Bagaimana Hepatitis C Diobati

Perawatan hepatitis C (HCV) sangat efektif dalam menyembuhkan infeksi, dan obat generasi baru dapat memperbaiki kondisi orang dengan sirosis yang disebabkan oleh HCV, bahkan jika terapi sebelumnya gagal.

Biasanya, antara 20 persen dan 30 persen infeksi HCV secara spontan dibersihkan tanpa intervensi medis. Dari 70 hingga 80 persen sisanya, infeksi dapat berkembang selama beberapa dekade dan secara bertahap merusak hati. Sekitar 30 persen orang yang terinfeksi HCV mengembangkan konsekuensi serius seperti sirosis, kanker hati, atau gagal hati tahap akhir, dan pada akhirnya mungkin perlu menjalani transplantasi hati.

Resep

Tujuan dari pengobatan hepatitis C adalah untuk menekan virus ke titik di mana ia menjadi tidak terdeteksi dalam darah. Ketika virus tetap tidak terdeteksi dengan tes darah untuk jangka panjang, ini didefinisikan sebagai tanggapan virologi berkelanjutan (SVR).

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi HCV kronis yang memiliki SVR selama 24 minggu setelah terapi HCV hanya memiliki peluang 1 persen hingga 2 persen untuk mengalami kembalinya virus. SVR-24 diklasifikasikan sebagai obat. Bahkan orang yang memiliki HCV yang tidak memiliki SVR-24 mengalami perkembangan penyakit yang lebih lambat dan pembalikan beberapa jaringan parut hati yang terkait dengan infeksi.

Antivirus Langsung Bertindak (DAA)

Antivirus direct acting (DAA) adalah kelas obat baru yang mencapai tingkat kesembuhan hingga 99 persen, dengan durasi pengobatan sekitar 12 minggu, dan dengan efek samping minimal dan sebagian besar sementara. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk infeksi HCV akut dan kronis, serta untuk penyakit hati lanjut.

DAA dapat mengobati semakin banyak galur genetik HCV, dan setiap DAA direkomendasikan hanya untuk galur tertentu.

DAA berikut ini telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan hepatitis C kronis:

• Daklinza (daclatasvir): disetujui untuk HCV genotipe 3. Diambil sebagai tablet harian dan tidak dianjurkan jika Anda memiliki penyakit jantung.
• Harvoni, Epclusa (sofosbuvir + ledipasvir): disetujui untuk HCV genotipe 1. Diminum sebagai tablet harian, sering dalam kombinasi dengan ribavirin.
• Sovaldi (sofosbuvir): disetujui untuk HCV genotipe 1, 2, 3 dan 4. Diambil sebagai tablet harian dengan rbavirin atau dengan ribavirin dan peginterferon.
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): disetujui untuk HCV genotipe 4. Dua tablet diminum setiap hari, dan mengganggu beberapa obat resep.
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dengan dasabuvir): disetujui untuk HCV genotipe 1. Diminum sebagai tablet dua kali sehari dan dapat dipakai bersama ribavirin.
• Olysio (simeprevir): disetujui untuk HCV genotipe 1. Diminum sebagai tablet sekali sehari dan dapat dikombinasikan dengan obat untuk infeksi HIV.
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): disetujui untuk HCV genotipe 1, 4 dan 6, Diambil sebagai tablet harian dengan atau tanpa ribavirin.

Sejumlah obat yang lebih tua, seperti Incivek dan Victrelis, secara sukarela dihentikan oleh pabrik karena mereka tidak lagi diminati ketika DAA baru disetujui.

Peginterferon dan Ribavirin

Peginterferon dan ribavirin telah lama dianggap sebagai pengobatan standar untuk infeksi HCV kronis sebelum munculnya DAA. Mereka bukan pengobatan standar lagi, tetapi mereka masih dianggap penting untuk orang dengan penyakit lanjut, termasuk sirosis, atau sebagai alternatif jika DAA tidak efektif. Secara umum, kemanjuran peginterferon dan ribavirin adalah sekitar 90 persen, yang tidak setinggi DAA yang lebih baru. Beberapa DAA direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan ribavirin atau peginterferon.

