Tes Penanda Tumor Kanker Payudara

Penanda tumor kanker payudara adalah zat yang diproduksi oleh sel kanker atau oleh tubuh sebagai respons terhadap kanker, dan mencakup tes seperti CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125, dan sirkulasi sel tumor (CTCs). Mereka dapat digunakan untuk memantau perkembangan kanker, mengevaluasi respons terhadap pengobatan, atau menunjukkan kekambuhan, dan mungkin dapat memprediksi siapa yang akan mengalami kekambuhan yang terlambat. Ada banyak batasan untuk tes-tes ini, karena tidak semua kanker menyebabkan peningkatan kadar, dan ketika kadar meningkat, itu mungkin disebabkan oleh kondisi selain kanker. Tes penanda tumor tidak digunakan sendirian untuk mengevaluasi atau merencanakan pengobatan kanker payudara, tetapi dapat membantu sebagai tambahan untuk tes lain seperti studi pencitraan.

Tes reseptor seperti reseptor estrogen dan tes reseptor HER2 dianggap biomarker, tetapi digunakan dengan cara yang berbeda dari tes penanda tumor dan dibahas di tempat lain di situs ini.

Tujuan Tes

Penanda tumor adalah zat yang dapat dideteksi dalam darah atau urin saat tumor hadir, dan disekresikan oleh tumor, atau oleh tubuh sebagai respons terhadap kanker. Ada beberapa jenis tes penanda tumor yang digunakan dengan kanker payudara, dan ini bervariasi dalam banyak hal. Beberapa dari tes ini hanya digunakan untuk orang-orang dengan kanker payudara, sedangkan yang lain mungkin digunakan untuk orang-orang dengan sejumlah kanker yang berbeda.

Indikasi untuk Tes

Tes penanda tumor kanker payudara dapat digunakan untuk sejumlah alasan dan pengaturan yang berbeda. Ini termasuk:

• Untuk menyaring kanker (tes penanda tumor biasanya tidak digunakan untuk menyaring atau mendiagnosis kanker payudara, dan bahkan jika tes dilakukan, mereka harus ditafsirkan bersama tes lainnya)
• Untuk melihat apakah kanker sedang berkembang (terutama dengan kanker payudara metastasis)
• Untuk menyaring kambuhnya kanker
• Untuk memantau respons terhadap pengobatan kanker

Tes Penanda Tumor untuk Kanker Payudara

Ada beberapa tes penanda tumor yang tersedia, dengan yang paling umum digunakan pada saat ini adalah CA 15-3 dan CA 27.29.

Antigen Kanker 15-3 (CA 15-3)

Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) adalah protein yang diproduksi oleh jaringan payudara, termasuk sel payudara normal dan sel kanker payudara. CA 15-3 dilepaskan ke aliran darah ketika sel-sel ini rusak. Tes ini memiliki keterbatasan, yaitu peningkatan kadar hanya ditemukan pada 30 persen orang dengan stadium dini dan 50 persen hingga 90 persen orang dengan kanker payudara metastasis. Kadar juga dapat ditingkatkan karena kondisi terkait kanker non payudara seperti sirosis, lupus, penyakit radang panggul, dan banyak lagi.

Ini dapat digunakan untuk:

• Skrining untuk rekurensi: Meningkatnya level dapat berarti kanker payudara telah kembali.
• Untuk melihat apakah kanker payudara berkembang: Kadar yang meningkat dapat berarti bahwa kanker payudara memburuk. Tingkat cenderung sangat tinggi ketika wanita mengembangkan metastasis tulang dan metastasis hati dari kanker payudara.
• Untuk memantau respons terhadap pengobatan: Jika kadarnya menurun, perawatan yang digunakan mungkin berhasil, meskipun ada pengecualian (lihat di bawah ini di bawah batasan), dan kadarnya sering membutuhkan waktu 4 minggu hingga 6 minggu untuk berkurang ketika ukuran tumor berkurang.

Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) seperti TRU-QUANT

Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) adalah glikoprotein yang ditemukan pada permukaan sel epitel seperti sel kanker payudara. Kadar dapat meningkat pada orang dengan kanker payudara, tetapi juga dengan kanker seperti kanker paru-paru, kanker usus besar, dan kanker ovarium, serta kondisi jinak seperti kista ovarium dan penyakit hati.

