Memahami Metastasis Kanker Paru ke Tulang

Metastasis tulang dari kanker paru-paru (penyebaran kanker paru-paru ke tulang) semuanya terlalu umum dengan kanker paru-paru, yang mempengaruhi 30 hingga 40 persen orang dengan kanker paru-paru lanjut. Faktanya, ketika tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru meningkat, jumlah orang yang hidup dengan metastasis tulang juga meningkat.

Selain menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang cukup besar, metastasis tulang dapat menyebabkan patah tulang yang mengganggu aktivitas sehari-hari dan mengurangi kualitas hidup Anda. Apa saja gejala, perawatan, dan prognosis untuk kanker paru-paru dengan metastasis tulang?

Ikhtisar

Kanker paru-paru dengan metastasis tulang mengacu pada sel-sel kanker paru-paru yang menyebar ke tulang baik melalui aliran darah atau melalui limfatik (pembuluh yang membawa sel-sel yang melawan infeksi melalui tubuh).

Kanker yang bermetastasis ke tulang berbeda dengan kanker tulang, yaitu kanker yang berasal dari tulang dan terdiri dari sel-sel tulang yang abnormal.

Kanker yang bermetastasis ke tulang terdiri dari sel-sel yang berasal dari kanker primer - dalam hal ini, paru-paru. Jika ini membingungkan, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker menyebar ke seluruh tubuh.

Apa Tulang Apakah Kanker Paru Menyebar?

Kanker paru-paru adalah bentuk kanker ketiga yang paling umum menyebar ke tulang (setelah kanker payudara dan kanker prostat), dan ketika metastasis ke tulang ditemukan tanpa sumber yang jelas, separuh dari waktu berhubungan dengan kanker paru yang mendasarinya. Tulang yang paling umum dimana kanker paru-paru menyebar meliputi:

• Tulang belakang (terutama tulang belakang di dada dan daerah perut bagian bawah)
• Panggul
• Tulang atas lengan dan tungkai (humerus dan femur)

Kanker paru-paru juga agak unik karena dapat menyebar ke tulang di tangan dan kaki.

Di mana Kanker Paru Menyebar dan Bagaimana Saya Bisa Tahu Jika Ia Memiliki?

Gejala

Nyeri biasanya merupakan gejala pertama kanker paru-paru dengan metastasis tulang. Nyeri pada awalnya mungkin terasa seperti tarikan atau ketegangan otot, tetapi secara bertahap memburuk dan bisa menjadi parah. Ketika metastasis tulang melibatkan lengan dan kaki, nyeri seringkali lebih buruk dengan gerakan. Rasa sakit akibat penyebaran kanker paru-paru ke tulang belakang ini sering memburuk di malam hari dan setelah beristirahat di tempat tidur.

Jika metastasis tulang melibatkan tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang karena tumor dapat menyebabkan rasa sakit dengan berjalan dan kelemahan atau kesemutan pada kaki. Jika kompresi medula spinalis parah pada tulang belakang bagian bawah (sindrom cauda equina), nyeri dan kelemahan pada tungkai dapat terjadi bersamaan dengan hilangnya fungsi usus atau kandung kemih. Ini adalah keadaan darurat medis, dan gejalanya dapat menjadi permanen tanpa perawatan segera.

Kadang-kadang gejala pertama bahwa kanker paru-paru telah menyebar ke tulang adalah patah tulang (patah tulang patologis). Dalam pengaturan ini, sel-sel kanker menggantikan jaringan tulang yang normal, melemahkannya sehingga lebih cenderung untuk patah.

Fraktur ini dapat terjadi tanpa trauma yang signifikan (bahkan berguling di tempat tidur) dan selama aktivitas normal sehari-hari.

Karena kerusakan tulang, yang melepaskan kalsium, peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia) dapat menyebabkan kebingungan, mual dan muntah, haus, dan kelemahan otot.

Komplikasi

Seperti disebutkan di atas, metastasis tulang dapat menyebabkan beberapa jenis gejala, banyak di antaranya menurunkan kualitas hidup orang yang hidup dengan kanker paru-paru.

