Levothyroxine Cair Lebih Baik untuk Pasien Hipotiroid
Daftar Isi:
- Liquid Levothyroxine vs. Tablets
- Setelah Tiroidektomi, Kapsul Softgel Lebih Efektif
- Kontrol TSH Lebih Baik TSH Setelah Kanker
- Tentang Liquid Levothyroxine
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Hipotiroidismo: falta de hormônios afeta tireoide (Oktober 2024)
Pada pertemuan 2017 American Thyroid Association, sejumlah peneliti melaporkan studi baru yang menunjukkan bahwa bentuk levothyroxine cair lebih efektif daripada tablet dalam mengobati banyak kelompok pasien.
Levothyroxine adalah bentuk obat sintetis tiroksin (T4), hormon utama yang diproduksi oleh tiroid. Levothyroxine adalah pengobatan utama untuk hipotiroidisme, tiroid yang kurang aktif yang paling sering dihasilkan dari operasi pengangkatan tiroid, ablasi radioaktif kelenjar, dan penghancuran kelenjar sebagai akibat dari penyakit autoimun tiroiditis Hashimoto.
Levothyroxine generik, dan nama merek yang umum dikenal seperti Synthroid dan Levoxyl, adalah bentuk tablet dari obat pengganti hormon tiroid ini. Bentuk tablet levothyroxine adalah cara utama obat ini dikonsumsi.
Selama beberapa tahun, bentuk cair, kapsul lunak levothyroxine telah tersedia di Amerika Serikat dengan nama merek Tirosint. Merek Tirosint levothyroxine dirancang terutama sebagai bentuk levothyroxine hypoallergenic khusus untuk orang-orang yang memiliki masalah pencernaan atau usus, kesulitan dengan penyerapan obat tiroid, atau alergi terhadap pengisi dan pengikat dalam formulasi tablet obat levothyroxine.
Pada bulan Februari 2017, FDA menyetujui levothyroxine cair, Tirosint-SOL. Liquid levothyroxine telah tersedia di Italia sejak 2012.Cairan levothyroxine dimaksudkan sebagai alternatif untuk pasien yang tidak dapat menelan, yang diberi makan dengan tabung, dan untuk anak-anak dengan hipotiroidisme. Tirosint-SOL diharapkan akan tersedia di pasar AS pada tahun 2018.
Liquid Levothyroxine vs. Tablets
Dalam satu penelitian, para peneliti Italia menunjukkan bahwa bentuk levothyroxine dalam cairan menghasilkan normalisasi kadar tiroid yang lebih baik dibandingkan dengan tablet. Mereka mengevaluasi sekelompok pasien yang menggunakan tablet levothyroxine, yang, meskipun dosisnya meningkat, tidak memiliki hormon perangsang tiroid (TSH) dan kadar T4 bebas dalam kisaran referensi.
Para peneliti mengalihkan pasien ke dosis yang sama dari levothyroxine cair atau softgel dan mengukur kembali kadar tiroid mereka. Mereka menemukan bahwa 85 persen pasien yang diteliti menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kadar TSH dan kadar T4 gratis mereka. Beberapa minggu setelah memulai bentuk cair levothyroxine, pasien hipotiroid mampu mencapai tingkat tiroid dalam rentang referensi yang ditargetkan.
Para peneliti menyimpulkan bahwa bentuk cair levothyroxine memiliki hasil yang lebih baik bila dibandingkan dengan formulasi tablet pada beberapa pasien.
Setelah Tiroidektomi, Kapsul Softgel Lebih Efektif
Dalam studi lain, para peneliti membandingkan efektivitas tablet levothyroxine dan softgels pada pasien yang memiliki tiroidektomi total untuk gondok multinodular. Pasien-pasien ini tidak memiliki masalah malabsorpsi.
Sekitar setengah dari pasien yang diteliti diberikan tablet, dan setengah lainnya menerima kapsul softgel pada penyakit yang sama, dimulai segera setelah operasi tiroid. TSH pasien, tiroksin bebas (FT4), dan triiodothyronine (FT3) gratis dievaluasi setelah 6 minggu dan kemudian setelah 12 minggu.
Pada 6 dan 12 minggu, pasien yang menggunakan kapsul softgel memiliki kadar TSH yang lebih rendah secara signifikan. Pada kedua titik pengukuran, jumlah pasien yang mengalami peningkatan kadar TSH di atas 3,5 mcU / ml - dianggap hipotiroid untuk penelitian ini - secara signifikan lebih tinggi pada pasien yang menerima tablet. Para peneliti menyimpulkan bahwa bahkan pada pasien yang tidak mengalami malabsorpsi atau masalah pencernaan, kapsul levothyroxine softgel lebih efektif.
Kontrol TSH Lebih Baik TSH Setelah Kanker
Studi Italia lainnya mengamati pasien dengan kanker tiroid yang berbeda (DTC) yang memakai levothyroxine. Menurut American Thyroid Association, pasien-pasien ini harus memiliki kadar TSH antara 0,1 dan 0,5 mU / L - di bawah batas bawah kisaran referensi - untuk membantu mencegah terulangnya kanker tiroid. Karena ini adalah jendela yang relatif sempit, penting bahwa perawatan levothyroxine konsisten dalam mempertahankan tingkat TSH.
