Indikasi, Prosedur, dan Risiko Pleurektomi

Pleurectomy adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk menghilangkan bagian dari pleura, lapisan yang mengelilingi paru-paru. Ini mungkin direkomendasikan untuk orang dengan efusi pleura persisten, pneumotoraks yang bertahan atau kambuh, atau kanker yang dikenal sebagai mesothelioma. Komplikasi mungkin termasuk kebocoran udara persisten (membutuhkan tabung dada), infeksi, dan perdarahan. Prognosis setelah pleurectomy tergantung pada alasan yang mendasari prosedur ini.

Anatomi

Paru-paru dikelilingi oleh dua membran pleura; itu pleura parietal di luar, paling dekat dengan dinding dada, dan pleura visceral di bagian dalam, paling dekat dengan paru-paru. Di antara garis-garis pleura rongga pleura. Biasanya, ada sejumlah kecil cairan di ruang ini (kira-kira dua hingga tiga sendok teh) yang bantal dan membantu untuk melumasi lapisan paru-paru selama respirasi.

Alasan untuk Pleurectomy

Selain pleurectomy untuk mesothelioma (di mana pleura itu sendiri mungkin terkena kanker), pleurectomy biasanya direkomendasikan setelah perawatan lain gagal. Misalnya, jika seseorang terus mengembangkan cairan atau udara di ruang pleura meskipun dikeringkan dengan thoracentesis.)

Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan radang selaput dada:

Mesothelioma

Indikasi yang paling umum untuk pleurectomy adalah untuk mengobati mesothelioma ganas. Kanker ini, yang sering dikaitkan dengan paparan asbes, dapat timbul dari lapisan pleura (pleural mesothelioma) serta lapisan jantung dan perut. Ketika pleurectomy digunakan untuk mengobati mesothelioma, seringkali dikombinasikan dengan prosedur yang disebut decortication (pleurectomy decortication). Prosedur-prosedur ini tidak hanya melibatkan pengangkatan pleura tetapi juga tumor yang berdekatan yang mungkin ada di rongga dada.

Operasi alternatif untuk mesothelioma adalah pneumonectomy ekstrapleural, prosedur yang lebih invasif.Meskipun tingkat komplikasi yang lebih tinggi dengan pneumonectomy ekstrapleural, kelangsungan hidup tampaknya sama antara decortication pleurectomy dan pneumonectomy extrapleural

Efusi Pleural Berulang

Pleurektomi juga dapat dilakukan untuk orang-orang yang memiliki efusi pleura persisten atau berulang ketika prosedur lain (seperti pleurodesis, prosedur di mana suatu zat dimasukkan di antara dua membran yang menyebabkan mereka mengalami bekas luka) gagal mengalir dan mencegah cairan menumpuk. antara lapisan-lapisan pleura. Kadang-kadang efusi pleura adalah "multiloculated" yang berarti ada beberapa area terpisah di mana cairan dapat menumpuk. Ini dapat membuat memasukkan stent atau pleurodesis tidak efektif, dan dengan demikian dokter dapat merekomendasikan pleurectomy. Dengan menghilangkan pleura sama sekali, penumpukan cairan kemudian dapat dicegah.

Efusi Pleural Ganas

Pleurektomi digunakan dengan cara yang sama untuk mengobati efusi pleura ganas. Efusi pleura ganas adalah efusi pleura di mana sel-sel kanker hadir. Mereka mungkin timbul dari kanker paru-paru primer, atau karena metastasis dari kanker lain seperti kanker payudara. Sementara pengobatan efusi pleura ganas paling sering bersifat paliatif (artinya prosedur ini dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup tetapi tidak untuk menyembuhkan penyakit), mengendalikan penumpukan cairan sering kali dapat meningkatkan sesak napas dan mengurangi rasa sakit.

Pneumotoraks Berulang

Untuk orang yang memiliki dua atau lebih pneumotoraks (paru-paru yang kolaps), pleurektomi dapat dilakukan untuk mencegah kekambuhan lainnya. Dengan menghilangkan lapisan paru-paru (pleura), tidak ada lagi ruang di mana udara dapat menumpuk.

