Menggunakan Obat untuk Asma Saat Hamil
Daftar Isi:
- Kontrol Asma Selama Kehamilan
- Dampak Asma pada Kehamilan
- Perawatan Asma Dalam Kehamilan
- Obat-obatan Selama Kehamilan
Exercise pada Ibu Hamil Penderita Asma | Metopi Vol. 01 (Oktober 2024)
Karena asma adalah kondisi medis yang sangat umum, tidak mengherankan bahwa 3 - 8 persen dari semua kehamilan melibatkan diagnosis asma.
Tidak seperti beberapa kondisi di mana Anda dapat menghentikan pengobatan selama kehamilan atau selama bagian pertama kehamilan selama periode waktu risiko terbesar untuk efek teratogenik, penderita asma perlu mengambil obat mereka untuk mempertahankan kontrol yang baik. Hal ini menyebabkan sejumlah pertanyaan terkait dengan keamanan obat asma selama kehamilan, dampak kehamilan pada kontrol asma Anda, dan apakah asma akan membuat kehamilan berisiko tinggi atau menyebabkan bahaya pada bayi atau Anda?
Kontrol Asma Selama Kehamilan
Kontrol asma dalam kehamilan dapat dipikirkan dengan aturan pertiga– sepertiga penderita asma hamil mengalami peningkatan kontrol, sepertiga tidak menunjukkan perubahan, dan sepertiga terakhir mengalami gejala yang memburuk. Secara umum, tingkat keparahan asma Anda sebelum hamil terkait dengan tingkat keparahan asma Anda selama kehamilan.
Sementara orang mungkin berpikir bahwa ketika lingkar perut Anda meningkat bahwa kontrol asma akan memburuk, tetapi ternyata justru sebaliknya dan asma kurang parah pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Ketika kontrol asma membaik, tampaknya hal itu dilakukan secara bertahap selama masa kehamilan. Pada wanita yang asmanya memburuk, perburukan paling sering terjadi antara 29-36 minggu kehamilan. Gejala asma yang signifikan jarang terjadi selama persalinan dan pelahiran. Serangan asma tampaknya lebih sering terjadi selama trimester kedua dan ketiga. Akhirnya, perjalanan asma selama kehamilan cenderung terulang kembali pada kehamilan berikutnya. Jika asma Anda membaik selama kehamilan, itu cenderung membaik dengan kehamilan di masa depan dan sebaliknya.
Dampak Asma pada Kehamilan
Asma yang tidak terkontrol dapat menyebabkan semua komplikasi berikut:
- Kematian bayi
- Pengiriman prematur
- Berat badan lahir rendah
- Keguguran
- Pendarahan sebelum dan sesudah melahirkan
- Depresi
- Preeklampsia atau hipertensi yang diinduksi kehamilan
- Gumpalan darah atau emboli paru
- Malformasi kongenital
- Hiperemesis, gangguan muntah
- Persalinan yang rumit
Komplikasi ini dapat terjadi akibat penurunan kadar oksigen. Penurunan kadar oksigen pada ibu dapat menyebabkan penurunan kadar oksigen untuk bayi Anda dan penurunan aliran darah ke plasenta. Ada juga kemungkinan komplikasi dari obat asma.
Tidak satu pun dari perubahan-perubahan yang terkait dengan kontrol asma atau efek asma pada kehamilan harus dianggap bahwa penderita asma tidak boleh hamil. Perawatan dan kontrol yang baik akan meminimalkan dan mengurangi risiko komplikasi ini.
Semakin parah asma Anda, semakin besar kemungkinan Anda memiliki komplikasi asma.
Perawatan Asma Dalam Kehamilan
Perawatan asma Anda dalam kehamilan tidak jauh berbeda dari perawatan Anda dalam keadaan tidak hamil. Anda memerlukan rencana tindakan asma, perlu memantau gejala asma Anda secara teratur, dan berusaha untuk menghindari pemicu. Salah satu hal yang membuat pemantauan sedikit lebih sulit dalam kehamilan adalah sensasi sesak napas yang dialami banyak pasien hamil, terutama kemudian dalam kehamilan. Batuk dan mengi, bagaimanapun, tidak pernah merupakan gejala kehamilan normal dan bisa menjadi tanda kontrol asma yang buruk.Akibatnya, pemantauan asma dengan aliran puncak atau FEV1 mungkin sedikit lebih dapat diandalkan pada pasien hamil. Penurunan salah satu dari ini mungkin menunjukkan eksaserbasi asma.
Seperti halnya pasien yang tidak hamil, berhenti merokok penting bagi penderita asma hamil. Tidak hanya merokok meningkatkan risiko eksaserbasi asma, tetapi juga dapat membuat kadar oksigen rendah menjadi lebih buruk dan berpotensi meningkatkan risiko mengalami salah satu komplikasi yang disebutkan sebelumnya. Demikian juga, menghindari iritasi lain seperti debu, bulu, dan tungau debu adalah bagian penting dari rencana tindakan Anda.