Di antara kelemahan peginterferon dan ribavirin adalah efek samping dari obat. Efek samping termasuk:

• Anemia
• Sakit kepala
• Lekas ​​marah, cemas, depresi, dan keinginan untuk bunuh diri
• Rambut rontok
• Gatal dan ruam kulit
• Insomnia dan kelelahan
• Nyeri sendi dan otot
• Mual dan muntah
• Demam, menggigil

Tanggapan terhadap DAA atau terapi antivirus lainnya ditentukan oleh kriteria berikut:

• Rapid viral response (RVR) - Viral load tidak terdeteksi setelah empat minggu pengobatan
• Diperpanjang tanggapan virus cepat (eRVR) - Viral load tidak terdeteksi pada 12 minggu setelah RVR awal
• Respon virus dini (EVR) - Viral load tidak terdeteksi atau penurunan viral load 99% pada 12 minggu
• Respon pengobatan akhir (ETR) - Viral load tidak terdeteksi dicapai pada 12 minggu
• Responden parsial - Mencapai EVR, tetapi tidak mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi 24 minggu setelah selesai terapi
• Null responder- Tidak dapat mencapai EVR dalam 12 minggu
• Sustained viral response (SVR) - Mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah menyelesaikan terapi

Operasi

HCV dapat menyebabkan penyakit hati yang parah dan dapat berkembang menjadi penyakit hati stadium akhir. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terjadi ketika hati sangat rusak sehingga tidak bisa berfungsi sebagaimana mestinya. Perawatan bedah untuk penyakit hati stadium akhir termasuk manajemen gejala dan mungkin transplantasi hati.

• Transplantasi Hati: Transplantasi hati dianggap sebagai pengobatan kuratif untuk penyakit hati stadium akhir. Namun, HCV dapat kambuh bahkan setelah transplantasi karena virus masih dapat bertahan dalam darah. Secara umum, transplantasi hati dilakukan menggunakan hati dari donor yang sudah meninggal. Transplantasi hati dapat dilakukan dengan menggunakan sebagian hati dari donor hidup. Jika Anda menerima hati dari donor yang masih hidup, hati parsial baru Anda diharapkan untuk beregenerasi dengan cukup cepat. Hati parsial yang tersisa di tubuh donor yang hidup juga diharapkan untuk beregenerasi dengan cepat. Sementara operasi adalah prosedur utama bagi donor dan penerima, setiap individu diharapkan untuk bertahan hidup dan memiliki hati yang berfungsi penuh.
• Esophageal Banding: Pengembangan varises esofagus, komplikasi penyakit hati stadium akhir, adalah pembengkakan pembuluh darah esofagus yang disebabkan oleh masalah aliran darah di hati yang sakit. Varian akhirnya bisa berdarah. Suatu prosedur yang disebut banding dapat menghentikan pendarahan dari varises esofagus dengan menempatkan karet gelang pada pembuluh darah.

Perawatan Pribadi / Gaya Hidup

Jika Anda memiliki HCV, ada beberapa pertimbangan penting yang perlu Anda ingat saat Anda pulih. Memastikan bahwa Anda menghindari apa pun yang dapat membahayakan hati Anda adalah prioritas.

• Hindari Alkohol: Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan gagal hati. Dalam jumlah sedang, alkohol tidak boleh menyebabkan gagal hati untuk orang dengan hati yang sehat. Tetapi, jika Anda sudah memiliki kondisi yang mempengaruhi fungsi hati Anda, Anda tidak dapat memetabolisme alkohol secara normal, sehingga jumlah kecil pun bisa berbahaya.
• Jangan Menggunakan Acetaminophen: Beberapa obat diproses di hati, dan Anda tidak dapat meminumnya jika Anda memiliki kerusakan hati akibat HCV. Sebagian besar obat-obatan ini memerlukan resep dokter, jadi tidak mungkin dokter atau apoteker Anda mengizinkan Anda meminumnya jika Anda sudah mengetahui HCV. Namun, acetaminophen (Tylenol) adalah obat yang dijual bebas, yang mungkin sudah Anda miliki di rumah. Anda tidak dapat meminumnya jika Anda memiliki penyakit hati apa pun penyebabnya, termasuk HCV. Jika Anda memiliki gejala nyeri atau demam, minta dokter Anda untuk menyarankan obat alternatif untuk Anda yang tidak mengganggu obat lain yang Anda gunakan atau memerlukan fungsi hati yang baik.
• Mengelola Tekanan Darah: Gagal hati dapat menyebabkan kondisi yang disebut hipertensi portal, yang merupakan peningkatan tekanan pada pembuluh darah hati. Walaupun ini tidak secara langsung berhubungan dengan tekanan darah keseluruhan Anda, mempertahankan tekanan darah normal adalah cara penting untuk menghindari menambah komplikasi dari hipertensi portal.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Beberapa kekurangan vitamin telah dicatat di antara orang dengan HCV. Kekurangan vitamin tidak dapat menyebabkan HCV, karena disebabkan oleh infeksi. Gagal hati itu sendiri menyebabkan kekurangan vitamin tertentu.

