Menggunakan Nucala dan Cinqair untuk Mengobati Asma Parah

Asma adalah penyakit kronis umum yang menyerang hingga 12 persen dari populasi dan khususnya umum di Amerika Serikat dan negara-negara Barat lainnya. Asma ditandai dengan episode berulang berupa mengi, batuk, sesak napas, dan sesak dada, dengan gejala mulai dari ringan atau intermiten hingga parah dan mengancam jiwa.

Orang dengan asma parah dapat mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan dan dapat mengalami eksaserbasi yang mengakibatkan perlunya kortikosteroid oral, kunjungan ruang gawat darurat, dan rawat inap.

Ada sejumlah obat asma yang berbeda tersedia untuk mengendalikan asma. Paling umum ini termasuk kortikosteroid inhalasi, bronkodilator jangka panjang, dan obat pengubah leukotrien, seperti Singulair. Orang dengan asma alergi parah membutuhkan penggunaan Xolair. Meskipun berbagai obat pengontrol ini, bagaimanapun, banyak penderita asma terus mengalami eksaserbasi berulang yang membutuhkan penggunaan kortikosteroid oral atau injeksi.

Xolair adalah obat biologis pertama yang tersedia secara komersial untuk pengobatan asma sedang hingga berat. Ini adalah antibodi monoklonal yang diarahkan melawan IgE.Ini berarti bahwa antibodi diproduksi di laboratorium dengan melawan antibodi IgE - "pemicu" reaksi alergi. Ketika penderita asma memiliki pemicu alergi, seperti bulu hewan peliharaan atau tungau debu, dan gejala tidak dikendalikan oleh obat-obatan biasa seperti kortikosteroid inhalasi, Xolair dapat digunakan untuk mengurangi gejala asma dan tingkat eksaserbasi.

Nucala

Sejumlah obat asma biologis yang berbeda sedang diproduksi untuk mengatasi berbagai jenis asma yang mungkin tidak menanggapi terapi biasa atau Xolair. Dua obat biologis disetujui pada akhir 2015 dan awal 2016 untuk pengobatan asma berat yang ditandai dengan tingginya jumlah darah atau dahak eosinofil.

Nucala (mepolizumab) adalah antibodi monoklonal yang menargetkan IL-5, bahan kimia pensinyalan yang dibuat oleh tubuh yang menyebabkan produksi, pertumbuhan, dan aktivasi eosinofil. Eosinofil adalah sel darah putih yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan, peradangan, dan penyempitan otot di paru-paru penderita asma.

Nucala bekerja dengan menetralkan efek IL-5, menghasilkan penurunan jumlah dahak dan eosinofil darah. Studi awal dengan mepolizumab gagal menunjukkan manfaat dari efek ini pada kebanyakan orang dengan asma. Namun, orang-orang dengan asma parah dan kadar dahak atau eosinofil darah yang tinggi tampaknya menjadi lebih baik dengan penggunaan mepolizumab.

Secara khusus, orang-orang dengan asma jenis ini dapat mengurangi dosis kortikosteroid oral yang diminum untuk mengendalikan asma mereka, mengalami peningkatan keseluruhan dalam pengendalian asma (lebih sedikit gejala asma), dan memiliki lebih sedikit eksaserbasi asma dari waktu ke waktu. Beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa ada peningkatan dalam pengukuran fungsi paru-paru saat mengambil Nucala.

Nucala diindikasikan untuk pengobatan asma eosinofilik parah pada orang berusia 12 tahun ke atas yang tidak menanggapi terapi asma biasa. Dosisnya sama untuk semua orang, tanpa memandang usia, berat badan, atau kadar eosinofil - yaitu 100 miligram yang diberikan secara subkutan sebagai suntikan setiap empat minggu.

Efek samping untuk Nucala mirip dengan yang untuk injeksi plasebo, meskipun selalu ada kekhawatiran untuk anafilaksis sebagai efek samping dengan obat yang disuntikkan secara biologis. Tingkat anafilaksis adalah satu persen dari injeksi Nucala, tetapi dua persen untuk mereka yang menerima injeksi plasebo. Sementara Nucala tidak memiliki peringatan kotak hitam untuk anafilaksis, orang yang menerima suntikan Nucala mungkin harus dimonitor untuk reaksi alergi untuk jangka waktu oleh dokter yang berpengalaman dalam mengobati anafilaksis.

Cinqair

Cinqair (reslizumab) bekerja dengan cara yang sangat mirip dengan Nucala - ini juga merupakan antibodi monoklonal terhadap IL-5, tetapi merupakan molekul yang sedikit berbeda. Cinqair juga bertindak untuk mengurangi jumlah dahak dan eosinofil darah, meningkatkan gejala asma dan fungsi paru-paru, dan mengurangi eksaserbasi pada penderita asma dengan dahak tinggi dan eosinofil darah. Cinqair tampaknya sangat berguna dalam subkelompok penderita asma dengan polip hidung karena pertumbuhan polip hidung tampaknya didorong oleh IL-5.

Cinqair diindikasikan untuk pengobatan asma eosinofilik parah pada orang berusia 18 tahun ke atas yang tidak menanggapi terapi asma biasa. Dosisnya berdasarkan berat badan dan diberikan sebagai infus intravena setiap empat minggu. Tingkat anafilaksis pada orang yang menerima Cinqair adalah 0,3 persen dan karenanya memiliki peringatan kotak hitam mirip dengan Xolair.