Komplikasi Kanker Payudara Stadium Awal

Jika Anda berbicara dengan banyak orang dengan kanker payudara, Anda akan belajar bahwa mengatasi penyakit ini melibatkan lebih dari melawan kanker saja. Bahkan, efek samping dan komplikasi dari kanker dan perawatan kanker seringkali sama sulitnya dengan kanker itu sendiri. Apa efek samping dan komplikasi apa yang dapat terjadi ketika Anda dirawat karena kanker payudara stadium awal? Mari kita lihat kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi, serta komplikasi "psikologis" dan sosial yang mungkin Anda alami.

Efek Samping vs Komplikasi

Sangat penting untuk membedakan efek samping dan komplikasi, meskipun kita akan membahas keduanya. Efek samping adalah gejala yang cukup umum dan sering diharapkan. Contoh efek sampingnya adalah kerontokan rambut selama kemoterapi. Komplikasi, sebaliknya, kurang umum dan tidak diharapkan, meskipun diketahui terjadi pada waktu-waktu tertentu. Contohnya adalah perkembangan gagal jantung atau leukemia karena kemoterapi.

Meskipun kemungkinan Anda akan mengalami efek samping yang berkaitan dengan perawatan, perlu diingat bahwa banyak orang tidak mengalami komplikasi di bawah ini. Kami tidak ingin daftar ini membuat Anda takut, tetapi berharap memiliki pengetahuan ini akan mengingatkan Anda bahwa ada sesuatu yang salah, sehingga Anda mencari bantuan medis sesegera mungkin jika diperlukan. Mari kita mulai dengan melihat perawatan khusus yang mungkin Anda terima.

Efek Samping dan Potensi Risiko Pembedahan

Apakah Anda memiliki mastektomi atau lumpektomi, Anda dapat mengharapkan beberapa efek samping. Setelah operasi, Anda akan sakit selama beberapa hari. Jika Anda mengalami diseksi kelenjar getah bening, Anda mungkin akan dibatasi dalam gerakan lengan Anda selama beberapa waktu. Tentu saja, operasi berarti Anda akan memiliki bekas luka.

Kemungkinan komplikasi, sebaliknya, mungkin termasuk:

• Infeksi: Setiap kali seseorang menjalani operasi, ada risiko bakteri dimasukkan ke dalam sayatan yang dapat menyebabkan infeksi. Dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk melihat gejala apa saja, seperti demam, kemerahan, atau nyeri tekan. Jika Anda telah mengangkat mastektomi atau kelenjar getah bening, Anda mungkin memiliki satu atau beberapa saluran pembedahan. Walaupun saluran ini dapat mengurangi komplikasi lain, mereka juga bisa menjadi jalan bagi bakteri untuk memasuki tubuh Anda.
• Reaksi terhadap anestesi: Sebagian besar operasi kanker payudara dilakukan dengan anestesi umum, dan membawa risiko komplikasi yang kecil.
• Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan di area tempat jaringan payudara Anda diangkat. Tujuan dari pengeringan adalah untuk mengeluarkan cairan ini, tetapi, bahkan dengan pengeringan, terkadang terjadi seroma.
• Hematoma: Jika ada daerah di sayatan Anda yang terus berdarah, hematoma (pengumpulan darah) dapat terbentuk.
• Gumpalan darah: Pembedahan adalah faktor risiko untuk pengembangan pembekuan darah di kaki Anda. Jika tidak diobati, gumpalan ini dapat pecah dan menyebar ke paru-paru Anda (emboli paru). Meskipun tidak umum setelah operasi kanker payudara, bangun dan berjalan dan menghindari tirah baring yang berkepanjangan dapat mengurangi risiko Anda. (Kemoterapi juga meningkatkan risiko pembekuan darah.)

Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk:

• Bahu beku: Beberapa wanita mengembangkan gerakan terbatas di bahu mereka setelah operasi kanker payudara. Jika gerakan lebih lanjut dibatasi, Anda mungkin berakhir dengan bahu beku. Terapi fisik sangat efektif dalam mengobati kondisi ini, tetapi pencegahan selalu yang terbaik. Beberapa ahli bedah merekomendasikan bahwa wanita melihat terapis fisik kanker payudara (terutama yang disertifikasi melalui program Star untuk rehabilitasi kanker) setelah mereka sembuh dari operasi, untuk memastikan mereka tidak memiliki masalah.
• Limfedema: Limfedema adalah suatu kondisi di mana pembuluh limfatik di ketiak rusak selama operasi. Ini terjadi lebih sering ketika diseksi kelenjar getah bening dilakukan. Gejalanya meliputi satu lengan yang jauh lebih bengkak daripada yang lain. Memilih seorang ahli bedah yang melakukan sejumlah besar operasi kanker payudara dapat mengurangi risiko Anda, serta berhati-hati untuk menghindari cedera pada lengan di samping kanker payudara Anda. Potensi lymphedema adalah mengapa dokter bedah Anda akan memberitahu Anda untuk menghindari pengambilan darah atau memeriksakan tekanan darah Anda di samping kanker payudara Anda.

