Pleurodesis - Definisi, Prosedur, dan Indikasi

Pleurodesis adalah prosedur yang kadang-kadang dilakukan untuk orang dengan efusi pleura (penumpukan cairan di antara selaput yang mengelilingi paru-paru) yang kambuh akibat kanker paru-paru dan kondisi lainnya. Dalam prosedur ini, bahan kimia ditempatkan di antara dua selaput yang melapisi paru-paru sehingga menyebabkan bekas luka. Bekas luka ini melenyapkan ruang pleura sehingga cairan tidak bisa lagi menumpuk di ruang. Itu dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Prosedur ini sangat efektif secara umum, tetapi mungkin kurang efektif jika terdapat beberapa area efusi (efusi terlokalisasi).

Dalam hal ini, prosedur lain, seperti menghapus pleura mungkin diperlukan. Dengan kanker paru-paru, alternatif untuk pleurectomy pada tahap lanjut adalah menempatkan stent antara rongga pleura dan bagian luar tubuh, yang memungkinkan orang untuk mengeluarkan cairan yang menumpuk di rumah. Apa lagi yang harus Anda ketahui tentang prosedur ini?

Pleurodesis - Definisi

Pleurodesis adalah prosedur yang dirancang untuk membuat dua lapisan selaput paru-paru (pleura) saling menempel. Ini berfungsi untuk melenyapkan ruang di antara lapisan-lapisan (rongga pleura) sehingga cairan (air, darah, atau nanah) tidak bisa lagi menumpuk di antara lapisan-lapisan itu. Biasanya ada tiga hingga empat sendok teh cairan antara membran pleura luar (parietal) dan dalam (visceral). Ketika efusi pleura terjadi, karena penyebab jinak dan ganas, jumlah cairan ini menumpuk dan ruang pleura kadang-kadang dapat menampung beberapa liter cairan tambahan.

Sebelum pleurodesis direkomendasikan, dokter ingin terlebih dahulu melihat bahwa efusi pleura (atau pneumotoraks) akan terulang kembali di masa depan. Jika ini adalah peristiwa satu kali, melakukan thorasentesis untuk menghilangkan cairan sering kali hanya dibutuhkan. Sayangnya, efusi pleura jinak (dan pneumotoraks) dan terutama efusi pleura maligna sering kambuh.

Prosedur Pleurodesis

Dalam pleurodesis, bahan kimia disuntikkan di antara dua lapisan pleura melalui tabung dada. Bahan kimia ini kemudian menyebabkan peradangan yang pada gilirannya menyebabkan jaringan parut. Bekas luka ini menarik dan menyatukan kedua membran sehingga cairan atau udara tidak bisa lagi menumpuk dan mengumpul di ruang. Lapisan pleura dalam disebut pleura visceral, dan membran pleura luar disebut pleura parietal. Bergantung pada kondisi yang mendasarinya, prosedur ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil (video-assisted thoracoscopy atau VATS) atau thoracotomy (operasi paru-paru terbuka).

Ada dua jenis pleurodesis, yang sering digunakan bersama:

• Pleurodesis mekanik menyebabkan peradangan dan jaringan parut dengan menggosok pleura parietal (luar) secara mekanis dengan kain kasa.
• Pleurodesis kimia melibatkan penyuntikan bahan kimia (paling sering bedak) antara membran pleura untuk menciptakan peradangan dan jaringan parut (fibrosis.)

Alasan Pleurodesis Dapat Dilakukan

Ada beberapa kondisi di mana pleurodesis dapat dilakukan, yang pada gilirannya hasil dari kondisi medis seperti kanker paru-paru, mesothelioma, cystic fibrosis, dan penyakit lainnya.

• Efusi pleura ganas - Orang dengan kanker paru-paru, kanker payudara, atau metastasis ke paru-paru dari kanker lain dapat mengembangkan efusi pleura ganas, efusi pleura yang mengandung sel-sel kanker. Saat ini ada 2 pilihan. Salah satunya adalah melakukan thoracentesis dan menempatkan stent yang akan terus mengalirkan cairan dalam efusi ke bagian lain dari tubuh (kateter pleura yang tinggal atau kateter pleura tunneled.) Yang lain adalah pleurodesis.
• Efusi pleura berulang
• Pneumotoraks persisten - Pneumotoraks adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan paru yang kolaps. Jika pneumotoraks terjadi dan tabung dada ditempatkan, pneumotoraks sering sembuh. Jika pneumotoraks bertahan (kebocoran udara persisten), atau hilang dan kambuh, diperlukan penanganan lebih lanjut untuk mengatasi pneumotoraks atau mencegah kekambuhan.

• Pneumotoraks berulang

Sebelum Pleurodesis - Persiapan

Sebelum pleurodesis dilakukan, dokter mempertimbangkan beberapa hal.

Yang paling penting, penting untuk mengeluarkan cairan pleura menghasilkan perbaikan gejala (penurunan sesak napas) bagi mereka yang menderita kanker. Efusi pleura yang tidak menyebabkan gejala seperti nyeri dada atau sesak napas dalam keadaan ini biasanya dibiarkan begitu saja. Selain itu, beberapa dokter merekomendasikan prosedur ini hanya jika harapan hidup lebih dari satu bulan.

Di sisi lain, pneumotoraks spontan dapat terjadi pada orang yang masih muda dan sehat. Dalam hal ini, prosedur dapat dilakukan untuk mencegah pneumotoraks lain terjadi di masa depan.

Komplikasi

Secara umum, prosedur pleurodesis dapat ditoleransi dengan baik. Untuk persentase orang tertentu, prosedur ini tidak akan efektif dan perawatan lebih lanjut dengan kateter yang ada di dalam untuk mengalirkan cairan, atau diperlukan pleurektomi (pengangkatan pleural). Kekhawatiran lain, bagi orang-orang yang mungkin memiliki transplantasi paru-paru di masa depan, adalah bahwa pleurodesis sebelumnya dapat membuat prosedur ini lebih sulit.

Bagi mereka yang memiliki efusi pleura karena kondisi minor, atau memiliki pneumotoraks berulang (sering berhubungan dengan faktor keturunan,) pleurodesis dapat meyakinkan bahwa efusi atau pneumotoraks lainnya tidak akan terjadi ketika bantuan medis segera tidak tersedia.

Contoh: Kanker paru-paru Frank menyebabkan efusi pleura berulang, jadi dokternya menganjurkan dia menjalani prosedur yang disebut pleurodesis.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Davies, H. et al. Pengaruh Kateter Pleural Indwelling vs Tube Dada dan Talur Pleurodesis untuk Menghilangkan Dispnea pada Pasien Dengan Efusi Pleural Maligna. The TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA. 2012. 307(22):2383-2389.
• Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., dan D. Hogarth. Manajemen Kebocoran Udara yang Persisten. Dada. 2017 3 Maret. (Epub depan cetak).

• Fortin, M., dan A. Tremblay. Kontroversi Pleural: Tinggal Pleater Kateter vs Pleurodesis untuk eEfusi Pleural Maligna. Jurnal Penyakit Thoracic. 2015. 7(6):1052-7.

• Lenker, A., Mayer, D., dan S. Bernard. Intervensi untuk Mengobati Efusi Pleural Maligna. Jurnal Klinis Keperawatan Onkologi. 2015. 19(5):501-504.

• Thomas, J., dan A. Musani. Efusi Pleural Maligna: Suatu Tinjauan. Klinik dalam Pengobatan Dada. 2013. 34(3):459-71.