Para peneliti membandingkan variabilitas tingkat TSH pada pasien yang diobati dengan levothyroxine cair, dibandingkan tablet. Setengah dari pasien menerima levothyroxine cair, dan setengahnya menerima tablet, dan semuanya memiliki dosis penggantian hormon tiroid yang sama. Beberapa pengukuran level TSH dilakukan.
Para peneliti melihat peningkatan kadar TSH yang signifikan pada pasien yang menggunakan tablet, dibandingkan dengan mereka yang menggunakan levothyroxine cair. Secara khusus, hampir 16 persen pasien yang menggunakan tablet tidak mencapai kisaran target TSH, dibandingkan dengan hanya 4% dari mereka yang menggunakan levothyroxine cair. Para peneliti menyimpulkan bahwa penggunaan levothyroxine LT4 dibandingkan dengan tablet menghasilkan jumlah pasien kanker yang secara signifikan lebih tinggi mempertahankan nilai TSH kisaran yang ditargetkan untuk menurunkan risiko kekambuhan kanker.
Tentang Liquid Levothyroxine
Seperti disebutkan, di AS, levothyroxine cair yang diproduksi secara komersial tersedia dalam kapsul softgel merek Tirosint, dan dalam cairan Tirosint-SOL. Tirosint tidak mengandung gula, pewarna, alkohol, pati gandum (gluten), laktosa, akasia, atau aditif atau pengisi lainnya yang biasanya digunakan untuk membuat tablet levothyroxine. Satu-satunya bahan dalam kapsul adalah levothyroxine, gelatin, gliserin, dan air, yang tidak mungkin mengganggu penyerapan atau menyebabkan alergi. Tirosint-SOL hanya mengandung levothyroxine.
Tirosint telah dicadangkan terutama untuk pasien yang memiliki kondisi seperti penyakit Crohn atau sindrom iritasi usus yang diketahui mempengaruhi pencernaan atau penyerapan. Karena bersifat hipoalergenik, obat ini juga digunakan oleh pasien dengan alergi yang diketahui terhadap bahan pengisi atau bahan yang digunakan dalam pembuatan nama merek dan tablet levothyroxine generik.
Beberapa manfaat tambahan dari formulasi cairan Tirosint: makanan, kalsium, zat besi, kopi, dan susu tampaknya tidak mengganggu penyerapan levothyroxine cair, seperti halnya dengan tablet.
Karena statusnya sebagai obat khusus untuk khalayak terbatas, dan karena Tirosint secara signifikan lebih mahal daripada merek levothyroxine atau tablet generik lainnya, hingga saat ini belum banyak digunakan untuk pengobatan hipotiroidisme di Amerika Serikat.
Sepatah Kata Dari DipHealth
Temuan penelitian menunjukkan bahwa banyak pasien - tidak hanya pasien dengan malabsorpsi atau alergi - berpotensi mendapat manfaat dari beralihnya bentuk tablet levothyroxine ke bentuk cair levothyroxine. Studi penelitian lain yang diterbitkan dalam jurnal RD Diet menemukan bahwa di antara 1.000 pasien yang memakai levothyroxine, 15 persen memiliki alergi terhadap bahan pengisi dan aditif yang ditemukan dalam tablet levothyroxine.
Namun, ada beberapa tantangan untuk beralih dari levothyroxine tablet ke kapsul softgel Tirosint atau cairan Tirosint-SOL:
- Dokter Anda mungkin tidak mengetahui kapsul Tirosint atau cairan Tirosint-SOL sebagai pilihan.
- Asuransi Anda, HMO, atau jaminan kesehatan lainnya mungkin tidak bersedia membayar atau mengganti Tirosint.Dalam hal ini, Anda mungkin memerlukan penyedia layanan kesehatan Anda untuk membenarkan resep “mengeluarkan seperti yang tertulis” atau “tanpa substitusi / tanpa obat generik”.
- Jika Anda harus membayar sendiri, perbedaan biaya - yang bisa mencapai $ 50 hingga $ 100 atau lebih per bulan - dapat membuat peralihan itu menjadi penghalang bagi Anda secara finansial.
Namun, jika Anda merasa sulit untuk mencapai tingkat tes tiroid yang ditargetkan atau optimal dan menyelesaikan gejala hipotiroidisme Anda yang berkelanjutan, Anda mungkin ingin berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda mengenai apakah penggantian dalam pengobatan Anda direkomendasikan.
Apakah Berjalan di Permukaan Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apa permukaan atau medan terbaik untuk berlari? Cari tahu apakah sebaiknya berlari di jalan, trotoar, rumput, atau jalan setapak.
10 Cara Pasien Tiroid Bisa Merasa Lebih Baik
Lihatlah 10 hal spesifik yang dapat dilakukan oleh pasien tiroid untuk merasa lebih baik, dan membantu menangani hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan kondisi tiroid lainnya.
Apakah Berjalan di Permukaan yang Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apa permukaan atau medan terbaik untuk berlari? Cari tahu apakah yang terbaik untuk dijalankan di jalan, trotoar, rumput atau jalan setapak.