Gambaran Umum Penyakit Divertikular

Penyakit divertikular adalah istilah umum yang merujuk pada kondisi di mana outpouchings (disebut diverticula) ada di dinding usus besar, dan segala gejala atau komplikasi yang mungkin terjadi sebagai akibatnya. Memiliki divertikula, yang disebut divertikulosis, lebih sering terjadi pada orang di atas usia 40 tahun, dan terjadi pada lebih dari separuh semua orang di atas usia 60 tahun.

Dalam kebanyakan kasus divertikula tidak menimbulkan gejala tetapi pada sebagian kecil kasus mereka dapat meradang dan menyebabkan kondisi yang disebut divertikulitis. Divertikulitis dapat menyebabkan sakit perut, demam, dan pendarahan. Komplikasi dapat mencakup perkembangan abses, fistula, penyumbatan, atau perforasi usus besar, tetapi ini tidak umum.

Divertikulitis dulu dianggap sebagai hal biasa, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa itu hanya terjadi pada sekitar 5 persen orang yang memiliki divertikula di usus besar mereka.

Anatomi Usus Besar

Memahami anatomi usus besar dan kecil dapat membantu ketika mendiskusikan divertikulitis dengan dokter. Usus besar adalah organ yang meliputi usus besar, rektum, dan saluran anus. Usus besar dimulai pada akhir usus kecil, panjangnya sekitar enam kaki, dan memiliki empat bagian: usus besar yang naik, usus besar yang melintang, usus besar yang turun, dan usus besar sigmoid. Rektum adalah tempat tinja disimpan sampai keluar dari anus sebagai buang air besar.

Gejala

Divertikula biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Itu sebabnya kebanyakan orang tidak akan tahu bahwa mereka memilikinya kecuali mereka ditemukan selama kolonoskopi.

Namun, gejala-gejala seperti sakit perut dan demam dapat mulai ketika diverticula menjadi meradang (yang diverticulitis). Komplikasi dapat terjadi dalam beberapa kasus, yang dapat menyebabkan perdarahan dubur dan rasa sakit yang signifikan. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan keadaan darurat medis (seperti infeksi atau penyumbatan usus) dan perhatian medis harus segera dicari. Darah dalam tinja tidak pernah normal, meskipun pernah terjadi sebelumnya, dan selalu menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Penyebab

Tidak dipahami dengan baik mengapa divertikula berkembang, meskipun ada beberapa teori. Seiring bertambahnya usia, dinding usus besar dapat mengembangkan titik-titik lemah, menyebabkan terbentuknya kantung, yang merupakan divertikula. Divertikula paling sering terjadi pada usus sigmoid, yang merupakan bagian terakhir dari usus besar dan melekat pada dubur.

Sebelumnya, teori kerjanya adalah bahwa kekurangan serat makanan merupakan kontributor utama terhadap perkembangan penyakit divertikular. Namun, sekarang diperkirakan bahwa penyakit divertikular mungkin lebih berkaitan dengan genetika, meskipun ini masih belum dipahami dengan baik. Teori lain adalah bahwa tekanan tinggi di dalam usus besar dapat menyebabkan tonjolan terbentuk.

Divertikulitis (yang merupakan kondisi ini disebut ketika divertikula menyebabkan gejala) mungkin disebabkan oleh tinja yang menumpuk atau bakteri tidak sehat dalam divertikula. Saat ini tidak disangka ada cara untuk mencegah perkembangan divertikula atau divertikulitis. Namun, diperkirakan ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap divertikulitis:

• Gangguan pada tingkat bakteri sehat di usus besar
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Kelebihan berat badan
• Merokok
• Mengambil obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Minum obat steroid

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, divertikula tidak menimbulkan gejala dan karenanya tidak akan ditemukan dan didiagnosis. Meskipun divertikula mungkin pertama kali ditemukan selama penapisan kolonoskopi untuk kanker kolorektal (yang direkomendasikan pada usia 50 untuk orang dewasa yang sehat yang tidak memiliki faktor risiko lain).

Ketika ada gejala seperti sakit perut atau pendarahan, ahli gastroenterologi mungkin memutuskan untuk melihat apa yang terjadi di dalam usus besar dengan melakukan satu tes atau lebih, yang dapat mencakup kolonoskopi atau pemindaian computed tomography (CT).

Kolonoskopi adalah tes di mana tabung dengan kamera dan lampu di ujungnya dimasukkan melalui anus untuk melihat bagian dalam usus besar. CT scan adalah jenis x-ray yang non-invasif dan dapat diberikan dengan atau tanpa menggunakan pewarna kontras, yang biasanya diberikan secara oral dan melalui infus untuk lebih melihat apa yang terjadi di dalam tubuh.

Pengobatan

Perawatan tidak diperlukan untuk divertikula yang tidak menyebabkan gejala apa pun. Namun, dokter dapat merekomendasikan diet tinggi serat yang mencakup banyak buah dan sayuran. Untuk divertikulitis, pengobatannya dengan antibiotik, yang dalam kebanyakan kasus dapat diambil di rumah, tetapi dalam beberapa situasi diberikan secara intravena di rumah sakit. Jika ada komplikasi, seperti abses, fistula, striktur, penyumbatan, atau perforasi (lubang) di usus besar, perawatan lain mungkin diperlukan.

Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati komplikasi atau jika divertikulitis menjadi berulang dan / atau sangat bermasalah sehingga lebih baik untuk menghilangkan bagian usus yang terkena. Pembedahan mungkin termasuk reseksi untuk menghilangkan bagian dari operasi usus atau ostomy (ileostomy atau colostomy) di mana stoma dibuat dan limbah dikumpulkan pada alat yang dikenakan di perut.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Banyak orang, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun, memiliki divertikula di usus mereka tetapi tidak mengalami gejala apa pun. Pemahaman tentang apa yang menyebabkan divertikula meradang telah berubah dalam beberapa tahun terakhir. Dulu orang yang mengidap diverticula harus menghindari makanan tertentu seperti biji, kacang-kacangan, dan popcorn, karena makanan itu bisa “macet” di salah satu kantong.

Tidak lagi terpikir bahwa orang perlu mengubah diet mereka jika mereka memiliki divertikula. Setiap orang dengan penyakit divertikular perlu menentukan diet yang paling baik bagi mereka untuk menghindari gejala.

Untuk sebagian kecil orang dengan divertikula yang mengalami divertikulitis, pengobatan biasanya dengan antibiotik oral, tetapi dalam kasus gejala yang parah, rawat inap mungkin diperlukan. Penyakit parah atau komplikasi mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini tidak umum.Sebagian besar orang akan pulih dengan baik dengan manajemen konservatif divertikulitis (yang meliputi istirahat usus dan antibiotik) dan prognosisnya baik.

Makan makanan yang seimbang dengan serat yang cukup dan melakukan aktivitas fisik adalah perubahan gaya hidup yang dapat membantu orang yang memiliki penyakit divertikular untuk menghindari komplikasi dari kondisi tersebut.