna yang sama dengan kulit seseorang, meskipun dengan penampilan seperti lilin.

Moluskum kontagiosum paling sering terjadi pada anak kecil dan orang dengan penekanan kekebalan yang parah. Ini dapat hadir pada kulit mana saja, termasuk di sekitar mata dan kelopak mata itu sendiri. Keterlibatan mata tampaknya jarang terjadi. Pada orang sehat, infeksi sering sembuh sendiri, memperbaiki diri

Infeksi MSV cenderung lebih parah pada orang dengan HIV yang dikompromikan dengan kekebalan. Pilihan pengobatan terbatas dan dapat mencakup krim topikal dan obat kutil yang dijual bebas untuk menghilangkan lesi yang lebih kecil secara bertahap, atau penggunaan nitrogen cair atau terapi laser untuk mereka yang ingin segera diangkat. Tidak ada vaksin untuk MSV.