Infeksi Parasitic dari Sistem Saraf Pusat

Apa yang harus Anda ketahui tentang infeksi parasit pada sistem saraf pusat? Bagaimana mereka dikontrak dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya? Apa saja gejalanya dan bagaimana mereka dirawat?

Infeksi pada Parasit

Kami tidak keberatan memberi tahu seseorang bahwa kami memiliki infeksi bakteri atau virus, seperti radang tenggorokan atau influenza. Namun, kebanyakan dari kita akan ragu sebelum mengakui bahwa kita menderita cacing pita. Infeksi parasit terasa lebih mengganggu - entah bagaimana lebih merupakan pelanggaran daripada bentuk infeksi lainnya. Namun, yang mengejutkan, persentase yang sangat besar dari populasi dunia memang memiliki beberapa bentuk infeksi parasit, dan diperkirakan lebih dari satu miliar orang hanya terinfeksi cacing gelang saja.

Infeksi Parasitic dari Sistem Saraf Pusat

Infeksi parasit dapat menyerang hampir semua bagian tubuh yang dapat dibayangkan. Mereka yang menginfeksi sistem saraf berpotensi paling merusak dan paling mengganggu. Tidak hanya kondisi ini kadang-kadang fatal, tetapi dapat menyebabkan cacat seumur hidup. Pengenalan dini dan perawatan yang cepat adalah penting untuk mengurangi angka kematian dan akibat dari penyakit-penyakit ini.

Beberapa infeksi parasit yang mungkin melibatkan sistem saraf pusat dapat terjadi pada siapa saja. Sebaliknya, infeksi parasit oportunistik adalah infeksi yang lebih mungkin terjadi ketika seseorang memiliki sistem kekebalan yang tertekan karena perawatan kanker, HIV, atau kondisi medis kronis lainnya. Parasit yang dapat menginfeksi otak meliputi:

Toksoplasmosis

Toxoplasmosis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh protozoa Toxoplasma gondii. Ini tersebar luas di seluruh dunia dengan sekitar 15 persen orang di AS, dan sekitar 50 persen orang di Eropa, memiliki tes antibodi positif untuk penyakit ini. Sistem kekebalan membuat parasit tetap terkendali untuk sebagian besar dari kita. Tetapi dalam kasus defisiensi imun, seperti AIDS, parasit ini mampu mengamuk di otak, menciptakan abses melingkar yang terlihat pada MRI. Toksoplasmosis dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, defisit neurologis fokal, dan perubahan status mental.

Toksoplasmosis adalah kondisi terdefinisi AIDS menurut CDC, yang merujuk pada penyakit yang berhubungan langsung dengan penekanan sistem kekebalan yang terkait dengan infeksi HIV.

Toksoplasmosis sering dikaitkan dengan kotoran kucing, tetapi kasus terhadap kucing mungkin berlebihan. Pada pasien dengan AIDS, tidak ada perbedaan risiko berdasarkan paparan kitty litter.

Perawatan yang disukai untuk toksoplasmosis termasuk pyrimethamine, leucovorin, dan sulfadiazine. Jika ada kekhawatiran terhadap peningkatan tekanan intrakranial, maka steroid juga harus digunakan. Seperti biasa, yang terbaik adalah mencegah infeksi agar tidak terjadi dengan menghindari penekanan kekebalan tubuh dan menggunakan obat profilaksis untuk mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Karena pengobatan profilaksis dan terapi antiretroviral, tingkat infeksi terkait toksoplasmosis telah menurun sejak mencapai puncaknya pada tahun 1995.

Teknik pencegahan mungkin termasuk menghindari anak kucing (atau paling tidak memakai sarung tangan), hanya makan daging yang dimasak sepenuhnya, mencuci buah dan sayuran dengan saksama, dan memakai sarung tangan setiap kali berkebun (pikirkan: kotak sampah luar.)

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis terjadi ketika orang menelan telur Taenia solium, cacing pita babi yang telurnya ditemukan dalam kotoran manusia. Menelan telur menyebabkan larva cacing pita tumbuh di banyak jaringan manusia yang berbeda, terutama otak dan otot. Ini menyebabkan kejang dan banyak lagi.

Infeksi, bertentangan dengan kepercayaan yang tersebar luas, tidak secara langsung disebabkan oleh makan daging babi yang kurang matang. Ketika daging babi yang kurang matang dimakan, kista dapat menyebabkan infeksi cacing pita di usus kecil dengan setiap cacing menumpahkan ribuan telur. Ini adalah telur yang dapat menyebabkan neurocysticercosis. Ketika seseorang memakan telur-telur cacing pita (yang telah ditumpahkan oleh pembawa cacing pita), cacing embrio dapat masuk melalui usus dan menuju sistem saraf pusat atau sumsum tulang belakang. Gejala-gejala tersebut mungkin termasuk peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, dan kejang.

