Apakah ACI Cara yang Tepat untuk Memperbaiki Tulang Rawan Lutut Anda?

Implantasi kondrosit autologous, atau ACI, adalah prosedur yang dikembangkan pada akhir 1980-an untuk merawat area kerusakan tulang rawan di lutut. ACI juga telah jarang digunakan pada sendi lain, seperti pergelangan kaki, tetapi paling sering dilakukan di lutut.

Ikhtisar

Gagasan prosedur ACI adalah untuk mengambil beberapa sel tulang rawan dari lutut, menumbuhkannya di laboratorium, dan begitu jutaan sel telah tumbuh mereka ditanamkan ke daerah kerusakan tulang rawan.

ACI adalah prosedur dua langkah, yang membutuhkan dua operasi terpisah beberapa minggu. Sel pertama dipanen, kemudian ditanam.

Langkah Satu: Arthroscopy

Langkah pertama ACI adalah melakukan operasi arthroscopic untuk mengidentifikasi area kerusakan tulang rawan, dan menentukan apakah itu sesuai untuk prosedur ACI.

Selama prosedur arthroscopic, sel-sel tulang rawan dikumpulkan. Sel-sel ini dikirim ke laboratorium ekspansi sel di mana mereka dikalikan dengan tumbuh dalam suatu kultur. Pertumbuhan sel yang cukup membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu. Setelah cukup sel tumbuh, mereka dikirim ke ahli bedah, dan operasi kedua dijadwalkan.

Langkah Dua: Bedah Implantasi

Setelah sel-sel tulang rawan yang cukup telah tumbuh, operasi kedua dijadwalkan. Selama operasi ini, sayatan yang lebih besar digunakan untuk secara langsung melihat area kerusakan tulang rawan (bukan artroskopi). Sayatan kedua dibuat di atas tulang kering dan area jaringan yang disebut periosteum dipanen. Periosteum adalah jaringan tebal yang menutupi tulang kering. Sebuah "periosteal patch," kira-kira ukuran area kerusakan tulang rawan, dipanen.

Patch periosteal kemudian dijahit di atas area tulang rawan yang rusak. Setelah segel ketat dibuat antara tambalan dan tulang rawan di sekitarnya, sel-sel tulang rawan yang dikultur disuntikkan di bawah tambalan. Patch periosteal digunakan untuk menahan sel-sel tulang rawan baru di area kerusakan tulang rawan.

Calon

ACI adalah prosedur yang signifikan. Pemulihannya panjang, dan pasien harus siap untuk berpartisipasi dalam terapi fisik intensif. ACI hanya sesuai untuk pasien dengan area kecil yang mengalami kerusakan tulang rawan, bukan keausan luas dari karakteristik tulang rawan arthritis lutut. Pasien yang mempertimbangkan ACI harus sesuai dengan profil berikut:

• Area fokus kerusakan tulang rawan, tidak arthritis luas
• Memiliki rasa sakit atau bengkak yang membatasi aktivitas mereka
• Lutut yang stabil tanpa kerusakan ligamen yang terkait
• Berat sesuai untuk tinggi badan (bukan obesitas)

Selain itu, pasien harus mencoba perawatan non-bedah lainnya sebelum mempertimbangkan prosedur yang signifikan ini. Selain itu, pasien harus memiliki pemahaman yang kuat tentang rehabilitasi pasca operasi dari operasi ACI. Langkah ini sangat penting untuk keberhasilan prosedur ACI. Tanpa rehabilitasi yang tepat, hasilnya biasanya kurang dari ideal.

Komplikasi

Keberhasilan ACI sangat bervariasi, dengan ahli bedah yang berbeda melaporkan berbagai tingkat keberhasilan. Komplikasi yang paling umum adalah karena pembentukan jaringan parut di sekitar tepi periosteal patch, yang disebut hipertrofi periosteal. Masalah ini seringkali membutuhkan pembedahan arthroscopic tambahan untuk menghilangkan jaringan parut berlebih.

Komplikasi lain termasuk kegagalan sel-sel yang ditanamkan untuk berintegrasi dengan baik, infeksi pada lutut, dan kekakuan pada lutut.

Rehabilitasi

Rehabilitasi dari ACI sangat mirip dengan rehabilitasi setelah mikro dan tergantung pada ukuran dan lokasi area kerusakan tulang rawan. Prinsip-prinsip yang mendasari rehabilitasi dari ACI adalah:

• Bantalan berat:Berat harus dibatasi pada area implan tulang rawan. Alasan untuk membatasi berat badan adalah bahwa sel-sel harus dibiarkan melekat pada area yang menjalani prosedur ACI. Cara membatasi berat pada area ACI tergantung pada lokasi. Ketika ACI ada di tibia (bagian atas tulang kering) atau tulang paha (ujung tulang paha), berat dibatasi dengan meminta pasien menggunakan kruk. Ketika ACI berada di tempurung lutut (patela) atau di dalam alur untuk patela (trochlea), gerakan harus dibatasi karena ini akan menyebabkan kompresi pada sel yang ditanamkan.
• Rentang gerak:Rentang gerakan biasanya dimulai sejak awal setelah operasi. Namun, seperti yang dinyatakan di atas, jika area perawatan ACI ada di tempurung lutut atau di dalam lekukannya, maka gerakan akan dibatasi selama enam hingga delapan minggu. Alasan untuk memulai gerakan sedini mungkin adalah gerakan membantu merangsang tulang rawan yang sehat pertumbuhan. Namun, gerakan ini harus diimbangi dengan tekanan yang disebabkan oleh gerak. Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter Anda karena mereka akan spesifik untuk cedera dan perawatan Anda.

Penahanan berat badan biasanya dibatasi setidaknya selama enam hingga delapan minggu, dan kemudian secara bertahap berkembang seiring waktu. Setelah tiga hingga enam bulan, pelatihan dapat meningkatkan beban dan intensitas. Kegiatan khusus olahraga dapat dimulai sekitar 12 bulan setelah operasi. Kebanyakan atlet tidak kembali ke olahraga penuh sampai sekitar 16 bulan setelah operasi.