Coccidioidomycosis (Lembah Fever): Gejala dan Pengobatan

Coccidioidomycosis, infeksi jamur yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii, umumnya dikenal sebagai "Lembah Demam." Ini endemik di bagian AS Barat dari Texas hingga California selatan serta Meksiko utara, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan. Sementara coccidioidomycosis terutama mempengaruhi paru-paru, itu dianggap sebagai penyakit terdefinisi AIDS ketika menyebar (disebarluaskan) di luar paru-paru.

Gejala

Kebanyakan orang dengan coccidioidomycosis tidak akan mengalami gejala karena sistem kekebalan mereka cukup kuat untuk mengendalikan infeksi. Dari mereka yang melakukannya, gejala cenderung ringan dan mirip flu dan mungkin termasuk:

• Demam
• Sakit kepala
• Batuk
• Kelelahan
• Sakit dada
• Panas dingin
• Sesak nafas (dyspnea)
• Nyeri otot (mialgia)
• Nyeri sendi (arthralgia)

Ruam akan berkembang di sekitar 25 persen kasus dan biasanya akan diisolasi ke ekstremitas bawah. Moroever, antara lima dan delapan persen akan mengembangkan pneumonia, meskipun biasanya akan sembuh tanpa pengobatan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, coccidioidomycosis dapat berubah menjadi serius, menyebabkan luka dalam dan gigi berlubang di paru-paru. Setelah disebarluaskan, itu dapat mempengaruhi beberapa sistem organ. Komplikasi dapat termasuk:

• Ulkus kulit dan abses
• Sendi yang bengkak dan menyakitkan
• Lesi tulang
• Peradangan jantung
• Masalah saluran kemih
• Meningitis

Meningitis adalah komplikasi yang paling serius. Sementara tingkat mortalitas secara keseluruhan rendah (0,07 persen), bagi mereka dengan infeksi HIV lanjut, sebanyak 70 persen infeksi akan mengakibatkan kematian bahkan dengan pengobatan yang tepat.

Transmisi

Itu Coccidioides jamur hadir di tanah dan dapat menghasilkan spora udara selama musim hujan. Infeksi disebabkan oleh menghirup spora, biasanya tanpa orang yang menyadarinya.

Begitu berada di dalam paru-paru, spora jamur dapat berkembang biak dan membuat nodul eruptif di saluran udara. Pada orang dengan supresi kekebalan yang berat - terutama mereka yang didiagnosis dengan AIDS - ini menyebabkan infeksi paru-paru yang parah. Tanpa pertahanan kekebalan untuk menghentikannya, jamur dapat menyebar ke darah dan menyebabkan penyakit di organ yang jauh.

Coccidioides tidak dapat ditularkan dari orang ke orang.

Insidensi

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), kejadian coccidioidomycosis di Amerika Serikat adalah 44 kasus per 100.000 orang. Mayoritas infeksi terjadi di Arizona dan California, di mana insiden dapat berjalan setinggi 248 kasus per 100.000.

Pada tahun 2011, lebih dari 22.000 kasus baru coccidioidomycosis dilaporkan oleh CDC, peningkatan sepuluh kali lipat dari tahun 1998. Di California saja, jumlah ini meningkat dari 719 pada tahun 1998 ke tertinggi 5.697 pada tahun 2011.

Meskipun ada peningkatan dalam infeksi, insidensi coccidioidomycosis bergejala telah menurun pada orang dengan HIV karena penggunaan terapi antiretroviral secara luas.

Diagnosa

Coccidioidomycosis dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopik cairan tubuh (seperti sputum) atau sampel jaringan dari paru-paru. Sampel juga dapat dikultur di laboratorium sebagai bukti infeksi.

Selain itu, ada tes darah yang dapat mendeteksi protein kekebalan, yang disebut antibodi, yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Tes lain, yang disebut polymerase chain reaction (PCR), dapat mengkonfirmasi infeksi dengan memperkuat materi genetik jamur.

X-rays dada dapat digunakan untuk mendukung diagnosis.

Pengobatan

Untuk orang dengan sistem kekebalan tubuh yang utuh, coccidioidomycosis umumnya membatasi diri dan tidak memerlukan perawatan selain perawatan suportif (seperti penghilang rasa sakit dan tirah baring).

Bagi mereka yang membutuhkan pengobatan - entah karena gejala yang terus-menerus atau penyakit progresif - antijamur oral dianggap sebagai pilihan lini pertama.

Sementara ketoconazole adalah satu-satunya pilihan yang disetujui untuk pengobatan coccidioidomycosis, banyak dokter menemukan bahwa flukonazol atau itrakonazol sama efektifnya. Meskipun umumnya aman untuk digunakan, antijamur seperti ketoconazole, flukonazol, dan itrakonazol merupakan kontraindikasi selama kehamilan karena mereka memiliki potensi untuk menyebabkan cacat lahir selama trimester pertama.

Untuk yang sakit parah, amfoterisin B antijamur dianggap sebagai obat pilihan. Ini akan dikirimkan secara intravena sampai infeksi dikontrol, setelah itu antijamur oral seumur hidup yang diresepkan akan diresepkan untuk mencegah kekambuhan.

Untuk orang dengan Coccidioides Meningitis terkait, amfoterisin B dapat diberikan secara intratekal (ke dalam ruang yang mengelilingi otak atau sumsum tulang belakang).

Pencegahan

Sulit untuk mencegah coccidioidomycosis di daerah di mana jamur endemik. Untuk orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, terapi antijamur (pencegahan) antijamur dapat digunakan untuk menghindari infeksi. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah coccidioidomycosis.

Jika Anda tinggal di wilayah endemik, seperti California atau Arizona, dan percaya diri untuk menghadapi risiko, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil:

• Kenakan masker debu saat bekerja dengan tanah, atau sirami tanah untuk mengurangi jamur di udara.
• Hindari pergi keluar saat badai debu atau angin kencang.
• Gunakan ukuran kualitas udara, seperti filter HEPA, dan pasang penutup pintu dan jendela murah.
• Jika bekerja di lokasi konstruksi, gunakan masker penyaringan partikel N95.