Obat-obatan Selama Kehamilan
Terkait dengan pengobatan asma pada kehamilan, dua pertanyaan umum muncul terkait dengan obat-obatan.
1. Apakah obat asma memiliki efek buruk pada bayi yang sedang berkembang?
2. Apakah kehamilan mengubah efektivitas obat tertentu dibandingkan dengan efektivitasnya dalam keadaan tidak hamil?
Obat asma selama kehamilan telah dikaitkan dengan sejumlah hasil buruk yang serius seperti:
- Keguguran
- Kematian
- Malformasi kongenital
- Pertumbuhan in-utero menurun
- Pembangunan yang buruk
- Penurunan aliran darah ke plasenta
- Peningkatan risiko kelahiran prematur
Namun, kita harus menyadari semua efek samping ini umum terjadi pada kehamilan, bahkan pada wanita hamil tanpa asma. Misalnya, kelainan bawaan terjadi pada 3% kelahiran hidup dan keguguran 10–15% kehamilan. Tidak ada obat asma saat ini diberi label Kategori A oleh Administrasi Makanan dan Obat Amerika Serikat. Ini akan menjadi obat yang mengendalikan studi penelitian pada wanita hamil yang gagal menunjukkan risiko pada janin di awal kehamilan dan tidak ada bukti risiko kehamilan kemudian. Sebagian besar obat asma adalah kelas B atau kelas C. Obat kelas B berarti bahwa penelitian pada hewan tidak menunjukkan risiko janin, tetapi tidak ada studi terkontrol pada wanita hamil. Ini juga bisa berarti bahwa ada beberapa risiko yang diidentifikasi dalam penelitian pada hewan yang tidak kemudian dikonfirmasi dalam studi wanita pada trimester pertama kehamilan dan tidak ada bukti risiko di kemudian hari dalam kehamilan. Di kelas C risiko tidak dapat dikesampingkan dan penggunaan harus dipertimbangkan hanya jika manfaat untuk janin lebih besar dari risiko.
Di kelas D ada bukti positif risiko, tetapi penggunaan obat dapat diterima meskipun ada risiko.
Secara umum, dirasakan bahwa pengobatan aktif untuk mempertahankan kontrol asma yang baik dan mencegah eksaserbasi lebih besar daripada risiko obat yang paling sering digunakan untuk pengobatan asma. Albuterol, beclomethasone, dan budesonide semuanya telah digunakan dalam studi asma hamil dan semua penelitian memiliki hasil yang meyakinkan. Di sisi lain, penelitian dengan prednison oral belum meyakinkan. Ada juga sejumlah obat yang memiliki sedikit pengalaman manusia pada pasien hamil.
SABA. Agonis beta short-acting memberikan bantuan cepat untuk gejala asma seperti:
- Desah
- Sesak dada
- Batuk
- Sesak napas
Sementara dosis SABA yang sangat tinggi telah menunjukkan efek teratogenik pada hewan, tidak ada data yang jelas menunjukkan efek teratogenik pada manusia. Studi telah menunjukkan telah menunjukkan sedikit jika ada masalah dengan albuterol. Namun, beberapa penelitian yang sangat kecil menunjukkan gastroschisis atau cacat lahir di mana bayi dilahirkan dengan sebagian atau seluruh ususnya di luar perut karena lubang abnormal pada dinding otot perut. Satu masalah dengan beberapa studi hasil menunjukkan potensi bahaya adalah bahwa penggunaan SABA dikaitkan dengan asma yang tidak terkontrol yang dapat menyebabkan banyak komplikasi yang dijelaskan sebelumnya.
Agonis beta-adrenergik sistemik kadang-kadang digunakan untuk mencegah persalinan prematur. Daripada dihirup obat ini diberikan melalui infus. Efek samping yang paling umum terlihat pada rute pemberian ini adalah hiperglikemia atau gula darah yang meningkat. Ketika bayi dilahirkan, mereka terkadang mengalami peningkatan detak jantung, tremor, dan gula darah rendah sebagai hasil dari perawatan ibu. Semua efek samping ini pada bayi baru lahir dapat diobati dan biasanya, berbalik dengan cukup cepat sehingga tidak dikontraindikasikan.
LABA. Pengalaman dengan LABA dan kehamilan jauh kurang signifikan dibandingkan dengan SABA. Berdasarkan pengalaman yang tersedia saat ini yang mencakup penelitian pada manusia dan hewan, tampaknya salmeterol atau formoterol tidak meningkatkan risiko kelainan bawaan. Ada pengalaman manusia yang lebih langsung dengan salmeterol. Akibatnya, masuk akal jika seorang wanita menjadi hamil untuk melanjutkan LABA yang diperlukan untuk kontrol asma di negara pra-hamil. Risiko malformasi kongenital dengan kombinasi dosis rendah LABA / steroid inhalasi tampaknya serupa dengan monoterapi ICS dosis menengah atau tinggi.