• Hasil kosmetik buruk: Meskipun tidak selalu merupakan komplikasi yang merusak secara fisik, hasil kosmetik yang buruk dapat menjadi tantangan emosional. Jika ini terjadi, seringkali ada banyak pilihan orang untuk revisi operasi mereka, serta opsi rekonstruktif.

Komplikasi akibat rekonstruksi payudara:

• Rekonstruksi membawa risiko komplikasi yang sama dengan operasi kanker payudara awal seperti infeksi, perdarahan, dan pembekuan darah.
• Kontraktur kapsul: Tubuh kita mengenali ketika ada sesuatu yang tidak normal di jaringan kita, dan sering kali berusaha untuk menutup kelainan itu. Ahli bedah plastik telah mencari cara untuk mengurangi risiko kontraktur kapsular setelah rekonstruksi payudara. Ketika itu terjadi, implan payudara bisa menjadi keras, tergeser, dan nyeri tekan. Namun, jika Anda mengembangkan kondisi ini, ada operasi yang dapat dilakukan.

Komplikasi Dari Kemoterapi

Efek samping dari kemoterapi cukup terkenal. Efek yang lebih umum termasuk rambut rontok, penekanan sumsum tulang (menghasilkan sel darah merah tingkat rendah, sel darah putih, dan trombosit), dan mual. Kemoterapi membunuh sel-sel yang membelah dengan cepat seperti sel-sel kanker, tetapi sel-sel di folikel rambut Anda, sumsum tulang, dan saluran pencernaan juga membelah dengan cepat.

Ada kemajuan yang signifikan dalam mengelola efek samping kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir. Obat-obatan yang diberikan seringkali dapat mencegah mual dan muntah, dan Anda mungkin menerima suntikan Neulasta atau Neupogen untuk menjaga jumlah neutrofil Anda (sejenis sel darah putih) cukup tinggi untuk mengurangi risiko infeksi.

Komplikasi, serta efek samping yang dapat bertahan setelah perawatan meliputi:

• Infeksi (febrile neutropenia): Infeksi serius dapat terjadi jika jumlah sel darah putih Anda terlalu rendah dan perlu perawatan agresif. Infeksi akibat neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah salah satu efek samping yang lebih berbahaya selama perawatan kemoterapi.
• Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah perasaan yang menjengkelkan, bersamaan dengan mati rasa, yang dicatat oleh wanita di tangan dan kaki mereka. Sayangnya, ini dapat bertahan lama setelah perawatan, meskipun para peneliti mencari cara untuk mengurangi risiko. Ini sering disebabkan oleh obat "taxane" seperti Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Kesulitan dengan fungsi kognitif, seperti pengurangan memori jangka pendek (kehilangan kunci Anda) dan masalah dengan multitasking adalah masalah bagi beberapa wanita (dan pria) setelah kemoterapi, dan telah disebut "chemobrain." Area ini telah menerima banyak perhatian, dan beberapa ahli onkologi percaya bahwa latihan mental, bahkan jika itu hanya teka-teki silang, dapat membantu.
• Infertilitas.Kemandulan setelah perawatan kanker adalah umum, dan kebanyakan wanita berhenti mengalami menstruasi setelah kemoterapi. Untuk wanita muda, menstruasi dapat kembali setelah beberapa waktu, tetapi ini bukan jaminan kesuburan. Jika Anda berpikir ingin hamil setelah menyelesaikan perawatan, bicarakan dengan ahli kanker sebelum mulai. Ada beberapa pilihan yang tersedia, seperti embrio beku, yang memungkinkan beberapa wanita melahirkan bahkan setelah perawatan kanker payudara.

Komplikasi yang lebih serius termasuk:

• Penyakit jantung: Penyakit jantung dapat terjadi bahkan beberapa dekade setelah menerima kemoterapi. Obat Adriamycin (doxorubicin) dapat menyebabkan gagal jantung pada 1 sampai 2 dari 100 wanita yang menerima obat. Obat lain yang dapat menyebabkan masalah jantung adalah Herceptin (trastuzumab) dan fungsi jantung Anda harus dipantau secara ketat saat meminumnya. Anda mungkin akan menjalani tes jantung sebelum memulai kemoterapi untuk mendapatkan garis dasar yang akan dibandingkan. Gejala gagal jantung termasuk sesak napas, berkurangnya daya tahan, pembengkakan kaki Anda, dan kadang-kadang batuk berwarna merah muda, cairan berbusa.
• Kanker sekunder seperti leukemia: Obat-obatan kemoterapi yang digunakan untuk kanker payudara juga dikenal sebagai karsinogen (agen penyebab kanker). Meskipun ada risiko kecil (1 dalam 100) terkena kanker sekunder (seringkali sarkoma jaringan lunak atau leukemia myelogenous akut atau AML), manfaat kemoterapi seringkali jauh lebih besar daripada risiko ini.

