Persyaratan Asuransi untuk Operasi Konfirmasi Gender

Operasi konfirmasi gender adalah istilah umum untuk operasi apa pun yang digunakan orang transgender atau gender yang tidak sesuai untuk menyelaraskan tubuh mereka dengan identitas gender mereka. Operasi konfirmasi gender juga dikenal dengan sejumlah nama lain termasuk operasi penyelarasan gender, operasi afirmasi gender, operasi penggantian gender, dan operasi perubahan jenis kelamin.

Meskipun operasi penggantian kelamin dan operasi penggantian jenis kelamin adalah istilah yang lebih dikenal, mereka bukan istilah yang disukai oleh banyak anggota masyarakat. Mengapa? Operasi penggantian kelamin menyiratkan bahwa operasi itu mengubah jenis kelamin seseorang, ketika sebenarnya menyelaraskan tubuh dengan jenis kelamin seseorang. Operasi ganti kelamin agak kuno sebagai istilah. Itu datang dengan sejarah yang bermasalah.Namun, semua istilah ini digunakan dalam berbagai konteks.

Akses dan Minat dalam Operasi Konfirmasi Gender

Tidak semua individu transgender, non-biner, dan jenis kelamin aneh menginginkan pembedahan untuk menyelaraskan tubuh mereka dengan identitas gender mereka. Beberapa individu puas dengan pilihan transisi sosial atau medis. Yang lain menginginkan satu atau lebih operasi, tetapi mungkin atau mungkin tidak memiliki akses ke sana. Sebuah survei nasional besar terhadap individu transgender menemukan bahwa:

• 55 persen wanita transgender memiliki atau menginginkan neovaginoplasty (pembuatan vagina)
• 44 persen wanita transgender memiliki atau menginginkan pembesaran payudara
• 45 persen perempuan transgender memiliki atau menginginkan feminisasi wajah
• 33 persen perempuan transgender memiliki atau menginginkan pencukuran trakea (pengangkatan jakun).
• 49 persen wanita transgender memiliki atau menginginkan orchiectomy (pengangkatan testis)
• 22 persen pria transgender memiliki atau menginginkan phalloplasty (penciptaan penis)

• 27 persen pria transgender memiliki atau menginginkan metoidoplasty / metaidoioplasty / metoidioplasty (pembedahan untuk mengubah posisi klitoris menjadi yang meniru posisi penis)
• 97 persen pria transgender memiliki atau menginginkan rekonstruksi dada atau mastektomi
• 71 persen pria transgender memiliki atau menginginkan histerektomi (pengangkatan rahim)

Biaya adalah salah satu alasan utama orang memiliki akses terbatas ke operasi konfirmasi gender. Secara historis, prosedur ini belum dicakup oleh sebagian besar perusahaan asuransi publik atau swasta. Untungnya, itu berubah. Sekarang ada sejumlah perusahaan asuransi publik dan swasta yang mencakup beberapa, atau semua, opsi operasi konfirmasi gender. Sayangnya, cakupan tersebut sering disertai dengan banyak rintangan untuk dilewati bagi pasien yang tertarik. Ini juga tidak tersedia untuk semua orang di semua negara.

Faktor utama lain yang membatasi akses ke operasi adalah sejumlah kecil dokter yang dilatih untuk melakukan operasi ini. Dokter-dokter ini, terutama yang sangat berpengalaman, sering dipesan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelumnya. Selain itu, banyak dari mereka tidak mengambil asuransi. Untungnya, karena pertanggungan asuransi untuk operasi konfirmasi jender telah meningkat, minat dokter dalam pelatihan juga meningkat. Sekarang ada setidaknya satu warga pelatihan pendidikan rumah sakit dalam melakukan neovaginoplasty. Bahkan lebih baik, mereka menerima asuransi untuk membayar prosedur.

Akhirnya, ada sejarah panjang tentang prasangka dan stigma yang membatasi akses pasien transgender ke perawatan.

Perusahaan Asuransi dan Standar Perawatan WPATH

Ada sejumlah operasi berbeda yang mungkin diminati individu untuk penyelarasan atau konfirmasi gender. Sering ada pedoman khusus untuk cakupan untuk setiap operasi. Bagaimana ini ditentukan? Sebagai aturan umum, banyak perusahaan asuransi beralih ke Standar Perawatan WPATH sebagai pedoman untuk menetapkan kelayakan untuk cakupan operasi - ini juga dikenal sebagai kriteria WPATH atau persyaratan WPATH.

WPATH adalah singkatan dari Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender. Secara resmi dikenal sebagai Masyarakat Harry Benjamin, WPATH bukannya tanpa kontroversi. Secara historis, standar WPATH telah mendorong apa yang disebut oleh banyak anggota masyarakat penjaga gerbang. Gatekeep mengacu pada persyaratan bahwa individu transgender menjalani sejumlah besar terapi dan / atau penilaian psikiatrik sebelum mereka diizinkan untuk transisi oleh lembaga medis. Ini memposisikan penyedia kesehatan perilaku sebagai penjaga gerbang yang diperlukan untuk membuka akses ke perawatan.

