Glaukoma dan penyakit radang usus (IBD)

Prednisone adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit radang usus (IBD) dan kondisi autoimun lainnya. Walaupun prednison mungkin efektif, ia juga merupakan steroid, dan itu berarti ia datang dengan sejumlah efek samping. Banyak efek samping prednison akan berkurang ketika dosis dikurangi, tetapi efek samping tertentu bisa permanen, termasuk glaukoma.

Dosis tinggi atau penggunaan jangka panjang prednison dapat menyebabkan glaukoma, penyakit mata yang serius. Glaukoma mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan hilangnya penglihatan permanen atau bahkan kebutaan. Ini menakutkan untuk dipikirkan, terutama karena begitu banyak orang dengan IBD telah diobati dengan prednison, tetapi tes untuk glaukoma cepat dan tidak menyakitkan. Itu perlu dilakukan setidaknya setiap tahun untuk siapa pun dengan IBD, tanpa memandang usia, bersama dengan pemeriksaan mata yang komprehensif.Jika dokter mata tidak melakukan tes glaukoma, pastikan untuk memintanya, bahkan jika seseorang bersikeras bahwa usia yang lebih muda adalah alasan untuk tidak melakukan tes. Orang yang menggunakan prednison juga harus memberi tahu dokter mereka jika ada anggota keluarga yang memiliki riwayat glaukoma.

Ikhtisar

Glaukoma adalah penumpukan tekanan cairan, yang disebut tekanan intraokular, di dalam mata. Peningkatan tekanan ini dapat merusak saraf optik. Saraf optik adalah jaringan peka cahaya di bagian belakang mata yang terdiri dari serabut saraf yang menghubungkan retina ke otak. Saraf optik sangat penting untuk penglihatan, karena mengirimkan gambar ke otak.

Glaukoma didiagnosis setelah kerusakan saraf optik terjadi. Tekanan intraokular yang tinggi dapat menyebabkan penglihatan memburuk dan akhirnya menyebabkan kebutaan dalam beberapa tahun. Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan tekanan mata, namun tidak ada kerusakan pada saraf optik, dan mungkin tidak pernah mengembangkan glaukoma. Namun, tekanan intraokular yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko terkena glaukoma.

Jenis

Ada beberapa jenis glaukoma, termasuk sekunder (komplikasi kondisi lain atau dengan obat-obatan tertentu seperti prednison), sudut terbuka, sudut tertutup, bawaan (hadir saat lahir) dan ketegangan rendah atau ketegangan normal (terkait dengan mata normal). tekanan).

• Glaukoma sudut terbuka. Ini adalah bentuk glaukoma yang lebih umum dan kadang-kadang disebut glaukoma sudut lebar. Dalam bentuk penyakit ini, aliran cairan mata melalui drainase mata (trabecular meshwork) terjadi terlalu lambat. Cairan kemudian menumpuk di dalam mata, meningkatkan tekanan.
• Glaukoma sekunder. Jenis glaukoma lebih jarang terjadi daripada sudut terbuka pada populasi umum, tetapi lebih umum pada orang dengan IBD yang menggunakan prednison atau kortikosteroid lain. Ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari kondisi lain seperti pembedahan, katarak lanjut, tumor mata, uveitis atau diabetes. Glaukoma sekunder bisa dari tipe open-angle atau angle-closure.
• Glaukoma sudut tertutup. Pada tipe glaukoma ini, sebagian iris menghalangi cairan dari meninggalkan mata melalui kerja trabecular mesh. Cairan menumpuk tiba-tiba, menyebabkan peningkatan tiba-tiba pada tekanan mata, rasa sakit dan mual yang parah, pandangan kabur dan mata merah. Jika tidak segera diobati, kebutaan dapat terjadi dalam beberapa hari.

Demografis Berisiko

Orang yang berisiko lebih tinggi untuk menderita glaukoma meliputi:

• Orang yang menggunakan kortikosteroid
• Afrika Amerika lebih tua dari usia 40
• Orang yang lebih tua dari usia 60, terutama orang keturunan Hispanik
• Orang dengan riwayat keluarga dengan glaukoma
• Orang dengan penglihatan yang buruk, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, ablasi retina, tumor mata dan radang mata seperti uveitis kronis dan iritis

Gejala

Dalam banyak kasus, glaukoma dapat hadir tanpa gejala. Pada saat gejala-gejala seperti hilangnya penglihatan tepi atau samping terjadi, penyakit ini telah berkembang pesat. Pemeriksaan mata setiap satu atau dua tahun dapat membantu mendeteksi glaukoma sejak dini. Mereka yang menggunakan kortikosteroid harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang seberapa sering mendapatkan pemeriksaan mata.

Diagnosa

Glaukoma didiagnosis melalui dua tes sederhana dan tidak menyakitkan. Tes pertama adalah pelebaran. Dokter meletakkan tetes mata di mata yang melebarkan pupil. Ketika pupilnya besar, dokter dapat menggunakan cahaya untuk melihat ke retina di belakang mata dan mencari tanda-tanda glaukoma atau gangguan lainnya. Saat mata melebar, penglihatan menjadi buram. Beberapa dokter mata mungkin menggunakan teknik yang lebih baru, seperti pencitraan retina, yang mengambil gambar mata beresolusi tinggi tanpa perlu dilatasi.

Tes kedua adalah tonometri. Selama tes tonometri awal (pneumotonometri), sebuah mesin "meratakan" kornea dengan embusan kecil udara terhadap mata. Jika tes ini menunjukkan ketidaknormalan, jenis tes tonometri lainnya dapat dilakukan.

Perawatan

Tetes mata digunakan untuk mengurangi volume cairan dalam mata atau meningkatkan alirannya keluar dari mata. Tetes ini harus digunakan beberapa kali sehari dan efek samping termasuk sakit kepala, menyengat, terbakar dan kemerahan.

Operasi laser dapat digunakan untuk menghilangkan penyumbatan atau meningkatkan aliran cairan dari mata. Dalam trabeculoplasty, mesh trabecular ditarik terbuka; pada iridotomi, aliran keluar meningkat dengan membuat lubang pada iris; dan dalam cyclophotocoagulation, mata dirawat untuk mengurangi produksi cairan. Efek samping dari operasi laser dapat termasuk peradangan. Prosedur ini mungkin perlu diulang.

Dalam bedah mikro, lubang dibuat di mata untuk membantu kelebihan cairan mengalir. Perawatan ini sering digunakan hanya setelah perawatan lain tidak berhasil. Efek samping dapat termasuk masalah peradangan, katarak dan kornea.

Sepatah kata dari DipHealth

Dengan perawatan baru untuk IBD, kortikosteroid tidak digunakan dengan cara yang sama seperti di masa lalu. Obat-obatan ini sekarang lebih jarang digunakan dan untuk periode waktu yang lebih pendek, mengurangi kemungkinan akan ada efek samping yang serius. Untuk pasien yang menerima kortikosteroid untuk IBD atau untuk kondisi lain, penting untuk memahami potensi efek samping yang serius dan memantau mereka dengan hati-hati.