Ada juga efek samping kemoterapi jangka panjang yang jarang terjadi, tetapi sesekali terjadi.

Komplikasi Dari Terapi Hormon

Baik tamoxifen (untuk wanita pra-menopause) dan inhibitor aromatase (untuk wanita pascamenopause atau untuk wanita premenopause yang telah menjalani terapi penekanan ovarium) dapat menyebabkan hot flash. Namun, ada perbedaan di antara keduanya, karena tamoxifen memiliki efek mirip-estrogen pada beberapa jaringan dan efek anti-estrogen pada yang lain.

Inhibitor aromatatase, sebaliknya, mengurangi pembentukan estrogen dalam tubuh dan oleh karena itu banyak dari gejalanya adalah kekurangan estrogen. Obat yang diklasifikasikan sebagai inhibitor aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), dan Aromasin (exemestane).

Kedua kategori obat dapat menyebabkan hot flash, kekeringan pada vagina, dan ketidaknyamanan. Tamoxifen dapat menyebabkan nyeri otot, tetapi inhibitor aromatase terkenal menyebabkan nyeri otot dan persendian pada hampir separuh orang yang menggunakan obat ini. Di sisi positif, kedua kategori obat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara hingga setengahnya. Dan, jika hot flash tersebut membuat Anda sedikit gila, Anda mungkin lega mengetahui bahwa ada hikmahnya, dan hot flash terkait dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan terapi hormon.

Komplikasi dari tamoxifen dapat meliputi:

• Kanker rahim: Tidak seperti jaringan payudara, tamoxifen dapat merangsang uterus (jaringan endometrium). Menurut American Cancer Society, risiko kanker rahim rendah, sekitar 1 banding 500 setelah usia 50 tahun, dan sering dapat dideteksi pada tahap awal jika itu terjadi. Gejala yang paling umum adalah pendarahan vagina.
• Gumpalan darah: Gumpalan darah di tungkai (trombosis vena dalam) dan emboli paru (gumpalan darah yang menyebar ke paru-paru) dapat terjadi secara tidak biasa.
• Katarak: Untungnya, katarak relatif mudah diobati dengan operasi.

Komplikasi dari inhibitor aromatase dapat meliputi:

• Osteopenia dan osteoporosis. Inhibitor aromatase menyebabkan keropos tulang, dan seringkali patah karena keropos tulang di tulang belakang, pinggul, dan area lainnya. Penambahan bifosfonat baru-baru ini (seperti Zometa) ke terapi untuk beberapa wanita dapat mengurangi risiko ini di masa depan.
• Masalah jantung. Gangguan jantung seperti gangguan irama jantung, masalah katup jantung, dan perikarditis lebih sering terjadi pada wanita yang menggunakan aromatase inhibitor, tetapi tidak ada peningkatan risiko masalah serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung dan stroke.

Komplikasi Dari Terapi Radiasi

Terapi radiasi sering digunakan setelah lumpektomi, atau pada wanita yang memiliki mastektomi dengan kelenjar getah bening positif. Efek samping yang umum termasuk kemerahan dan ruam kulit, serta kelelahan.

Komplikasi terapi radiasi dapat meliputi:

• Infeksi: Kemerahan dan bahkan lepuh bisa menjadi efek samping yang relatif normal, tetapi luka terbuka dapat meningkatkan risiko terkena infeksi serius. Mereka yang memiliki radiasi setelah operasi rekonstruksi segera beresiko lebih besar terkena infeksi.
• Fibrosis: Terapi radiasi mengubah tekstur kulit sehingga kurang fleksibel. Hal ini dapat mengakibatkan perubahan pada jaringan payudara Anda (fibrosis), dan kontraktur kapsular jika Anda memiliki rekonstruksi awal. Radiasi juga dapat menyebabkan peradangan di paru-paru (radiasi pneumonitis) yang dapat menyebabkan fibrosis paru.
• Penyakit jantung: Terapi radiasi dapat merusak jantung, meskipun ahli terapi radiasi mencoba menyelaraskan radiasi yang akan Anda terima untuk meminimalkan paparan pada jantung Anda. Teknik yang lebih baru yang disebut pernapasan saluran pernapasan dapat mengurangi paparan radiasi jantung bahkan lebih, melalui penggunaan pernapasan terkontrol. Kombinasi efek radiasi terkait jantung dan akibat kemoterapi harus dipertimbangkan. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa wanita yang telah menjalani terapi ini (terutama kombinasi kemoterapi dengan Adriamycin dan radiasi setelah mastektomi) harus berkonsultasi dengan ahli jantung, terutama jika mereka mengembangkan gejala yang dapat menyarankan penyakit jantung.