Epinefrin. Karena risiko penurunan aliran darah ke plasenta, Kelompok Kerja Kehamilan dan Asma merekomendasikan obat ini hanya digunakan dalam pengaturan anafilaksis.
Steroid oral. Steroid oral biasanya digunakan dalam kehamilan untuk berbagai kondisi selain asma. Beberapa kekhawatiran mengenai penggunaannya termasuk peningkatan risiko prematuritas, kelainan bawaan (sebagian besar langit-langit mulut sumbing), hipertensi yang diinduksi kehamilan, diabetes gestasional, berat badan lahir rendah, dan insufisiensi adrenal neonatal. Ada beberapa jawaban pasti. Sebagai contoh, beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko langit-langit mulut sumbing dan yang lain tidak. Bukti yang menunjukkan kelahiran prematur di antara wanita yang menerima steroid sepanjang kehamilan sedikit lebih kuat. Akhirnya, hipertensi dan kadar glukosa tinggi diketahui komplikasi dan karenanya, tidak mengejutkan. Jadi itu benar-benar beresiko.Ada risiko yang signifikan terhadap ibu dan janin terkait dengan kontrol asma yang buruk. Risiko asma yang sangat tidak terkontrol tampaknya akan lebih penting daripada risiko steroid bagi kebanyakan pasien.
Steroid inhalasi. Data keamanan untuk steroid inhalasi selama kehamilan, seperti itu untuk pasien yang tidak hamil, jauh lebih meyakinkan. Sebuah studi registri dari steroid budesonide inhalasi pada wanita Swedia tidak menunjukkan peningkatan risiko malformasi dibandingkan dengan populasi umum. Studi ini juga tidak menunjukkan komplikasi yang terkait dengan pertumbuhan janin, kematian, atau prematuritas. Berdasarkan temuan ini, itu adalah satu-satunya steroid yang dihirup saat ini dengan peringkat kategori B. Dalam database lain seperti penelitian, fluticasone tidak menunjukkan peningkatan malformasi kongenital dibandingkan dengan steroid inhalasi lainnya. Dua uji coba terkontrol secara acak menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru dan penurunan tingkat penerimaan kembali.
Pengubah Leukotriene. Seperti LABA, kelas obat ini hanya memiliki pengalaman klinis kecil hingga saat ini, tetapi data dengan montelukast terus bertambah. Data yang tidak dipublikasikan dari Registry Kehamilan Merck dan percobaan prospektif terkontrol menunjukkan bahwa tingkat kelainan bawaan tampaknya tidak berbeda dari populasi umum. Akibatnya, pasien yang membutuhkan pengubah leukotrien akan lebih baik dilayani oleh montelukast sampai lebih banyak data tersedia dari agen lain.
Anti-imunoglobulin E. Antibodi anti-imunoglobulin E monoklonal atau omalizumab disetujui untuk pasien dengan asma yang tidak terkontrol dengan kadar IgE yang tinggi meskipun menggunakan steroid inhalasi. Meskipun tidak dievaluasi secara formal dalam studi klinis, tingkat komplikasi seperti keguguran, kelahiran prematur, bayi usia kehamilan kecil, dan kelainan bawaan tampaknya mirip dengan penelitian asma hamil lainnya. Saat ini tidak ada cukup data untuk membuat rekomendasi untuk penggunaannya pada kehamilan.
Methylxanthines. Ada pengalaman klinis yang luas dengan teofilin dan aminofilin pada kehamilan. Sementara obat-obatan ini aman secara klinis, metabolismenya berubah secara signifikan pada kehamilan dan kadarnya harus dipantau. Rentang terapi yang sempit sangat kecil yang membuat perawatan pada pasien yang tidak hamil sulit. Lebih lanjut, seperti pada pasien yang tidak hamil, steroid inhalasi lebih efektif untuk pengendalian asma. Akibatnya, obat-obat ini paling baik dianggap sebagai agen tambahan jika kontrol tidak dapat dicapai dengan steroid inhalasi.
Imunoterapi. Meskipun tidak dianjurkan untuk memulai imunoterapi selama kehamilan, tampaknya perawatan ini tidak menimbulkan risiko tambahan bagi ibu atau janin sehingga dapat dilanjutkan selama kehamilan.
Obat-Obat Tanpa Resep Saat Mencoba untuk Hamil
Apakah beberapa obat yang dijual bebas membahayakan kesuburan? Bisakah beberapa membantu Anda hamil? Dapatkan fakta tentang ibuprofen, guaifenesin, dan lain-lain.
Obat Alergi Saat Hamil?
Mengambil obat alergi saat hamil bisa menakutkan jika Anda tidak berpendidikan. Pelajari apa yang perlu Anda ketahui dan lakukan tentang pilek dan mata gatal Anda.
Obat-Obatan Umum dan Obat-obatan untuk Asma
Berikut adalah panduan untuk beberapa obat asma umum, termasuk Advair, albuterol, dan Pulmicort. Pelajari tentang profil obat dari obat-obatan ini.