Ini dapat digunakan:

• Sebagai tes tambahan dalam diagnosis: Meskipun tidak pernah digunakan sendiri, itu dapat digunakan sebagai tes tambahan dalam membuat diagnosis kanker payudara.
• Untuk memantau kekambuhan: Kadar CA 27.29 yang meningkat mungkin berarti kambuhnya kanker payudara, dan kadarnya sering mulai meningkat sekitar 5 bulan sebelum tanda-tanda kekambuhan dicatat. Yang mengatakan, itu tidak pasti apakah mendeteksi kekambuhan awal dapat membuat perbedaan dalam kelangsungan hidup jangka panjang.
• Untuk memantau perkembangan: Kenaikan tingkat sering berarti kanker sedang berkembang.
• Untuk mengevaluasi respons terhadap pengobatan: Jika suatu pengobatan bekerja, level sering menurun.

Secara umum, tes CA 27.29 memberikan informasi yang sangat mirip dengan tes CA 15-3, dan sebagian besar waktu, hanya satu dari tes ini yang akan dipesan.

CA-125

Antigen kanker 125 (CA-125) lebih umum dikenal sebagai penanda tumor yang sering digunakan untuk memantau kanker ovarium, tetapi dapat digunakan sebagai tes untuk memantau kanker payudara juga.

Carcinoembryonic Antigen (CEA)

Carcinoembryonic Antigen (CEA) adalah penanda tumor lain yang dapat digunakan untuk memantau kanker payudara. CEA hadir dalam jumlah kecil pada darah setiap orang, tetapi kadarnya dapat meningkat dengan sejumlah kanker yang berbeda, termasuk kanker payudara, usus besar, pankreas, dan banyak lagi, serta dalam beberapa kondisi jinak. Kadar juga meningkat pada orang yang merokok. Satu batasan khususnya adalah bahwa kadar biasanya meningkat sebagai respons terhadap kemoterapi, bahkan jika obat kemoterapi efektif karena pemecahan sel kanker.

Circulating Tumor Cells (CTCs)

Ketika kanker hadir, beberapa sel terus pecah dan diserap ke dalam aliran darah. Tes untuk sirkulasi sel tumor menguji sel-sel ini dalam darah. Tes CellSearch paling sering digunakan untuk orang yang memiliki kanker payudara metastasis, dan mungkin memiliki manfaat dalam memandu keputusan pengobatan, seperti apakah menggunakan pengobatan dengan terapi tunggal atau tidak.

Meskipun masih diselidiki, sel-sel tumor yang bersirkulasi dapat digunakan untuk memprediksi siapa yang akan memiliki kanker payudara yang terlambat kambuh.Untuk wanita yang memiliki kanker payudara positif reseptor estrogen, sekitar 50 persen kekambuhan terjadi setidaknya 5 tahun setelah diagnosis awal. Para peneliti sekarang menemukan bahwa untuk wanita yang memiliki sel-sel tumor yang bersirkulasi terdeteksi pada tes darah yang dilakukan 5-tahun setelah diagnosis, kemungkinan kanker akan kambuh adalah 21,7 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki sel-sel tumor bersirkulasi yang terdeteksi. Di masa depan, tes dapat digunakan untuk membantu menjawab pertanyaan tentang berapa lama obat-obatan seperti aromatase inhibitor harus dilanjutkan dan banyak lagi.

Keterbatasan

Ada sejumlah keterbatasan untuk pengujian penanda tumor untuk kanker payudara, termasuk negatif palsu dan positif palsu.

False positive adalah hasil yang menunjukkan ada masalah ketika seseorang tidak hadir. Dengan hasil positif palsu, ada risiko terlalu banyak mengobati kanker berdasarkan tes yang menyesatkan, dan kecemasan yang diakibatkannya. Negatif palsu terjadi ketika tes normal, tetapi kanker ada atau tumbuh.

Tes ini juga bisa sangat mahal, dan mungkin atau mungkin tidak ditanggung oleh asuransi.

Beberapa perawatan dapat menyebabkan hasil tes penanda tumor menjadi tidak akurat. Misalnya, perawatan dengan obat Afinitor (everolimus) menyebabkan hasil tes CA 15-3 benar-benar bergerak berlawanan arah dengan apa yang terjadi.