Penyakit ini paling umum di daerah di mana babi dibesarkan dan sanitasi buruk, termasuk banyak dari Amerika Selatan dan India, dan diperkirakan telah menginfeksi setidaknya 50 juta orang di seluruh dunia. Cysticercosis adalah penyebab utama kejang di seluruh dunia dan merupakan masalah kesehatan yang berkembang di Amerika Serikat (terutama karena imigrasi dari Amerika Latin.)

Pengobatan dengan albendazole dan praziquantel bersama dengan steroid untuk mengurangi pembengkakan di otak.

Pencegahannya termasuk mencuci tangan dengan hati-hati, menghindari daging yang terkontaminasi, dan memastikan hanya makan daging babi yang telah dimasak dengan matang.

Malaria serebral

Tanpa berlebihan, malaria adalah salah satu ancaman paling serius bagi kehidupan manusia sepanjang sejarah umat manusia. Lebih dari ribuan tahun, penyakit ini telah membunuh ratusan juta orang. Cara kerja parasit ini kompleks, tetapi hampir selalu melibatkan penularan oleh nyamuk yang terinfeksi. Di sini kita hanya akan membahas secara singkat salah satu dari beberapa taktik malaria dalam penghancuran manusia: invasi langsung jaringan otak.

Malaria serebral dapat menyebabkan perubahan kesadaran atau kejang. Tanpa pengobatan, penyakit ini biasanya berkembang menjadi koma atau mati. Dengan pengobatan, angka kematian adalah antara 15 hingga 20 persen. Beberapa penyintas, terutama anak-anak, dapat memiliki sisa defisit seperti kebutaan, tuli, kejang, atau masalah kognitif.

Malaria serebral adalah yang paling umum di mana malaria adalah endemik, seperti Afrika. Pengunjung ke daerah tersebut dapat membantu mencegah infeksi malaria dengan pengobatan profilaksis dan tindakan pencegahan lainnya. Mereka yang menderita infeksi malaria memerlukan pengobatan segera dengan alkaloid kina seperti quinidine, atau turunan artemisinin seperti artesunat. Yang terakhir adalah obat pilihan pada infeksi berat.

Trypanosomiasis Afrika manusia

Trypanosomiasis, juga disebut penyakit tidur, disebabkan oleh parasit protozoa Trypansoma brucei gambiense atau Trypansoma brucei rhodosiense. Seperti halnya malaria, parasit ini disebarkan oleh inang serangga. Tripanosomiasis Amerika ditularkan oleh pembunuh bug. Trypanosomiasis Afrika disebarkan oleh lalat tsetse, yang meninggalkan bekas menyakitkan, dua hingga lima sentimeter pada kulit. Ruam juga bisa terjadi.

Setelah periode waktu, kadang-kadang bertahun-tahun, parasit menyebar dari darah ke otak, menyebabkan meningoensefalitis dan pembengkakan. Sakit kepala, kesulitan berpikir, perubahan kepribadian, dan gangguan gerakan seperti tremor atau ataksia (kurangnya koordinasi) dapat terjadi. Penyakit ini berakibat fatal tanpa pengobatan. Untuk mendiagnosis penyakit, parasit harus dilihat di bawah mikroskop dalam sampel seperti cairan serebrospinal. Pengobatan melibatkan obat-obatan seperti eflornithine atau melarsoprol - yang dapat memiliki efek samping yang serius - tetapi mereka jauh lebih baik daripada membiarkan infeksi tidak diobati.

Skistosomiasis

Schistosomiasis, juga disebut bilharzia atau bilharziasis, disebabkan oleh infeksi cacing pipih kecil yang disebut cacing. Biasanya, cacing kecil berbentuk daun ini menyebabkan masalah usus, hati, ginjal atau kandung kemih. Secara global, sekitar satu dari 30 orang membawa schistosom ini, yang sering diperoleh melalui mandi dan berenang di danau air tawar tempat cacing ini hidup. Seperti banyak parasit, siklus hidup organisme ini kompleks dan melibatkan banyak tahapan yang berbeda. Manusia mendapatkan infeksi melalui kontak dengan air dari danau air tawar yang mengandung larva schistosomal, yang menembus kulit dan bermigrasi ke pembuluh darah. Begitu berada di pembuluh darah, mereka dapat melakukan perjalanan melalui tubuh. Cacing menggunakan pengisap untuk menempel pada dinding pembuluh darah, di mana mereka dapat hidup hingga 30 tahun.

Kebanyakan orang dengan infeksi ini tidak merasakan gejala sama sekali. Namun, kadang-kadang, infeksi akut dapat terlihat sehari setelah terpapar dengan ruam gatal. Dua hingga delapan minggu kemudian, demam bisa timbul.Kemudian, karena schistosom dapat menyebar ke berbagai organ, berbagai gejala dapat terjadi. Kadang-kadang, cacing menyebar ke sumsum tulang belakang, menyebabkan mielopati. Ini menghasilkan rasa sakit, disfungsi usus, dan kelemahan daerah di bawah tingkat infeksi. Kelumpuhan permanen dapat terjadi. Dalam kasus lain, schistosomiasis dapat mempengaruhi otak, menyebabkan epilepsi atau peningkatan tekanan intrakranial.

