Medicare dan Medicaid — Apa Perbedaannya?
Daftar Isi:
- Siapa yang Mendapatkan Medicare vs Medicaid?
- Siapa yang Menjalankan Medicare vs Medicaid?
- Bagaimana Desain Program Berbeda untuk Medicare vs Medicaid?
- Bagaimana Pilihan Medicare dan Medicaid Berbeda?
- Di mana Medicare dan Medicaid Mendapatkan Uang Mereka?
- Apa Perbedaan Manfaat Medicare dan Medicaid?
The Economics of Healthcare: Crash Course Econ #29 (Oktober 2024)
Apa perbedaan antara Medicare dan Medicaid? Medicare adalah untuk orang tua dan cacat, sementara Medicaid untuk orang miskin (beberapa orang memenuhi syarat untuk keduanya), tetapi perbedaan antara Medicare dan Medicaid lebih besar dari itu. Medicare dan Medicaid berbeda dalam
- siapa yang bisa mendaftar
- siapa yang menjalankannya
- bagaimana mereka bekerja
- bagaimana mereka didanai
- manfaat apa yang mereka berikan kepada pendaftar
Siapa yang Mendapatkan Medicare vs Medicaid?
Orang lanjut usia dan orang cacat mendapatkan Medicare; orang miskin mendapat Medicaid. Jika Anda lansia dan miskin atau cacat dan miskin, Anda berpotensi mendapatkan keduanya.
Medicare
Sebagian besar penerima Medicare berusia 65 atau lebih, tetapi pada 2016, ada lebih dari 9 juta orang (sekitar 16 persen dari populasi Medicare penuh) di bawah usia 65 dengan cakupan Medicare. Orang-orang ini memenuhi syarat untuk Medicare karena mereka dinonaktifkan (dalam kebanyakan kasus, Anda harus menerima tunjangan cacat Jaminan Sosial selama dua tahun sebelum Anda memenuhi syarat untuk Medicare, tetapi ada pengecualian untuk orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir dan sclerosis lateral amyotrophic).
Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda berusia setidaknya 65 tahun dan Anda atau pasangan Anda membayar pajak gaji Medicare selama setidaknya 10 tahun. Apakah Anda kaya atau miskin tidak masalah; jika Anda membayar pajak gaji dan cukup umur, Anda akan mendapatkan Medicare. Dalam hal ini, Anda akan mendapatkan Medicare Bagian A secara gratis. Dan bagi kebanyakan orang, premi Medicare Bagian B adalah sekitar $ 135,50 / bulan pada 2019. Tetapi Anda akan membayar premi lebih tinggi untuk Medicare Bagian B dan Bagian D jika penghasilan Anda lebih tinggi dari $ 85.000 / tahun untuk satu orang, atau $ 170.000 / tahun untuk pasangan suami-istri.
Jika Anda lebih dari 65 tetapi tidak membayar pajak gaji Medicare saat Anda masih muda, Anda mungkin masih memenuhi syarat untuk Medicare. Namun, Anda akan membayar premi total yang lebih tinggi, karena Anda harus membayar premi reguler untuk Bagian B, di samping premi untuk Bagian A. Pada tahun 2019, premi Bagian A untuk orang-orang yang tidak memiliki cukup riwayat kerja setinggi $ 437 / bulan. Tetapi sangat sedikit penerima manfaat Medicare yang membayar premi untuk Bagian A, karena kebanyakan orang memiliki riwayat kerja (atau riwayat kerja pasangan) setidaknya sepuluh tahun pada saat mereka memenuhi syarat untuk Medicare.
Medicaid
Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda memenuhi syarat untuk Medicaid jika penghasilan rumah tangga Anda kurang dari 138 persen dari tingkat kemiskinan federal. Namun, beberapa negara telah menolak ketentuan ini, dan telah mempertahankan kelayakan Medicaid mereka seperti sebelum ACA, yang umumnya berarti bahwa selain berpenghasilan rendah, Anda juga harus menjadi anak, wanita hamil, lansia, buta, cacat, atau sangat rendah- penghasilan orang tua dari anak-anak kecil.