• Rasa sakit- Nyeri yang terkait dengan metastasis tulang bisa sangat parah, mengganggu kualitas hidup. Selain itu, obat-obatan untuk mengobati rasa sakit dapat menyebabkan kelelahan lebih lanjut, serta sembelit.
• Patah tulang- Patah tulang, tentu saja, sering menyakitkan, tetapi mereka mengurangi kualitas hidup juga. Dikombinasikan dengan kanker, penurunan mobilitas karena patah tulang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah dan emboli paru.
• Kompresi sumsum tulang belakang- Selain menyebabkan gejala, kompresi sumsum tulang belakang adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan kehilangan kontrol usus dan kandung kemih.
• Hiperkalsemia - Selain menyebabkan gejala di atas, hiperkalsemia pada pasien kanker adalah keadaan darurat, dan dapat mengakibatkan irama jantung yang tidak normal, disorientasi, dan bahkan kematian. Gejala hiperkalsemia mungkin termasuk mual dan muntah, rasa haus yang meningkat, penurunan buang air kecil, otot, dan nyeri sendi, kelemahan, dan kebingungan.
• Radiasi, Bedah, dan Pengobatan Ekstra- Jika pengobatan radiasi, pembedahan atau pengobatan digunakan untuk mengobati komplikasi metastasis tulang, efek samping dari perawatan ini ditambahkan ke efek samping dari perawatan yang digunakan untuk mengobati kanker.
• Perawatan yang Tidak Terjawab- Salah satu komplikasi yang tidak sering dihargai, adalah bagaimana metastasis tulang dapat mengurangi perawatan lain untuk kanker. Dengan cara ini, peristiwa yang berhubungan dengan kerangka (seperti patah tulang) dapat menjadi bagian dari lingkaran setan di mana kanker menyebabkan masalah (misalnya patah tulang) yang pada gilirannya adalah sesuatu yang dapat membatasi penggunaan obat-obatan dan pembedahan untuk mengobati kanker.

Diagnosa

Tes yang digunakan untuk mencari metastasis tulang dapat meliputi:

• Pemindaian tulang: Pemindaian tulang digunakan lebih jarang untuk mencari metastasis tulang daripada di masa lalu, dan kadang-kadang sulit untuk membedakan kanker dari kondisi tulang lainnya.
• Pemindaian PET: Pemindaian PET sangat sensitif untuk mendeteksi metastasis tulang, karena mereka mencari area pertumbuhan tumor aktif dalam tulang.
• Scan MRI
• CT scan

Pengobatan

Pengobatan untuk kanker paru-paru dengan metastasis tulang terutama bersifat paliatif - artinya, ini dimaksudkan untuk meredakan gejala, tetapi tidak menyembuhkan kanker.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis dan untuk mengobati atau mencegah fraktur dan komplikasi lainnya.

Yang mengatakan, untuk orang-orang dengan hanya beberapa metastasis (sesuatu yang disebut oligometastasis), dokter dapat mempertimbangkan untuk merawat metastasis secara agresif dengan harapan kelangsungan hidup jangka panjang (lihat di bawah).

Pilihan pengobatan untuk metastasis tulang tercantum di bawah ini. Yang paling penting untuk diingat, bagaimanapun, adalah bahwa tujuan dari perawatan haruslah untuk menghilangkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang Anda alami. Penelitian memberi tahu kita bahwa penghilang rasa sakit yang baik adalah mungkin. Yang mengatakan, beberapa hal dapat memastikan ini terjadi. Penting bagi penderita kanker untuk menyadari bahwa obat penghilang rasa sakit, bila digunakan sesuai petunjuk, jarang menimbulkan kecanduan, dan Anda tidak akan mengurangi peluang Anda untuk menghilangkan rasa sakit di masa depan jika Anda menggunakan obat penghilang rasa sakit sekarang. Penting juga untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda dan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki rasa sakit yang mengganggu kualitas hidup Anda.

Bagaimana Manajemen Nyeri Dapat Mengobati dan Mengurangi Berbagai Jenis Kondisi

Pilihan untuk perawatan termasuk terapi sistemik (seluruh tubuh) dan lokal (mengatasi metastasis tulang saja). Mari kita lihat masing-masing secara terpisah.

Opsi Perawatan Sistemik

Perawatan umum untuk kanker paru-paru metastasis, seperti kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi, dapat mengurangi metastasis tulang. Obat imunoterapi pertama untuk kanker paru-paru disetujui pada tahun 2015, dan sekarang empat obat tersebut tersedia untuk kanker paru-paru.

Sebagai temuan positif, sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa keberadaan metastasis tulang adalah prediktor independen bahwa Opdivo (nivolumab) mungkin efektif untuk kanker.

Opsi Perawatan Lokal

Ada beberapa pilihan yang tersedia untuk merawat metastasis tulang selain perawatan apa pun yang Anda jalani untuk kanker Anda sendiri. Perawatan ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi tergantung pada keparahan rasa sakit Anda dan komplikasi yang dapat terjadi. Opsi meliputi:

Obat sakit - Baik obat anti-inflamasi dan narkotika, seperti morfin, dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit dari metastasis tulang.

Terapi radiasi- Radiasi adalah pengobatan yang paling umum digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mencegah patah tulang, dan mengurangi kompresi sumsum tulang belakang dari metastasis tulang. Kebanyakan orang mendapatkan pereda nyeri yang substansial dari terapi radiasi, dan bagi banyak orang, radiasi dapat menghilangkan rasa sakit mereka sepenuhnya.

Operasi - Pembedahan digunakan terutama untuk menstabilkan tulang jika patah, atau untuk mencegah patah pada tulang yang sangat lemah oleh kanker (fraktur yang akan datang). Pembedahan kadang-kadang dapat digunakan jika tumor menyebabkan tekanan signifikan pada sumsum tulang belakang, seperti dengan sindrom cauda equina.