• Vitamin D: Vitamin D, khususnya, telah dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi HCV yang lebih buruk, dan penyebab hubungan ini tidak jelas. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak, artinya ia membutuhkan lemak untuk diserap dengan baik. Jika Anda mengalami gagal hati karena HCV, ini mungkin menyulitkan Anda untuk menyerap vitamin D. Hanya disarankan untuk mengonsumsi suplemen jika tingkat vitamin D Anda rendah.
• Vitamin A, Vitamin E: Keduanya adalah vitamin yang larut dalam lemak yang tidak dapat diserap dengan baik jika Anda memiliki gagal hati. Suplemen mungkin diperlukan, tetapi hanya jika level Anda rendah.

Sejumlah terapi alternatif telah disarankan di berbagai komunitas untuk pengobatan dan pengelolaan HCV, tetapi tidak ada penelitian yang menunjukkan keamanan efektivitas. Karena banyak tumbuh-tumbuhan dan vitamin diproses dalam hati, beberapa perawatan alternatif yang dapat bermanfaat jika hati Anda sehat dapat membahayakan jika hati Anda tidak sehat. Penting bagi Anda untuk berhati-hati ekstra jika Anda sudah menggunakan vitamin atau suplemen herbal, karena Anda mungkin tidak dapat memprosesnya lagi jika Anda memiliki HCV.

Beberapa suplemen umum yang berbahaya jika Anda mengalami gagal hati akibat HCV:

• Vitamin K: Vitamin kuat yang membantu darah Anda menggumpal, dapat menyebabkan pembekuan darah yang berlebihan karena ketidakseimbangan fungsi pembekuan darah yang disebabkan oleh gagal hati.
• Ginkgo Biloba: Ramuan yang menyebabkan pengencer darah, ini dapat menyebabkan perdarahan berbahaya jika Anda memiliki gagal hati karena gagal hati sudah menyebabkan kelainan pembekuan darah.
• Ramuan Campuran: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat herbal dapat menyebabkan cedera hati. Ini berarti Anda harus ekstra hati-hati jika memiliki HCV. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengambil suplemen herbal, bahkan jika Anda sudah meminumnya sebentar.

Pencegahan Infeksi Virus Hepatitis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Beig J, Orr D, Harrison B, Pemberantasan Gane E. HCV dengan Pengobatan Gratis IFN Baru Meningkatkan Profil Metabolik dalam Penerima Transplantasi Hati terkait HCV. Transpl hati 2018 25 Maret. Doi: 10.1002 / lt.25060. Epub julukan cetak
• Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, dkk. Kekurangan vitamin D adalah faktor risiko untuk infeksi pada pasien yang dipengaruhi oleh sirosis hati terkait-HCV.Int J Infect Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 Agustus.
• Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, dkk. Transplantasi Hati pada Pasien yang Terinfeksi Hepatitis C: Pengalaman Dari Pusat Transplantasi Amerika Selatan. Proc Transplant. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046
• Jing J, Teschke R. Pengobatan Tradisional Cina dan Cedera Hati yang disebabkan oleh herba: Perbandingan dengan LiverInjury yang diinduksi oleh Obat. J Clin Menerjemahkan Hepatol. 2018 28 Maret; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 Oktober.
• Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Regimen antivirus yang langsung bertindak aman dan efektif dalam pengobatan hepatitis C pada penerima transplantasi hati-ginjal secara bersamaan. Transplantasi Klinik. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 Februari.