Ada 18 negara bagian di mana Medicaid belum diperluas untuk mencakup orang hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan, dan di 17 di antaranya, ada kesenjangan cakupan (yaitu, tidak ada pilihan cakupan yang realistis) untuk orang dewasa tanpa anak dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan. Tetapi empat negara bagian itu - Utah, Idaho, Nebraska, dan Maine - ekspansi Medicaid diharapkan pada 2019 di bawah ketentuan inisiatif pemungutan suara yang disetujui para pemilih di setiap negara bagian. Sepanjang 2017 dan 2018, ada 19 negara bagian yang tidak memperluas Medicaid, meskipun turun menjadi 18 ketika Virginia mulai mendaftarkan orang dalam program Medicaid yang baru diperluas di negara bagian itu, dengan cakupan efektif 1 Januari 2019.
Bagan ini menunjukkan tingkat kelayakan Medicaid (berdasarkan persentase dari tingkat kemiskinan federal) untuk berbagai populasi di setiap negara bagian.
Selain kelayakan Medicaid berbasis pendapatan, 32 negara bagian dan DC secara otomatis memberikan manfaat Medicaid untuk orang lanjut usia, tunanetra, atau cacat yang dianggap memenuhi syarat untuk Penghasilan Keamanan Tambahan.
Siapa yang Menjalankan Medicare vs Medicaid?
Pemerintah federal menjalankan Program Medicare. Setiap negara menjalankan program Medicaid sendiri. Itulah sebabnya Medicare pada dasarnya sama di seluruh negeri, tetapi program Medicaid berbeda dari satu negara bagian ke negara lainnya.
Meskipun setiap negara bagian merancang dan menjalankan program Medicaid sendiri, semua program Medicaid harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh pemerintah federal untuk mendapatkan dana federal.Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, bagian dari pemerintah federal, menjalankan program Medicare. Ini juga mengawasi program Medicaid masing-masing negara bagian untuk memastikan itu memenuhi standar federal minimum. Untuk melakukan penyesuaian yang signifikan terhadap program Medicaid mereka, negara harus meminta izin dari pemerintah federal melalui proses pengabaian.
Bagaimana Desain Program Berbeda untuk Medicare vs Medicaid?
Medicare adalah asuransi Program sedangkan Medicaid adalah a kesejahteraan Sosial program.
Penerima Medicare mendapatkan Medicare karena mereka membayarnya melalui pajak gaji saat mereka bekerja, dan melalui premi bulanan begitu mereka terdaftar.
Penerima Medicaid tidak perlu membayar pajak dan sebagian besar tidak membayar premi untuk pertanggungan Medicaid mereka (beberapa negara bagian mewajibkan pendaftar Medicaid di ujung yang lebih tinggi dari skala pendapatan yang memenuhi syarat untuk membayar premi nominal). Alih-alih, dana pembayar pajak memberikan Medicaid kepada orang-orang miskin yang memenuhi syarat dengan cara yang mirip dengan program kesejahteraan sosial lainnya seperti Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan, Bayi Perempuan dan Anak-anak, dan Program Bantuan Nutrisi Tambahan.
Bagaimana Pilihan Medicare dan Medicaid Berbeda?
Program Medicare dirancang untuk memberikan beberapa pilihan cakupan kepada penerima Medicare. Medicare terdiri dari beberapa sub-bagian yang berbeda, yang masing-masing menyediakan asuransi untuk berbagai jenis layanan kesehatan. Misalnya, Medicare Bagian A adalah asuransi rawat inap, Medicare Bagian B adalah asuransi untuk layanan rawat jalan dan dokter, dan Medicare Bagian D adalah asuransi obat resep.
Penerima Medicare dapat memilih beberapa jenis asuransi Medicare sekaligus, atau hanya satu jenis. Mereka dapat memilih Medicare Advantage atau Medicare asli. Merupakan hal yang umum untuk memiliki Medicare Bagian A, B, dan D secara bersamaan. Namun, beberapa orang hanya memilih untuk memiliki pertanggungan Medicare Bagian A sehingga mereka tidak harus membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian B dan D (umumnya tidak bijaksana untuk melakukan ini kecuali Anda memiliki pertanggungan yang dapat dikreditkan lainnya di tempat - jika tidak, Anda akan akan menghadapi hukuman pendaftaran terlambat ketika Anda akhirnya mendaftar untuk Bagian B dan D, dan hukuman itu akan tetap berlaku selama sisa hidup Anda).
