Defibrillator yang dapat ditanam

Defibrillator implan - yang juga disebut implantable cardioverter defibrillator (ICD) - adalah perangkat medis implan pembedahan yang memantau irama jantung Anda dan secara otomatis memberikan perawatan yang menyelamatkan jiwa jika Anda tiba-tiba mengembangkan aritmia jantung berbahaya yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel. ICDs direkomendasikan untuk orang-orang yang diketahui memiliki risiko tinggi kematian mendadak akibat serangan jantung.

Seperti Apa Bentuk ICD?

Sebagian besar ICD terdiri dari "generator" titanium kecil, tipis, digerakkan oleh baterai yang dimasukkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka, dan dua atau tiga "lead" (kabel) yang terpasang pada generator. Kabel dilewatkan melalui pembuluh darah terdekat dan diposisikan ke lokasi tertentu di dalam jantung.

Gambar di halaman ini membandingkan ukuran generator ICD khas dengan seperempat.

Baru-baru ini, ICD subkutan telah dikembangkan, di mana generator dan timah ditempatkan di bawah kulit, dan tidak di pembuluh darah dan jantung. Jenis ICD baru yang kurang invasif ini memiliki beberapa kelebihan, dan beberapa kelemahan, dibandingkan dengan ICD standar. Artikel ini secara khusus membahas hanya ICD standar, tetapi Anda dapat membaca tentang ICD subkutan di sini.

Generator ICD berisi baterai, kapasitor, komputer, dan elektronik canggih lainnya. Sadapan mentransmisikan sinyal listrik kecil jantung (sinyal yang mengendalikan irama jantung) kembali ke generator, di mana mereka terus dianalisis. Jika aritmia berbahaya terdeteksi, ICD segera mengobatinya dengan cara mondar-mandir atau mengejutkan jantung melalui kabel.

Apa yang dilakukan ICD?

Tugas utama ICD adalah mencegah kematian jantung mendadak akibat henti jantung yang disebabkan oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.

ICD akan secara otomatis mendeteksi serangan aritmia berbahaya yang tiba-tiba ini, dan dalam 10 hingga 20 detik secara otomatis akan mengalirkan muatan listrik yang besar (yaitu, kejutan) ke jantung, yang menghentikan aritmia dan memungkinkan irama jantung normal kembali.

ICD sangat efektif. ICD yang ditanamkan dengan baik dan berfungsi dengan baik akan menghentikan lebih dari 99% aritmia yang mengancam jiwa ini.

Selain memberikan kejutan yang menghentikan henti jantung, ICD juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung. Alat pacu jantung menggunakan muatan listrik kecil untuk merangsang jantung berdetak saat denyut jantung terlalu lambat. (Catatan: aspek alat pacu jantung dari ICD subkutan sangat terbatas - ini adalah salah satu kelemahan dari perangkat yang kurang invasif ini.)

Pada beberapa pasien, fungsi alat pacu jantung dari ICD juga dapat digunakan untuk menghentikan episode takikardia ventrikel (tetapi bukan fibrilasi ventrikel), sehingga menghindari kebutuhan untuk memberikan kejutan. Akhirnya, beberapa ICD juga dapat memberikan terapi sinkronisasi jantung (CRT), yang dapat meningkatkan gejala pada orang yang mengalami gagal jantung.

Semua ICD adalah "dapat diprogram," yang berarti bahwa dengan perangkat pemrogram khusus yang berkomunikasi secara nirkabel dengan ICD, dokter dapat dengan mudah mengubah cara perangkat berfungsi kapan saja pengaturannya perlu disesuaikan.

Tetapi sementara ICD mungkin dapat melakukan semua hal yang berbeda ini, fungsi intinya adalah untuk mencegah kematian jantung mendadak pada orang yang berisiko tinggi mengalami serangan jantung.

Bagaimana ICD Dimasukkan?

Operasi untuk menanamkan ICD dianggap invasif minimal, dan biasanya dilakukan oleh ahli jantung, menggunakan anestesi lokal, di laboratorium kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di bawah tulang selangka, dan timah dimasukkan dan diposisikan ke jantung menggunakan flouroscopy ("video" x-ray) sebagai panduan. Kemudian sadapan melekat pada generator ICD; generator ditempatkan di bawah kulit; dan sayatan ditutup.

Setelah ICD telah ditanamkan, dokter dapat menguji perangkat untuk memastikan bahwa itu akan berfungsi seperti yang dirancang, jika dan ketika henti jantung harus terjadi. Ini dilakukan dengan membuat pasien tidur nyenyak dengan obat penenang short-acting, kemudian menginduksi aritmia dan memungkinkan ICD untuk mendeteksi dan menghentikan aritmia secara otomatis.

Prosedur penyisipan umumnya memakan waktu sekitar satu jam atau lebih, dan dalam kebanyakan kasus pasien dapat pulang pada hari yang sama.

Seperti Apa Tindak Lanjut Dengan ICD?

Setelah ICD diimplantasikan, dokter akan menemui pasien dalam empat hingga enam minggu untuk memastikan tempat bedah sepenuhnya pulih. Tindak lanjut jangka panjang biasanya membutuhkan kunjungan kantor dua hingga empat kali per tahun. Selama semua kunjungan ini, ICD secara nirkabel "diinterogasi" menggunakan programmer. Interogasi ini memberi dokter informasi penting tentang bagaimana ICD berfungsi, status baterainya, status timah dan apakah dan seberapa sering ICD diperlukan untuk memberikan terapi - baik terapi pacing dan terapi mengejutkan.

Banyak ICD modern memiliki kapasitas untuk mengirim informasi semacam ini secara nirkabel ke dokter dari rumah, melalui Internet. Fitur "interogasi jarak jauh" ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi ICD seseorang kapan pun diperlukan, tanpa mengharuskan pasien datang ke kantor.

Baca lebih lanjut tentang ICD:

• Apa Komplikasi Dengan ICD?
• Siapa yang Harus Menerima ICD?
• Bagaimana Memiliki ICD Mempengaruhi Gaya Hidup Anda?