Rehabilitasi Setelah Bedah Tulang Rawan Mikro

Rehabilitasi setelah pembedahan mikro pada sendi lutut adalah kunci dari perawatan yang efektif. Sementara prosedur bedah dapat dilakukan dengan sempurna, tanpa perhatian yang layak untuk rehabilitasi setelah operasi, hasilnya tidak mungkin berhasil. Rehabilitasi yang tepat dari bedah mikro-mikro tergantung pada ukuran dan lokasi area kerusakan tulang rawan. Prinsip dasar rehabilitasi dari mikro adalah:

Bantalan berat

Jumlah berat yang diletakkan pada bidang mikro harus dibatasi. Hal ini memungkinkan sel-sel untuk tumbuh berkembang di daerah yang menjalani perawatan mikro-struktur.

Cara membatasi berat pada area struktur mikro tergantung pada lokasi cedera. Ketika microfracture berada di atas tulang kering (tibia) atau ujung tulang paha (femur), berat dibatasi dengan meminta pasien menggunakan kruk. Ketika microfracture berada di tempurung lutut (patella) atau di dalam alur untuk patella (trochlea), gerakan lutut harus dibatasi karena menekuk lutut akan menyebabkan kompresi pada area ini.

Bantalan berat biasanya terbatas selama 6 hingga 8 minggu, kemudian secara bertahap berkembang seiring waktu. Diperlukan waktu 4 hingga 6 bulan sebelum seseorang dapat kembali ke kegiatan olahraga, dan bahkan lebih lama untuk kembali ke kompetisi. Atlit profesional dapat dikesampingkan hingga satu tahun setelah operasi mikro-struktur.

Range-of-Motion

Rentang gerak biasanya dimulai sejak awal setelah operasi. Namun, jika area perawatan microfracture ada di tempurung lutut atau di dalam alurnya, maka gerakan akan dibatasi selama beberapa minggu.

Beberapa ahli bedah akan memilih untuk menggunakan CPM, atau mesin gerak, untuk membantu pasien menggerakkan lutut mereka lebih awal setelah operasi mikro-struktur. Penggunaan CPM tidak punya terbukti lebih baik daripada latihan rentang gerak, tetapi beberapa ahli bedah masih akan memilih untuk menggunakan mesin.

Alasan untuk memulai gerakan sedini mungkin adalah bahwa gerakan ini membantu merangsang pertumbuhan tulang rawan yang sehat.

Hasil Pembedahan

Microfracture telah terbukti menjadi pengobatan yang sangat efektif untuk pasien yang tepat dengan kerusakan tulang rawan lutut yang dapat diterima untuk jenis operasi ini. Laporan dalam literatur bervariasi, tetapi sekitar 80% pasien menemukan peningkatan dalam gejala mereka. Hasil dari operasi cenderung menjadi yang terbaik di tahun-tahun awal setelah prosedur, dan ada bukti bahwa hasilnya dapat berkurang dari waktu ke waktu.

Alasannya dianggap sebagai hasil dari jenis tulang rawan yang tumbuh ketika operasi mikro-dilakukan. Berbeda dengan tulang rawan normal pada sendi lutut, yang disebut tulang rawan hialin, mikrofraktur merangsang pertumbuhan fibrokartilago. Sama seperti jaringan parut pada kulit, penampilan dan daya tahan tulang rawan bekas luka ini tidak sama dengan tulang rawan normal. Oleh karena itu, beberapa tahun setelah pembedahan mikro dilakukan, beberapa studi menunjukkan penurunan hasil dengan lebih sedikit pasien yang melaporkan hasil yang sukses.

Sejumlah penelitian juga telah dilakukan untuk membandingkan pembedahan mikro dengan pilihan perawatan lain untuk kerusakan tulang rawan. Opsi-opsi lain termasuk implantasi kondrosit autologus (ACI) dan transplantasi autograft osteochondral (OATS). Secara umum, tidak ada prosedur yang terbukti memiliki hasil yang lebih unggul daripada yang lain, dan karena risiko dan biaya mikro tidak banyak, dan rehabilitasi jauh lebih mudah, mikro keuangan umumnya dianggap sebagai pengobatan lini pertama. Pilihan lain seperti ACI dan OAT dicadangkan untuk pasien yang gagal membaik setelah pembedahan mikro.