Pseudoarthrosis di Serviks dan Lumbar Spine

Pseudoarthrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang terjadi ketika fusi tulang belakang tidak berhasil. Fusi tulang belakang adalah jenis operasi punggung yang diberikan untuk berbagai masalah termasuk tetapi tidak terbatas pada koreksi kurva Skoliosis, masalah diskus dan / atau kelemahan atau ketidakstabilan pada tulang belakang (yang dapat berupa infeksi atau tumor). Tujuan akhir dari fusi tulang belakang adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

Untuk stenosis tulang belakang dan / atau radikulopati, tujuannya untuk mendekompresi, atau memberikan ruang bagi, saraf dan / atau sumsum tulang belakang saat mereka melewati ruang di kolom tulang belakang.

Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), fusi tulang belakang pada dasarnya adalah proses pengelasan. Idenya adalah untuk bergabung bersama, tulang belakang menyakitkan bersama dan, dengan waktu, memungkinkan mereka untuk bergabung menjadi satu, tulang padat.

AAOS mengatakan bahwa (sering bersamaan dengan "instrumentasi" seperti batang, sekrup, dan / atau kabel) semua fusi tulang belakang melibatkan penempatan beberapa jenis bahan tulang ke dalam ruang di antara tulang belakang yang pada akhirnya akan tumbuh bersama sebagai unit padat. Bahan ini disebut cangkok tulang. AAOS mengatakan cangkok meningkatkan produksi tulang dan merangsang penyembuhan dan penyatuan.

Penyebab

Tetapi apa yang terjadi jika fusi tulang belakang tidak terjadi? Dokter menyebut ini sebagai "non-union" atau pseudoarthrosis. Dalam kasus non-serikat, pembentukan tulang tidak cukup terjadi selama periode perbaikan segera setelah prosedur.

Secara umum, penyembuhan tulang yang buruk adalah penyebab pseudoarthrosis. Kadang-kadang ini karena perencanaan dan / atau apa yang terjadi selama operasi; lain kali itu karena hal-hal yang Anda bawa ke meja seperti menjadi perokok atau mengonsumsi steroid.

Pseudoarthrosis dan Merokok

Bagan di bawah ini memberikan semacam perbandingan "Anda vs mereka" faktor risiko pseudoarthrosis.

Perhatikan bahwa menjadi perokok berada di puncak daftar Faktor Kesehatan. Saya tahu benar-benar sulit untuk berhenti merokok, tetapi Anda harus tahu bahwa beberapa ahli bedah tulang belakang bahkan tidak akan beroperasi pada perokok (kecuali dalam kasus di mana hidup Anda akan berada dalam bahaya tanpanya.)

Mengapa? Karena merokok dapat menyebabkan penurunan 33% dalam tingkat fusi, menurut ahli bedah Steven Ondra dan Shaden Marzouk dalam artikel mereka "Strategi Revisi untuk Lumbar Pseudarthrosis" yang diterbitkan di situs web Medscape. Mereka mengatakan alasannya adalah bahwa merokok menyempitkan pembuluh darah Anda serta mengurangi jumlah pertumbuhan pembuluh darah ke lokasi fusi. Agar berhasil, fusi membutuhkan darah yang dapat diberikan oleh pembuluh darah baru dan yang sudah ada (dengan diameter normal).

Faktor Kesehatan	Faktor Pembedahan
Merokok	Jumlah level yang menyatu
Kegemukan	Jenis fusi dilakukan
Penggunaan Steroid Kronis	Pilihan bahan graft (dengan autograft lebih disukai.)
Osteoporosis	Kondisi dan persiapan permukaan yang dicangkok
Diabetes mellitus	Penempatan graft
Malnutrisi	Gunakan instrumentasi bedah untuk menjaga tulang belakang tetap lurus dan tidak bergerak setelah operasi (disebut fiksasi internal.)
Artritis peradangan	Apakah ini operasi revisi?
Penyakit kronis lainnya
Pseudoarthrosis sebelumnya

Di sisi bedah, Scoliosis Research Society mengatakan bahwa bahkan di tangan bedah terbaik, risiko pseudoarthrosis minimal 5% - 15%. Ahli bedah harus mempertimbangkan biomekanik spesifik dan keseluruhan, kondisi "lingkungan" yang dicangkokkan, dan hal-hal lain.

Pseudoarthrosis dan Bahan Cangkok Tulang

Sejauh apa yang harus digunakan untuk cangkok tulang, sementara banyak kemungkinan ada, termasuk cangkok tulang buatan, para ahli sepakat bahwa menggunakan tulang pasien sendiri (disebut autograft) adalah yang terbaik.

Tetapi ini tidak selalu memungkinkan. Tergantung pada hal-hal seperti kesehatan mendasar Anda, seperti apa lokasi cangkok (yaitu pinggul, tulang belakang, atau area lain tempat tulang diambil), jika penggunaan instrumentasi (yaitu, batang, sekrup, dan / atau kabel) direncanakan dan jika fusi akan dilakukan di depan atau di belakang.

Secara umum, fusi kolom anterior (anterior berarti depan dan kolom mengacu pada tubuh vertebra yang ditumpuk untuk membentuk tulang belakang Anda) lebih sukses. Bahkan dengan semua variabel ini, jika Anda pernah menderita pseudoarthrosis sebelumnya dan sedang menjalani operasi revisi, menggunakan bahan autograft adalah suatu keharusan.

Mendiagnosis Pseudoarthrosis

Dokter sering mengalami kesulitan mendiagnosis pseudoarthrosis. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa Anda mungkin atau mungkin tidak melihat gejala. Alasan lain adalah tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama setelah operasi fusi tulang belakang Anda, rasa sakit yang terkait atau gejala lainnya dapat terjadi. Anda mungkin merasakan sakit akibat pseudoarthrosis berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi fusi tulang belakang Anda.

Dan akhirnya, kadang-kadang pseudoarthrosis hanyalah retakan yang sangat kecil di tulang, sehingga sulit untuk melihatnya pada film, jika bukan tidak mungkin, bagi ahli radiologi yang membaca.

Perawatan untuk Pseudoarthrosis

Pengobatan untuk pseudoarthrosis kemungkinan akan dimulai secara konservatif dengan obat-obatan, terapi fisik atau manajemen nyeri. Jika itu gagal meredakan gejala Anda dengan memuaskan, dokter Anda mungkin menyarankan operasi revisi.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• AAOS. Fusion Tulang Belakang. Situs web OrthoInfo.

• Masyarakat Penelitian Skoliosis. Pseudoarthrosis. The Aging Spine. Situs web SRS.
• Ondra, S., M.D., Marzouk, S., M.D. Strategi Revisi untuk Pseudarthrosis Lumbar. Situs web Medscape.