Aktivis, peneliti, dan anggota masyarakat telah secara akurat menunjukkan bahwa tingkat pengawasan ini tidak diperlukan untuk operasi besar lainnya. Misalnya, orang tidak diharuskan mencari konseling sebelum mendapatkan akses ke operasi plastik lainnya. Karena itu, ada pertanyaan yang sah tentang apakah pedoman ini mencerminkan stigma terhadap orang transgender alih-alih tindakan yang sesuai secara klinis.

Terlepas dari apakah standar perawatan WPATH ideal atau tidak, mereka adalah pedoman yang diikuti oleh sebagian besar organisasi besar. Bahkan, mereka adalah satu-satunya pedoman perawatan formal yang diterima secara luas oleh komunitas medis dan asuransi. Untungnya, WPATH memperbarui pedoman operasi dan perawatan mereka setiap lima hingga sepuluh tahun. Secara umum, standar perawatan ini menjadi kurang ketat seiring waktu. Ini mencerminkan semakin berkembangnya pengakuan akan keberagaman gender di masyarakat. Informasi di bawah ini didasarkan pada versi 7 dari standar perawatan, yang diterbitkan pada 2011.

Catatan: Beberapa perusahaan asuransi mungkin memiliki persyaratan pertanggungan yang berbeda. Bagi mereka yang bersedia memberikan perlindungan tetapi tidak memiliki kebijakan, merekomendasikan bahwa perusahaan meninjau standar perawatan WPATH dapat menjadi tempat yang baik untuk memulai. Ingatlah bahwa standar perawatan adalah pedoman - yang secara eksplisit menyatakan bahwa tepat untuk mengubah kriteria tergantung pada keadaan.

Standar Perawatan WPATH untuk Rekonstruksi Dada (Transmasculine) atau Augmentasi Payudara (Transfeminine)

1. Disforia gender yang persisten dan terdokumentasi dengan baik
2. Kemampuan untuk membuat keputusan dan persetujuan untuk perawatan
3. Segala kondisi kesehatan medis atau mental yang signifikan harus "dikontrol dengan cukup baik."

Penting untuk dicatat bahwa terapi hormon TIDAK diperlukan untuk operasi ini, yang secara sehari-hari disebut sebagai "operasi top." Satu tahun hormon direkomendasikan untuk wanita transgender, karena ini memungkinkan mereka untuk mendapatkan pertumbuhan payudara semaksimal mungkin tanpa operasi. Ini, pada gilirannya, meningkatkan hasil operasi.

Untuk pria transgender, tidak ada persyaratan atau rekomendasi hormon.Ini karena ada sejumlah orang transmaskulin yang hanya mengalami disforis mengenai dada mereka. Mereka tidak mau atau membutuhkan perawatan testosteron. Ada juga sejumlah alasan, baik fisik dan psikologis, mengapa orang memilih untuk menjalani operasi top tanpa menggunakan hormon. Yang mengatakan, pria yang mengambil testosteron dan sangat aktif mungkin ingin menunggu satu tahun untuk operasi. Testosteron dan olahraga dapat secara signifikan membentuk kembali dada, dan dimungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih estetis.

Kriteria WPATH untuk Orchiectomy, Hysterectomy, dan Ovariectomy

1. Disforia gender yang persisten dan terdokumentasi dengan baik
2. Kemampuan untuk membuat keputusan dan persetujuan untuk perawatan
3. Segala kondisi kesehatan medis atau mental yang signifikan harus "dikendalikan dengan baik."
4. Setidaknya 12 bulan terus menerus terapi hormon yang tepat, kecuali ada alasan mengapa pasien tidak dapat atau tidak mau mengambil hormon. Tujuan dari pedoman ini adalah agar pasien dapat mengalami perubahan hormon yang reversibel sebelum mereka menjalani yang tidak dapat dipulihkan.

Operasi untuk mengangkat gonad (testis, ovarium) dan rahim dapat dilakukan sendiri. Mereka juga dapat dilakukan bersamaan dengan operasi konfirmasi gender lainnya. Menghapus gonad saja memiliki keuntungan dengan menurunkan jumlah terapi hormon lintas jenis yang diperlukan untuk mendapatkan hasil.

Mengangkat rahim dan / atau leher rahim menghilangkan kebutuhan untuk penyaringan organ-organ tersebut. Pemeriksaan skrining itu dapat menyebabkan disforia dan ketidaknyamanan pada banyak pria transgender.

