Seberapa Umum Penyakit Crohn Setelah Operasi J-Pouch?

Orang dengan penyakit radang usus (IBD) kadang-kadang menjalani operasi sebagai pengobatan untuk penyakit mereka. Dua bentuk utama IBD, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, diobati dengan berbagai jenis operasi. Dengan penyakit Crohn, yang dapat mempengaruhi usus besar dan kecil, reseksi untuk mengangkat bagian usus yang meradang adalah operasi yang paling sering dilakukan. Dalam beberapa kasus penyakit Crohn, operasi ostomi - baik sementara atau permanen - juga dapat dilakukan. Untuk kolitis ulserativa, yang hanya memengaruhi usus besar, operasi yang paling disukai adalah ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), yang lebih dikenal dengan j-pouch. Diperkirakan 30% pasien dengan radang borok usus besar akhirnya membutuhkan pembedahan untuk mengobati penyakit mereka.

Apa itu Bedah J-Pouch?

Dalam operasi j-pouch, usus besar dihilangkan dan bagian terakhir dari usus kecil dikerjakan ulang untuk membuat kantong (sering dalam bentuk "J", meskipun bentuk lain juga kadang-kadang dilakukan). Kantong j terhubung ke anus, yang berarti bahwa seorang pasien dapat mengungsi lebih "normal." Usus besar hilang, tetapi tidak ada kebutuhan untuk menciptakan stoma dan pemakaian alat eksternal untuk mengumpulkan feses.

Kantong j biasanya tidak dilakukan untuk penyakit Crohn. Alasan utama untuk ini adalah karena penyakit Crohn dapat mempengaruhi kantong (yang terbuat dari ileum) setelah penciptaannya. Jika kantong j menjadi meradang, itu dapat menyebabkan komplikasi dan akhirnya kegagalan kantong. Kantong yang gagal akan berarti lebih banyak operasi untuk mengangkatnya dan membuat ileostomi. Lebih banyak operasi, tentu saja, tidak akan membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.

Ketika Crohn Ditemukan Setelah Operasi J-Pouch

Dalam beberapa kasus, orang yang telah didiagnosis dengan kolitis ulserativa kemudian ditemukan memiliki penyakit Crohn. Ini kadang-kadang terjadi setelah seorang pasien menjalani operasi j-pouch, meskipun itu tidak umum. Pasien-pasien ini mungkin sebenarnya memiliki penyakit Crohn sejak awal, meskipun itu bukan diagnosis aslinya. Bagian dari alasan ini adalah bahwa penyakit Crohn kadang-kadang memengaruhi hanya usus besar (disebut Crohn's colitis), menjadikannya seolah-olah ulcerative colitis adalah diagnosis sebenarnya.Seiring berjalannya waktu, dan beberapa tanda atau gejala penyakit Crohn menjadi jelas, diagnosis dapat diubah.

Secara alami, beberapa orang dengan IBD yang mempertimbangkan 1, 2, atau bahkan 3 operasi untuk membuat kantong-j mungkin memiliki keprihatinan serius atas kemungkinan perubahan diagnosis dari kolitis ulserativa menjadi penyakit Crohn.

Seberapa Umum Suatu Diagnosis Berubah?

Beberapa penelitian telah melihat jumlah pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah operasi j-pouch. Persentase dari mereka yang didiagnosis ulang berkisar dari kurang dari 1% hingga tinggi 13% dalam satu penelitian. Para penulis studi yang melaporkan persentase tertinggi menunjukkan bahwa hasil mereka tampak tinggi bahkan bagi mereka. Mereka melanjutkan dengan mengatakan bahwa mereka menyadari bahwa itu tidak sesuai dengan sebagian besar studi lain, yang berada dalam kisaran 10% dan lebih rendah. Sebagian besar penelitian dari beberapa tahun terakhir menempatkan persentasenya mendekati 5% karena kemampuan dokter untuk mendiagnosis bentuk IBD yang benar membaik. Persentase berbeda antara pusat bedah yang berbeda yang melakukan operasi IPAA. Dalam satu penelitian yang dilakukan pada anak-anak dengan kolitis ulserativa atau kolitis tak tentu, diagnosis penyakit Crohn setelah operasi adalah 13%.

Para ahli bedah di Klinik Cleveland (pusat keunggulan utama untuk IBD dan bedah j-pouch) melaporkan jumlah pasien mereka yang didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah operasi IPAA turun dari waktu ke waktu. Seiring dengan meningkatnya proses diagnosis yang akurat, jumlah pasien dengan perubahan diagnosis menurun.

Bisakah Kita Memprediksi Siapa Yang Menderita Penyakit Crohn?

Tidak ada konsensus tentang bagaimana mengidentifikasi pasien yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa yang kemudian ditemukan memiliki penyakit Crohn. Setidaknya ada satu studi, bagaimanapun, bahwa pasien yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa pada usia muda dan juga memiliki komplikasi ekstraintestinal lebih mungkin untuk memiliki perubahan diagnosis pada penyakit Crohn setelah operasi j-pouch. "Kegagalan" kantong dan akhirnya j-pouch diangkat cukup umum pada pasien yang akhirnya didiagnosis dengan penyakit Crohn. Namun, bagi mereka yang dapat menjaga kantong mereka dan menemukan bahwa itu berfungsi dengan baik bagi mereka, tampaknya tidak ada perbedaan dalam kualitas hidup mereka dan kualitas hidup bagi mereka yang menjalani operasi IPAA dan telah mengkonfirmasi kolitis ulserativa..

Garis bawah

Didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah diagnosis kolitis ulserativa dan pembedahan kantong-k adalah keprihatinan yang valid. Kemungkinan harus dibahas panjang lebar dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah kolorektal sebelum operasi dilakukan, terutama untuk orang-orang yang didiagnosis pada usia muda atau yang memiliki komplikasi ekstraintestinal. Pasien harus bertanya kepada ahli bedah mereka tentang jumlah pasien yang telah didiagnosis ulang setelah operasi. Namun, penting untuk dicatat ini masih belum umum terjadi- kemungkinan perubahan diagnosis menurun dari waktu ke waktu seiring dengan meningkatnya teknik diagnostik untuk IBD.