Tes-tes ini mungkin juga tidak mencerminkan apa yang sebenarnya terjadi dengan kanker, karena kadarnya mungkin memakan waktu beberapa minggu dan kadang-kadang hingga 3 bulan (dengan CA 27.29) untuk mencerminkan perubahan pada kanker.

Akhirnya, kesalahan manusia, seperti spesimen yang diambil secara salah atau kesalahan laboratorium dapat menyebabkan hasil yang salah.

Pengujian

Ketika ahli onkologi Anda merekomendasikan tes penanda tumor, ia akan menjelaskan mengapa tes ini dapat membantu, apa artinya hasil, dan akan membahas keterbatasan tes.

Persiapan

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk tes ini.

Selama ujian

Tes penanda tumor dilakukan melalui pengambilan darah sederhana, meskipun bagi mereka yang telah menjalani kemoterapi, ini tidak selalu begitu sederhana. Jika Anda memiliki port atau pic-line, sampel dapat diambil menggunakan perangkat ini.

Setelah Tes

Tes penanda tumor membutuhkan periode waktu yang berbeda sebelum hasilnya tersedia. Tanyakan kepada dokter kapan Anda dapat mengharapkan untuk mendengar hasil Anda, dan apakah Anda akan mendengarnya melalui telepon atau jika Anda perlu membuat janji.

Menafsirkan Hasil

Hasil tes penanda tumor tidak dapat ditafsirkan dengan benar dengan melihat angka-angka saja tanpa temuan dari pemeriksaan fisik dan studi pencitraan, melainkan, adalah salah satu bagian yang dapat membantu dokter mengetahui apakah kanker payudara sedang tumbuh, berkurang dengan pengobatan, atau telah kambuh.

Rentang Normal

Kisaran normal untuk penanda tumor kanker payudara adalah sebagai berikut:

• CA! 5-3: Kisaran normal kurang dari 30 unit / mL.
• CA 27.29: Kisaran normal kurang dari 38 unit / mL.
• CA-25: Kisaran normal adalah 0 hingga 35 U / mL
• CEA: Tingkat normal adalah kurang dari 2,5 ng / mL pada non-perokok dan kurang dari 5 ng / mL pada orang yang merokok.
• Sel-Sel Tumor yang Beredar: Secara umum, tingkat sel-sel tumor yang bersirkulasi harus nol jika tidak ada bukti kanker. Pada mereka yang memiliki kanker metastasis, perubahan dari waktu ke waktu biasanya lebih penting daripada tingkat absolut.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tes penanda tumor kanker payudara dapat digunakan sebagai tambahan untuk memantau perkembangan atau respons terhadap pengobatan, tetapi tidak boleh digunakan sendiri sebagai langkah untuk memandu pengobatan. Meskipun bermanfaat, ada beberapa batasan untuk tes ini, dan untuk sebagian besar tes, sejumlah alasan mengapa jumlahnya bisa tinggi atau rendah tidak terkait dengan kanker payudara.

Mempelajari kanker Anda dan menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda dapat membantu Anda merasa lebih mengendalikan penyakit Anda, dan kadang-kadang, bahkan dapat membuat perbedaan dalam hasil. Fakta bahwa Anda melihat artikel ini berarti Anda memainkan peran aktif dalam perawatan Anda. Terus ajukan pertanyaan. Perawatan dan pemantauan kanker payudara meningkat dengan cepat, dan sulit bagi setiap orang, bahkan onkologis kanker payudara, untuk tetap di atas setiap perubahan. Sebagai orang yang selamat, tidak ada yang lebih termotivasi daripada Anda untuk memastikan Anda menerima perawatan terbaik dan terbaru.

Sumber:

Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Dampak Pendeteksian Sel Tumor Sirkulasi (CTCs) pada Kanker Payudara Metastatik (MBC): Implikasi dari Penyakit Indolent Tahap IV. Jurnal Onkologi Klinik. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.

Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Penggunaan Biomarker untuk Memandu Keputusan tentang Terapi Sistemik untuk Wanita Dengan Kanker Payudara Metastatik: American Society of Clinical Oncology Clinical Guideline. Jurnal Onkologi Klinik. 2015. 34(10):2695-2704.