Standar Perawatan WPATH untuk Neovaginoplasty, Phalloplasty, atau Metoidioplasty / Metaidoioplasty

1. Disforia gender yang persisten dan terdokumentasi dengan baik
2. Kemampuan untuk membuat keputusan dan persetujuan untuk perawatan
3. Segala kondisi kesehatan medis atau mental yang signifikan harus "dikendalikan dengan baik."
4. 12 bulan terus menerus terapi hormon yang sesuai, kecuali ada alasan mengapa pasien tidak dapat atau tidak mau mengambil hormon
5. 12 bulan terus-menerus hidup dalam peran gender yang konsisten dengan identitas gender mereka

Kelompok operasi ini digunakan untuk membangun alat kelamin sesuai dengan identitas gender pasien. Persyaratan untuk satu tahun hidup dalam peran gender adalah karena dokter secara luas percaya bahwa itu adalah waktu yang cukup bagi orang untuk menyesuaikan diri dengan peran gender yang diinginkan sebelum menjalani operasi yang sulit, mahal, dan tidak dapat diubah.

Karena intensitas fisik dan emosional dari operasi ini, sangat dianjurkan bahwa pasien mempertimbangkan mereka melakukan kunjungan rutin dengan profesional kesehatan mental atau medis. Perawatan setelah operasi ini bisa menjadi intens dan sulit secara emosional. Hal itu khususnya menjadi perhatian bagi wanita transgender dengan riwayat trauma seksual, yang bagi mereka dilatasi memerlukan dukungan yang signifikan. Pelebaran teratur diperlukan setelah neovagina dibuat untuk menghindari komplikasi.

Standar Perawatan untuk Operasi Feminisasi Wajah

Tidak ada pedoman formal untuk operasi feminisasi wajah. Secara historis sangat sulit untuk mendapatkan prosedur ini ditanggung oleh asuransi, karena kurangnya penelitian tentang manfaatnya. Namun, beberapa orang telah berhasil menutupinya dengan berargumen bahwa itu sama pentingnya dengan operasi genital dan memiliki efek positif yang sama pada kualitas hidup.

Memahami Dokumentasi yang Diperlukan oleh Standar Perawatan WPATH

Menunjukkan bahwa seseorang memiliki "dysphoria gender yang persisten dan terdokumentasi dengan baik" biasanya memerlukan surat dari penyedia kesehatan mental yang menyatakan bahwa orang tersebut memenuhi kriteria untuk dysphoria gender dan lamanya waktu yang benar. Surat ini sering juga memuat narasi tentang riwayat gender pasien - dalam berbagai tingkat detail. Selain itu, surat itu harus menyatakan berapa lama penyedia telah bekerja dengan pasien.

Penting untuk dicatat bahwa beberapa standar memerlukan masalah kesehatan medis dan mental untuk dikontrol dengan baik, sementara yang lain hanya memerlukannya secara wajar terkontrol dengan baik. Dokumentasi ini biasanya dalam bentuk surat dari penyedia terkait. Surat ini harus berisi informasi tentang riwayat kondisi tersebut, bagaimana kondisinya dikendalikan, dan berapa lama dokter telah bekerja dengan pasien. Idealnya, frasa "dikontrol dengan baik" atau "dikontrol dengan cukup baik" harus digunakan dalam surat, yang sesuai.

Itu membuatnya lebih mudah bagi penyedia dan perusahaan asuransi untuk menentukan bahwa kondisi standar perawatan telah dipenuhi.

Dari catatan, kondisi kesehatan mental BUKAN merupakan kontraindikasi untuk operasi afirmasi gender. Bahkan, prosedur ini dapat membantu mengatasi gejala pada banyak orang transgender dan orang lain dengan disforia gender. Ini berlaku tidak hanya untuk kecemasan dan depresi tetapi untuk kondisi yang lebih serius seperti psikosis.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mendapatkan cakupan asuransi untuk operasi konfirmasi gender dapat menjadi proses yang membuat frustasi. Ini dapat membantu untuk dipersiapkan dengan salinan pedoman WPATH dan setiap makalah penelitian yang relevan untuk mendukung tujuan Anda. Itu terutama benar jika mereka memasukkan operasi selain yang tercantum di atas.

Selain itu, mungkin merupakan ide yang baik untuk menghubungi pusat kesehatan LGBT lokal Anda, jika ada, untuk mendapatkan bantuan. Banyak pusat kesehatan sekarang mempekerjakan navigator pasien transgender yang memiliki pengalaman luas dengan proses asuransi. Mereka bisa menjadi sumber yang bagus, seperti halnya personel pendukung di kantor dokter bedah Anda - jika dia memilikinya. Akhirnya, organisasi hukum yang berfokus pada LGBTQ lokal dan nasional sering setengah jalur bantuan atau mengakses jam di mana orang dapat mencari informasi.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Ainsworth TA, Spiegel JH. Kualitas hidup individu dengan dan tanpa operasi feminisasi wajah atau operasi penggantian kelamin. Qual Life Res. 2010 Sep; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
• James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Laporan Survei Transgender A.S. 2015. Washington, DC: Pusat Nasional untuk Kesetaraan Transgender.
• Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Disforia Jender dan Psikosis yang Ada Bersama: Ulasan dan Empat Contoh Kasus Pengobatan Afirmatif Jender yang Berhasil. Kesehatan LGBT. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
• Assokasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender (2011). Standar Perawatan untuk Kesehatan Waria, Transgender, dan Gender Orang yang Tidak Sesuai. Versi 7. www.wpath.org