Mendiagnosis Ankylosing Spondylitis

Diagnosis ankylosing spondylitis memerlukan pekerjaan detektif yang baik dari dokter Anda, karena tidak ada tes standar emas. Sebaliknya seorang dokter harus mempertimbangkan gejala-gejala seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes-tes medis seperti x-ray dan darah bekerja untuk membuat diagnosis - mirip dengan menyusun potongan-potongan teka-teki.

Sejarah Medis

Seseorang dengan SA sering kali melihat dokter perawatan primer atau dokter keluarga dengan keluhan tentang rasa sakit, biasanya di punggung atau pantat bagian atas.Untuk memilah penyebab rasa sakit ini, dokter dapat mengajukan pertanyaan berikut:

• Apakah Anda lebih muda dari usia 40?
• Apakah rasa sakitnya bertahan selama tiga bulan atau lebih?
• Apakah rasa sakit membaik dengan olahraga?
• Apakah rasa sakit bertambah dengan istirahat, terutama terlihat di malam hari?
• Apakah rasa sakitnya membaik secara signifikan setelah mengonsumsi NSAID? (misalnya, ibuprofen)

Menjawab ya untuk sebagian besar pertanyaan ini akan mendorong dokter Anda untuk mempertimbangkan diagnosis radang sendi (seperti ankylosing spondylitis), yang bertentangan dengan nyeri punggung mekanik yang lebih umum (misalnya, ketegangan otot atau penyakit cakram degeneratif).

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang gejala seluruh tubuh seperti kelelahan atau malaise, karena hal ini dapat lebih jauh mendukung diagnosis ankylosing spondylitis. Ini karena gejala seluruh tubuh adalah petunjuk potensial bahwa sesuatu yang abnormal sedang terjadi pada sistem kekebalan tubuh Anda. Pada spondilitis pergelangan kaki, sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sendi yang sehat (terutama sendi tulang belakang dan sakroiliaka).

Riwayat keluarga spondilitis ankilosa, atau riwayat pribadi infeksi saluran pencernaan, penyakit radang usus, uveitis (radang bagian berwarna mata Anda), atau psoriasis adalah petunjuk diagnostik tambahan.

Jika dokter perawatan primer atau dokter keluarga Anda mencurigai ankylosing spondylitis atau proses lain yang dimediasi sistem kekebalan, ia akan merujuk Anda ke rheumatologist - dokter yang berspesialisasi dalam penyakit sendi dan autoimun.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik untuk ankylosing spondylitis, dokter Anda akan memeriksa tulang belakang, pinggul, dan sendi sacroiliac Anda dengan menekan pada mereka untuk memeriksa nyeri tekan. Dengan menggerakkan sendi Anda, dokter Anda dapat menilai berbagai gerakan dan fleksibilitas. Dokter Anda mungkin juga akan memeriksa sendi kecil tangan dan kaki Anda, serta sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu Anda, untuk menentukan apakah ada bengkak, kehangatan, atau cairan hadir.

Memeriksa tumit Anda untuk radang usus, mendengarkan paru-paru, dan melakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala (mencari psoriasis) juga merupakan bagian umum dari pemeriksaan fisik ketika seseorang diduga menderita spondilitis ankylosing.

Jangan kaget juga jika dokter Anda merujuk Anda ke dokter mata (dokter mata) jika Anda mengalami sakit mata atau kemerahan dan / atau penglihatan kabur, karena uveitis adalah komplikasi umum dari spondilitis anklyosing.

Tes Pencitraan

Sinar-X dan kadang-kadang magnetic resonance imaging (MRI) dari sendi sacroiliac (dan kadang-kadang tulang belakang) umumnya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis ankylosing spondylitis. Masalah dengan tes pencitraan adalah bahwa peradangan dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk muncul, meskipun MRI dapat mendeteksinya lebih awal dari sinar-x.

Tes pencitraan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang, setelah mereka didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.

Tes Darah HLA-B27

Tes darah utama untuk mendiagnosis ankleosing spondylitis adalah tes HLA-B27. HLA-B27 adalah jenis protein yang ditemukan pada sel darah putih (sel melawan infeksi Anda). Ketika ada, itu dapat menyebabkan sel-sel darah putih menyerang sel-sel sehat dalam tubuh Anda, seperti yang ada di tulang belakang, leher, atau mata Anda.

Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa protein HLA-B27 ada di sekitar 95 persen Kaukasia dengan ankondosing spondylitis. Yang sedang berkata, dari mereka yang positif untuk gen HLA-B27, hanya sekitar 5 persen memiliki ankylosing spondylitis.

Di Afrika-Amerika dengan AS, gen HLA-B27 tidak hampir sama umum-jadi tidak sebaik tes diagnostik.

Jadi, jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan AS, dokter Anda dapat menguji protein HLA-B27 Anda untuk membantu memastikan diagnosis, terutama jika ada beberapa ketidakpastian yang terjadi (mungkin ada beberapa bagian yang membingungkan dari pemeriksaan fisik atau riwayat Anda). Tetapi sekali lagi, kehadiran HLA-B27 bukanlah tes slam dunk "ya Anda punya AS" -semua bagian harus cocok bersama. Tes positif tanpa gejala atau tanda-tanda penyakit autoimun tidak berarti banyak. Sebaliknya, beberapa orang (termasuk Kaukasia, walaupun jarang) memiliki AS, tetapi tes negatif untuk gen.

Secara keseluruhan, interpretasi tes HLA-B27 rumit, dan oleh karena itu memerlukan analisis yang cermat oleh dokter yang berpengalaman.

Tes Darah Lainnya

Dua tes darah lain yang mungkin diperintahkan dokter Anda jika ia mencurigai ankylosing spondylitis termasuk:

• C-reactive protein (CRP)
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Salah satu atau kedua penanda ini dapat meningkat ketika ada peradangan aktif di dalam tubuh.

Yang mengatakan, CRP dan ESR adalah tes darah nonspesifik, yang berarti mereka dapat meningkat dalam sejumlah kondisi kesehatan yang berbeda selain spondilitis anklyosing. Ini termasuk:

• Penyakit autoimun lainnya (misalnya rheumatoid arthritis atau lupus)
• Infeksi (misalnya, pneumonia)
• Kanker

Selain itu, ESR dan CRP bisa normal, dan seseorang masih dapat mengalami spondilitis ankilosa (terutama jika penyakitnya tidak meluas pada saat pengambilan darah).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penting untuk tidak terlalu macet pada detail di sini. Gambaran besarnya adalah bahwa diagnosis ankylosing spondylitis memerlukan analisis banyak faktor oleh dokter Anda, dengan intinya terletak pada riwayat medis yang baik dan pemeriksaan fisik. Tes darah dan rontgen kemudian dapat memperkuat diagnosis.

Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pertanyaan yang berkaitan dengan diagnosis atau hasil tes pribadi Anda. Mengambil peran aktif dalam kesehatan Anda hanya dapat membantu Anda.