Ada juga beberapa yang kurang umum tetapi mengenai efek samping jangka panjang dari terapi radiasi, seperti peningkatan insiden kanker paru-paru dan kerongkongan. Sementara paling sering manfaat dari terapi radiasi lebih besar daripada risiko komplikasi ini, sebuah studi pada 2017 menunjukkan bahwa bagi wanita yang merokok, risiko radiasi yang dikombinasikan dengan merokok mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Mereka yang merokok harus berhenti sebelum terapi radiasi, dan jika tidak mungkin, harus berbicara dengan cermat dengan ahli onkologi radiasi mereka tentang kebijaksanaan dalam melakukan radiasi.

Efek Samping Psikologis / Sosial dan Komplikasi

Didiagnosis menderita kanker payudara adalah penyesuaian psikologis yang sangat besar. Studi menunjukkan bahwa tidak masalah jika Anda memiliki tumor kecil yang sangat dapat disembuhkan, atau tumor stadium lanjut yang besar; menerima diagnosis "kata C" mengubah hidup Anda dalam hitungan detik.

Hubungan sering berubah, dan teman yang jauh mungkin menjadi dekat, sementara beberapa teman terdekat Anda mungkin hilang. Semua orang menangani kanker pada orang yang dicintai dengan cara yang berbeda.

Kadang-kadang kanker menyebabkan depresi, dan tingkat bunuh diri lebih tinggi pada orang dengan kanker daripada populasi umum. Menambahkan perasaan ini pada kelelahan kanker, dan mengatasi kanker adalah tantangan.

Kami belajar bahwa sistem dukungan sosial yang kuat cukup penting sehingga sistem itu bahkan dikaitkan dengan kelangsungan hidup untuk kanker payudara, dan harus ditangani sebanyak yang Anda ketahui tentang kekhawatiran fisik. Banyak orang menemukan bahwa berbicara dengan terapis sangat membantu selama periode penyesuaian. Pastikan Anda berbicara dengan dokter jika Anda kesulitan mengatasinya.

Mengurangi Risiko Komplikasi Anda

Penting untuk dicatat bahwa ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko terkena komplikasi selama perawatan kanker payudara tahap awal.

Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok mengganggu penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi (dan segala sesuatu yang terjadi bersamaan dengan infeksi). Ini juga meningkatkan risiko penyakit jantung karena perawatan.

Lakukan pencegahan infeksi selama kemoterapi.Bahkan jika Anda menerima obat untuk menjaga agar jumlah darah putih Anda tetap tinggi, berhati-hatilah untuk mencuci tangan, menghindari tempat yang ramai, dan menjauh dari orang yang sakit.

Ikuti perkembangan penelitian terbaru tentang kanker payudara. Dengan semakin banyak orang yang selamat, kami belajar lebih banyak tentang masalah jangka panjang terkait dengan pengobatan, serta bagaimana meminimalkan risiko mereka.

Waspadai tubuh Anda dan gejala apa pun yang Anda miliki. Banyak komplikasi potensial dari perawatan kanker payudara dapat diobati, dan perawatan seringkali paling efektif ketika dimulai lebih awal daripada kemudian.

Rehabilitasi Kanker

Dengan semakin banyak orang yang selamat dari kanker, kami belajar bahwa banyak penderita kanker yang mengatasi dampak pengobatan yang terlambat. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah program telah dibentuk yang disebut "Program Bintang untuk Rehabilitasi Kanker." Program ini sekarang tersedia di banyak pusat kanker. Ini dirancang untuk meminimalkan efek jangka panjang kanker, dan membantu Anda mengatasi gejala fisik atau emosional yang menghambat Anda dari kehidupan "normal baru" Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Melihat daftar komplikasi potensial dari perawatan kanker, selain efek samping yang mungkin Anda harapkan, bisa menakutkan. Ingatlah bahwa komplikasi ini jarang terjadi, dan Anda jauh lebih mungkin menjalani perawatan tanpa mengalami banyak atau banyak dari ini. Intinya, bahkan ketika ada risiko, adalah bahwa penelitian telah menemukan bahwa manfaat dari perawatan ini dalam menjaga kanker Anda jauh lebih besar daripada risiko potensial.