Terapi bertarget tulang atau terapi pemodifikasi tulang - Anda mungkin mendengar dokter Anda berbicara tentang terapi pengubah tulang. Terapi-terapi ini meliputi penggunaan bifosfat (dibahas selanjutnya) dan penggunaan denosumab).

Bifosfonat - Bifosfonat adalah obat yang telah digunakan untuk mengobati osteoporosis (tulang tipis), tetapi juga dapat membantu mencegah kerusakan tulang pada orang dengan metastasis tulang akibat kanker.Obat yang digunakan untuk penderita kanker paru-paru antara lain Zometa (asam zoledronat) dan Prolia (denosumab.)

Obat-obatan ini relatif aman, dalam kasus yang jarang mereka dapat menyebabkan komplikasi yang dikenal sebagai osteonekrosis rahang (kerusakan tulang di rahang) dan kerusakan ginjal. Mereka dapat digunakan setelah komplikasi metastasis tulang terjadi, atau untuk mencegah komplikasi sejak awal. Zometa dan Prolia memiliki keunggulan lebih lanjut karena memiliki sifat anti kanker. Baik Zometa dan Prolia diberikan sebagai terapi intravena (IV) setiap tiga hingga empat minggu untuk Zometa, atau setiap dua hingga empat minggu dengan Prolia.

Denosumab- Denosumab adalah antibodi manusia yang telah digunakan dengan beberapa keberhasilan bagi orang-orang dengan kanker payudara dan prostat yang telah menyebar ke tulang. Sejauh ini diperkirakan dapat mengurangi komplikasi, seperti patah tulang, terkait dengan kanker paru-paru yang telah menyebar ke tulang. Ia juga berpikir bahwa itu dapat memiliki efek pada kanker itu sendiri karena memiliki sifat anti tumor. Denosumab diberikan sebagai suntikan subkutikular (tepat di bawah kulit) setiap empat minggu.

Pengobatan Radionuklida - Pengobatan Radionuclide adalah pendekatan untuk mengobati metastasis tulang yang sebelumnya telah digunakan terutama untuk kanker prostat dan payudara. Sebuah tinjauan dari beberapa percobaan yang dilakukan sampai saat ini menemukan bahwa perawatan ini menghasilkan penghilang rasa sakit untuk 75 persen orang dengan kanker paru-paru mulai satu hingga lima minggu setelah perawatan dan bertahan hingga enam bulan. Diharapkan bahwa studi yang lebih besar akan mengevaluasi penggunaan metode ini dalam waktu dekat.

Uji klinis - Uji klinis sedang berlangsung mencari cara yang lebih baik untuk mengobati metastasis tulang akibat kanker.

Dapatkan Fakta Uji Klinis untuk Obat Kanker

Perawatan Alternatif - Para peneliti juga mencari metode pelengkap untuk mengobati nyeri tulang akibat kanker metastasis, dan akupunktur bisa menjanjikan ketika digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain ini.

Pengobatan Soliter dan Oligometastases

Seperti disebutkan di atas, dalam kasus yang jarang terjadi bagi orang dengan satu atau hanya beberapa metastasis ke tulang dari kanker paru-paru, terapi radiasi stereotactic (SBRT) dapat dipertimbangkan. Sejauh ini ini telah dilakukan terutama untuk orang-orang dengan metastasis tunggal atau sedikit ke otak atau hati.

Prognosa

Kelangsungan hidup rata-rata - yaitu, jumlah waktu setelah 50 persen orang hidup dan 50 persen telah berlalu - sayangnya kurang dari enam bulan untuk orang dengan metastasis tulang dari kanker paru-paru. Kelangsungan hidup agak lebih tinggi untuk wanita, mereka yang memiliki adenokarsinoma, orang dengan hanya satu metastasis tulang, dan individu yang tidak memiliki patah tulang. Yang mengatakan, beberapa orang telah bertahan dan melakukannya dengan baik selama bertahun-tahun setelah diagnosis kanker paru-paru dengan metastasis tulang.

Tahap 4 Harapan Hidup Kanker Paru

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengetahui bahwa Anda menderita metastasis tulang akibat kanker paru-paru sangat memilukan. Ini berarti kanker Anda stadium 4 (metastasis) dan tidak lagi dapat disembuhkan. Selain itu, metastasis tulang bisa sangat menyakitkan dan memengaruhi kemampuan Anda untuk berkeliling. Yang mengatakan, perawatan membaik. Perawatan untuk kanker metastasis, seperti kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi juga dapat membantu metastasis tulang. Selain itu, metastasis tulang dapat diobati secara lokal dengan pilihan seperti obat pengubah tulang (yang mungkin memiliki efek anti kanker) dan terapi radiasi. Walaupun prognosisnya buruk secara keseluruhan, beberapa orang telah hidup bertahun-tahun dengan metastasis tulang dari kanker paru-paru.