Karena cacing ini dapat hidup dalam tubuh selama bertahun-tahun, dengan potensi masalah serius kapan saja, orang yang terinfeksi harus dirawat terlepas dari apakah mereka memiliki gejala serius. Praziquantel adalah pengobatan pilihan. Jika cacing telah menginvasi sistem saraf, steroid harus diberikan juga untuk mengurangi respon inflamasi.

Sekitar 240 juta orang terinfeksi schistosomiasis setiap tahun.

Echinococcosis

Echinococcus, juga disebut hidatidosis, adalah cacing pita yang, pada tahap awal kehidupan, dapat menyebabkan kista pada jaringan manusia yang hidup termasuk otak dan sumsum tulang belakang. Parasit yang bertanggung jawab termasuk Echinococcus granulosus dan Echinococcus multilocularis. Manusia mendapatkan infeksi dengan memakan makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini jarang terjadi di Amerika Serikat tetapi lebih umum di Afrika, Asia Tengah, Amerika Selatan Selatan, Mediterania, dan Timur Tengah.

Tahap awal infeksi selalu tanpa gejala, dan mungkin bertahun-tahun sebelum kista menyebabkan masalah. Di otak, kista dapat menyebabkan kejang atau peningkatan tekanan intrakranial. Pada sumsum tulang belakang, kista dapat menyebabkan kompresi dan kelumpuhan sumsum tulang belakang. Namun, infeksi pada sistem saraf pusat relatif jarang - biasanya kista menginfeksi organ lain, seperti paru-paru atau hati.

Kista dapat ditemukan dengan CT scan, tetapi biasanya ditemukan ketika tes pencitraan dilakukan untuk beberapa alasan lain. Kista mungkin perlu diangkat dengan operasi, seringkali dengan perawatan medis tambahan dengan obat seperti albendazole atau praziquantel.

Trichinella

Trichenellosis adalah infeksi yang disebabkan oleh cacing gelang (nematoda) dan paling sering ditemukan pada daging babi yang kurang matang (meskipun dapat ditemukan pada jenis daging lain juga.) Infeksi ini relatif tidak umum di Amerika Serikat karena perbaikan persiapan makanan. Larva menyerang dinding usus kecil dan berkembang menjadi cacing dewasa. Cacing kemudian melanjutkan untuk melepaskan telur yang tumbuh menjadi kista di otot. Ketika otot dicerna oleh hewan lain, siklus berlanjut.

Trikinellosis berat dapat menyebabkan meningoensefalitis. Sakit kepala adalah gejala umum. Pembengkakan, stroke, dan kejang juga dapat terjadi. CT dapat menunjukkan lesi kistik kecil di seluruh otak. Pengobatan dengan albendazole atau mebendazole, kadang-kadang dikombinasikan dengan prednison pada kasus yang parah.

Paragonimiasis

Paragonimiasis adalah infeksi parasit dengan cacing pipih yang dapat masuk ke dalam tubuh melalui makan kepiting yang belum matang atau udang karang. Ini jarang terjadi di Amerika Serikat, meskipun beberapa kasus telah dilaporkan di Midwest. Paling umum ditemukan di negara-negara Asia Timur. Parasit tidak sering mempengaruhi sistem saraf pusat tetapi parasit dapat mencapai otak baik melalui aliran darah atau melalui foramina di pangkal tengkorak. Bentuk parasit dewasa baik melepaskan zat peradangan dan terowongan melalui jaringan, yang dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, dan stroke (terutama karena tunneling.)

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh Angiostrongylus cantonensis, yang paling umum di Asia Tenggara tetapi dapat terjadi di Karibia juga. Ini dikontrak dari makan siput kurang matang, siput, kepiting, atau udang. Larva parasit ini berpindah ke otak yang menyebabkan sakit kepala, mual, dan leher kaku. Berbeda dengan banyak infeksi parasit pada sistem saraf pusat ini, tidak ada pengobatan khusus yang tersedia dan infeksi biasanya sembuh dalam periode empat hingga enam minggu.

Intinya tentang Parasit yang Mempengaruhi Otak dan Tulang Belakang

Meskipun infeksi parasit tidak menarik, perlu dicatat bahwa sebagian besar waktu, infeksi ini tidak diperhatikan. Sebagian besar orang di seluruh dunia hidup dengan cacing atau parasit lain. Namun, sedekat mungkin dengan organisme ini, invasi sistem saraf pusat kita terlalu dekat untuk kenyamanan dan harus selalu dianggap serius.

Kebersihan yang baik (mencuci tangan dengan teliti dan memakai sarung tangan), mencuci buah dan sayuran dengan hati-hati dan teliti, dan memasak daging dengan benar bisa sangat membantu dalam menurunkan risiko Anda terhadap kondisi ini.