Memahami Laporan Patologi Kanker Paru-Paru Anda

Di masa lalu, pasien tidak sering mengetahui dokumen yang menjelaskan kanker mereka. Tapi untungnya, hari-hari itu hilang. Banyak orang meminta salinan informasi medis mereka, dan beberapa pusat kanker menawarkan portal pasien di mana segala sesuatu mulai dari laporan radiologi hingga laboratorium dapat diakses secara online. Namun dari semua informasi ini, laporan patologi kanker paru-paru dapat menjadi salah satu yang paling sulit untuk dipahami sebagai orang awam. Jadi saya akan mencoba menjelaskan beberapa jargon medis untuk membantu Anda memahami laporan Anda.

Apa yang Tepat Itu Laporan Patologi?

Laporan patologi adalah deskripsi tertulis kanker Anda oleh ahli patologi, setelah mengevaluasi jaringan yang diambil dari tubuh Anda melalui biopsi atau operasi. Daripada hanya laporan ya atau tidak (apakah itu kanker?) Laporan-laporan ini dapat membawa banyak informasi yang tidak hanya membantu dokter Anda memahami prognosis Anda tetapi juga pendekatan pengobatan terbaik. Oleh karena itu, laporan patologi tidak digunakan sendiri melainkan dikombinasikan dengan riwayat, pemeriksaan fisik, studi radiologi, dan studi laboratorium untuk mendapatkan gambaran keseluruhan terbaik dari kanker Anda.

Beberapa catatan bermanfaat sebelum melanjutkan. Salah satunya adalah bahwa setiap kanker berbeda. Jika ada 30 orang dengan kanker paru-paru di suatu ruangan, akan ada 30 jenis kanker paru-paru. Laporan patologi adalah salah satu alat yang digunakan untuk memahami kanker pribadi Anda. Poin penting lainnya adalah bahwa sementara itu umum untuk mendapatkan pendapat kedua (dan mungkin ketiga atau lebih) tentang kanker Anda, pembacaan kedua dari laporan patologi Anda mungkin diabaikan. Mendapatkan pendapat kedua tentang biopsi Anda mungkin sama pentingnya dengan mendapatkan pendapat kedua tentang perawatan Anda.

Nama, Tanggal, dan Informasi Klinis

Laporan patologi Anda pertama-tama akan menyertakan nama Anda, dan beberapa informasi dasar serta kemungkinan diagnosis dan gejala yang mungkin Anda alami.

Contoh

Kata spesimen terdengar menakutkan, tetapi pada dasarnya berarti sampel jaringan yang diangkat oleh ahli bedah, ahli radiologi, atau dokter lainnya. Bagian ini menjelaskan lokasi di dalam tubuh dari mana sampel diambil. Ketika spesimen diperoleh dan diterima oleh departemen patologi itu dievaluasi dalam beberapa langkah.

Evaluasi Makroskopik (juga disebut Pemeriksaan Kotor)

Karena "makro" berarti besar, dan "kotor" dalam jargon medis berarti terlihat dengan mata telanjang, pemeriksaan ini mengacu pada apa yang dilihat oleh ahli patologi dengan melihat sampel jaringan Anda tanpa menggunakan mikroskop - gambaran besar pada dasarnya. Ini mungkin termasuk dimensi, berat tumor, dan karakteristik lain seperti warna dan konsistensi. Beberapa tumor sangat jelas (seperti yang ditunjukkan gambar di atas) tetapi terkadang tidak ada kelainan yang terlihat sampai langkah selanjutnya dilakukan.

Evaluasi Mikroskopis

Setelah memvisualisasikan sampel jaringan Anda, patolog sering mengambil irisan tipis yang kemudian mereka evaluasi di bawah mikroskop. Ini kadang-kadang beku (untuk mengiris jaringan sangat tipis) dan dapat dirawat dengan pewarna khusus atau bahan lain sebelum ditempatkan pada slide. (Proses ini dapat memakan waktu lama dan merupakan salah satu alasan dokter Anda mungkin tidak mendapatkan hasil saat Anda menunggu dengan cemas.) Ada beberapa informasi penting yang berasal dari ujian ini:

• Margin tumor - Satu notasi umum adalah tentang margin tumor (atau margin bedah.) Ini mengacu pada apakah semua kanker telah dihapus atau tidak, dan jika semuanya diangkat, seberapa jauh dari lokasi pengangkatan terdapat bukti kanker. Sebagai contoh, sebuah laporan dapat mengatakan bahwa tumor tersebut memanjang hingga 1,2 cm dari margin bedah.
• Tingkat Tumor - Tumor juga dapat peringkat berdasarkan tingkat tumor. Secara sederhana, tumor grade 1 akan menjadi tumor yang tidak terlalu agresif, dan tumor grade 3 akan menjadi yang paling agresif. Dengan kanker paru-paru, laporan Anda mungkin memiliki kata-kata seperti terdiferensiasi, berdiferensiasi buruk, atau tidak berdiferensiasi. Tumor yang terdiferensiasi dengan baik cenderung tumbuh lambat, sedangkan tumor yang tidak berdiferensiasi cenderung tumbuh jauh lebih cepat. Selain penampilan umum sel-sel kanker, ahli patologi melihat banyak hal untuk menentukan seberapa agresif suatu tumor. Ini termasuk hal-hal seperti aktivitas mitosis (seberapa cepat sel kanker tampaknya membelah) ketika menentukan tingkat tumor.
• Jenis kanker - Dengan kanker paru-paru, ada 2 jenis utama. Kanker paru-paru non-sel kecil terdiri sekitar 80 persen kanker paru-paru dan sel-sel memiliki penampilan tertentu di bawah mikroskop. Kanker paru-paru sel kecil membentuk sebagian besar sisanya dan memiliki penampilan yang berbeda di bawah mikroskop. Kanker paru-paru non-sel kecil dibagi lagi menjadi adenokarsinoma, karsinoma sel besar, dan karsinoma sel skuamosa tergantung pada jenis kanker sel yang berasal, penampilan di bawah mikroskop, serta tes laboratorium yang melihat penanda tertentu (lihat di bawah.) Hal yang membingungkan bagi banyak orang ketika melihat laporan patologi mereka adalah bahwa tumor tidak selalu cocok dengan satu kategori atau lainnya. Sebagai contoh, laporan tersebut dapat mengatakan bahwa tumor adalah kanker paru-paru non-sel kecil dengan beberapa karakteristik kanker paru-paru sel kecil.
• In Situ vs Infiltrating / Invasive - Catatan lain yang mungkin Anda lihat pada laporan Anda adalah tumornya in situ atau infiltrasi atau invasif. In situ menggambarkan kanker yang hanya ada dalam sel-sel tempat kanker itu bermula. Banyak ilmuwan menganggap ini sebagai sel prakanker daripada sel kanker. Kanker paru-paru yang didiagnosis pada tahap ini dianggap stadium 0. Sebagian besar waktu dengan kanker paru-paru tumor digambarkan sebagai infiltrasi atau invasif. Ini berarti bahwa tumor telah menyebar melewati jaringan yang berkembang dan memiliki kemampuan untuk menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh. Ahli patologi juga dapat mencatat sesuatu yang disebut sebagai invasi angiolymphatic. Ini menggambarkan apakah tumor telah menyerang pembuluh darah terdekat dan / atau pembuluh limfatik.
• Keterlibatan kelenjar getah bening - Jika Anda telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor Anda, kelenjar getah bening mungkin telah dihapus untuk melihat apakah mereka bersifat kanker (positif) atau non-kanker (negatif.) Ini akan dicatat dalam laporan dengan rincian seperti apakah kelenjar getah bening itu dekat tumor, atau lebih jauh, dan mungkin memainkan peran besar dalam perawatan yang direkomendasikan oleh ahli kanker Anda.
• Pementasan- Kadang-kadang tahap diberikan sebagai bagian dari laporan patologi Anda. Untuk menentukan stadium, ahli patologi melihat kombinasi ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan apakah tumor telah menyebar ke bagian lain dari tubuh (metastasis). Ada beberapa cara kanker Anda dapat digambarkan. Kanker paru-paru non-sel kecil dibagi menjadi 4 tahap primer. Untuk menentukan tahap ini dokter menggunakan sesuatu yang disebut pementasan TNM. Dengan sistem ini T berarti ukuran tumor, N berarti keberadaan dan jumlah kelenjar getah bening positif, dan M berarti metastasis jauh. Dengan kanker paru-paru sel kecil, hanya ada 2 tahap: tahap luas dan tahap terbatas.

Penanda Protein / Gen

Ada beberapa tes tambahan yang dapat dilakukan oleh ahli patologi Anda pada tumor Anda untuk membantu menentukan jenis kanker paru-paru itu, atau apakah tumor Anda sebenarnya kanker yang muncul di bagian lain dari tubuh Anda dan menyebar ke paru-paru Anda. Beberapa contohnya termasuk TTF-1, p63, CD56, dan chromogranin.

Profil Molekuler

Baru-baru ini, kemajuan telah terjadi dalam pengobatan kanker paru-paru melalui pemahaman tentang mutasi genetik spesifik yang "mendorong" pertumbuhan kanker. Untuk beberapa orang, terutama orang-orang dengan adenokarsinoma, terapi yang ditargetkan tersedia untuk mengobati penyakit yang sering memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional. Mutasi umum yang diuji termasuk EGFR, KRAS, ROS1, dan ALK.Sekarang direkomendasikan bahwa orang-orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil dievaluasi untuk mutasi ini - tetapi sebuah studi baru-baru ini menyarankan bahwa hanya 60 persen dari ahli onkologi saat ini yang melakukannya.

Diagnosa

Bagian terakhir dari laporan patologi adalah diagnosis di mana ahli patologi merangkum temuan. Ini biasanya akan mencakup jenis kanker, tingkat (seberapa berbeda itu,) apakah ada kelenjar getah bening yang positif, dan stadium.

Langkah berikutnya

Jika Anda baru-baru ini diberitahu bahwa Anda menderita kanker paru-paru, periksa langkah-langkah pertama yang harus diambil, pertimbangkan pendapat kedua, dan selalu ajukan banyak pertanyaan. Jangan pernah merasa Anda terlalu banyak menggunakan waktu dokter Anda - itulah yang dibayarnya. Jika pertanyaan Anda tidak dijawab secara memadai, cari dokter yang dapat menjawabnya.