Di masa lalu, program Medicaid biasanya tidak menawarkan banyak pilihan dalam hal desain rencana. Tapi hari ini, sebagian besar negara bagian memanfaatkan Medicaid managed care organization (MCOs). Jika ada lebih dari satu opsi MCO di area negara bagian tertentu, pendaftar dapat diizinkan untuk memilih salah satu yang mereka sukai.
Di mana Medicare dan Medicaid Mendapatkan Uang Mereka?
Medicare sebagian didanai oleh pajak gaji Medicare (bagian dari FICA), sebagian oleh premi penerima Medicare, dan sebagian oleh pajak federal umum. Pajak gaji dan premi Medicare masuk ke dalam Dana Perwalian Medicare. Tagihan untuk layanan kesehatan kepada penerima Medicare dibayarkan dari Medicare Trust Fund.
Medicaid sebagian didanai oleh pemerintah federal dan sebagian didanai oleh masing-masing negara. Seberapa besar kontribusi pemerintah federal terhadap pendanaan setiap program Medicaid negara bagian bergantung pada pendapatan rata-rata penduduk negara bagian itu. Pemerintah federal membayar rata-rata sekitar 62 persen dari total biaya Medicaid, tetapi persentasenya berkisar dari 50 persen hingga lebih dari 75 persen, tergantung pada negara bagian (negara-negara kaya membayar lebih banyak biaya Medicaid mereka sendiri, sedangkan negara-negara miskin menerima bantuan lebih banyak dari pemerintah federal).
Tetapi di bawah perluasan Medicaid ACA, pemerintah federal membayar bagian yang jauh lebih besar. Untuk orang-orang yang baru memenuhi syarat untuk Medicaid karena ACA (yaitu, orang dewasa dengan pendapatan hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan), pemerintah federal membayar 100 persen dari biaya dari 2014 hingga 2016. Negara-negara mulai membayar 5 persen dari biaya pada 2017, dan itu meningkat menjadi 6 persen pada 2018, dan menjadi 7 persen pada 2019. Setelah itu, mulai 2020 dan seterusnya, negara bagian akan membayar 10 persen biaya dan pemerintah federal akan membayar 90 persen.
Apa Perbedaan Manfaat Medicare dan Medicaid?
Medicare dan Medicaid tidak harus mencakup layanan perawatan kesehatan yang sama. Misalnya, Medicare tidak membayar perawatan kustodian jangka panjang seperti tinggal secara permanen di panti jompo, tetapi Medicaid membayar biaya perawatan jangka panjang. Manfaat Medicaid bervariasi dari satu negara bagian ke negara lain, tetapi program Medicaid setiap negara bagian harus memberikan manfaat minimum tertentu. Manfaat Medicare adalah sama di seluruh negara, meskipun orang yang membeli paket Medicare Advantage pribadi akan menemukan bahwa ada beberapa variasi dari rencana ke rencana. Paket Medicare Advantage disediakan oleh perusahaan asuransi swasta, dan meskipun mereka harus mencakup semua manfaat dasar yang akan dicakup oleh Bagian A dan Bagian B, perusahaan asuransi bebas untuk menambahkan manfaat tambahan, yang tidak standar.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang manfaat apa yang diberikan Medicare, serta apa yang diharapkan dari pengeluaran tidak langsung dalam buklet ini.
Pelajari lebih lanjut tentang manfaat cakupan umum Medicaid di sini, atau kunjungi situs web Medicaid negara bagian Anda untuk mempelajari tentang manfaat Medicaid di negara bagian Anda.
Kunjungi bagian Medicare & Medicaid kami untuk informasi luas dan mendalam tentang Medicare dan Medicaid.
Kantuk vs Kelelahan: Apa Perbedaannya?
Apa perbedaan antara kantuk dan kelelahan? Mereka memiliki penyebab dan gejala yang berbeda yang akan berdampak pada bagaimana masing-masing diperlakukan.
Advil dan Aleve: Apa Perbedaannya?
Aleve dan Advil adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang digunakan untuk mengobati rasa sakit. Pelajari persamaan dan perbedaan di antara mereka.
Konsekuensi dan Hukuman: Apa Perbedaannya?
Konsekuensi dan hukuman adalah dua hal yang berbeda. Inilah cara untuk menanggapi kelakuan buruk anak Anda dengan cara yang paling efektif.