Prosedur

Pleurektomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Selama prosedur, sayatan dibuat sepanjang punggung dan sejajar dengan paru-paru (torakotomi). Setelah mendapatkan akses ke dada, ahli bedah kemudian dengan hati-hati mengelupas dan menghilangkan lapisan pleura. Jaringan tambahan dapat diangkat jika dokter beroperasi untuk mesothelioma. Sebelum sayatan ditutup, tabung drainase ditempatkan yang akan dihapus nanti ketika perdarahan dan debit kecil. Sayatan kemudian ditutup, seringkali dengan jahitan yang akan larut dengan sendirinya.

Risiko dan Komplikasi

Seperti halnya prosedur bedah, ada potensi risiko dan komplikasi. Kemungkinan terjadinya ini tergantung pada kondisi di mana prosedur tersebut dilakukan, kesehatan keseluruhan dari orang yang menjalani operasi, operasi sebelumnya atau radiasi ke dada, dan banyak lagi.

Risiko Potensial

Risiko dari pleurectomy mirip dengan banyak prosedur bedah lainnya dan termasuk:

• Risiko anestesi (anestesi umum biasanya digunakan untuk radang selaput dada)
• Berdarah
• Infeksi
• Kerusakan paru-paru dan organ lain di rongga dada
• Kebocoran udara persisten (kadang-kadang bisa sulit untuk melepas tabung dada setelah pleurectomy karena kebocoran udara yang persisten)

Komplikasi

Komplikasi mungkin termasuk pengangkatan jaringan pleura yang tidak adekuat sehingga efusi pleura atau pneumotoraks berulang, atau ketidakmampuan untuk menghilangkan jaringan yang cukup dalam kasus mesothelioma. Jaringan parut (adhesi) dapat berkembang di dada dan nyeri kronis dapat terjadi pada sebagian orang.

Dengan mesothelioma, risikonya seringkali tergantung pada luasnya kanker dan kemampuan ahli bedah untuk mengakses dan mengangkat jaringan kanker.

Setelah operasi

Terapi pernapasan biasanya terlibat selama periode pemulihan, membantu orang untuk bernapas dalam-dalam dan bangun dari tempat tidur dengan cepat untuk menurunkan risiko pneumonia, pembekuan darah, dan komplikasi lainnya. Rehabilitasi paru-paru dapat direkomendasikan di telepon juga untuk meningkatkan pernapasan.

Prognosa

Secara umum, pleurektomi dapat ditoleransi dengan cukup baik. Untuk orang-orang dengan mesothelioma ganas, ini paling sering merupakan pengobatan paliatif, yang berarti bahwa itu dilakukan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kenyamanan tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Pleurektomi untuk orang dengan mesothelioma dapat meningkatkan harapan hidup, dan meningkatkan gejala sesak napas. Pleurektomi untuk efusi pleura ganas mirip dengan yang berkaitan dengan prognosis, dan terutama merupakan prosedur paliatif.

Ketika pleurectomy dilakukan untuk orang-orang dengan efusi pleura berulang atau pernah mengalami pneumonthorax berulang tetapi dinyatakan dalam kesehatan yang baik, prognosisnya baik. Bahkan, untuk anak-anak yang memiliki paru-paru kolaps spontan berulang (pneumotoraks), sebuah studi 2017 menemukan bahwa risiko kekambuhan jauh lebih rendah setelah pleurectomy daripada setelah perawatan untuk melukai lapisan paru-paru bersama (pleurodesis).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Pleurektomi adalah prosedur bedah yang membawa risiko, tetapi kadang-kadang dapat sangat meningkatkan kehidupan bagi orang yang hidup dengan mesothelioma atau efusi pleura ganas. Bagi mereka yang telah mengatasi paru-paru yang kolaps berulang atau efusi pleura berulang, pleurektomi kadang-kadang dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.