Bagaimana Menghitung Berapa Banyak Anda Akan Berutang dalam Coinsurance

Asuransi kesehatan tidak membayar semua biaya perawatan kesehatan Anda. Sebagai gantinya, Anda diharapkan untuk membayar tagihan untuk sebagian dari biaya perawatan Anda melalui persyaratan pembagian biaya rencana kesehatan Anda seperti deductible, copayment, dan coinsurance Anda.

Karena deductible dan copayment adalah jumlah tetap, tidak perlu banyak perhitungan matematika untuk mengetahui berapa yang harus dibayar.

Sebuah $ 30 pembayaran untuk mengisi resep akan dikenakan biaya $ 30 tidak peduli berapa banyak tagihan total untuk resep itu. Asuransi kesehatan Anda mengambil sisa tab.

Namun, menghitung pembayaran asuransi koin asuransi kesehatan Anda lebih sulit. Karena coinsurance adalah persentase dari total biaya untuk layanan ini, Anda akan berhutang dengan jumlah yang berbeda untuk setiap layanan yang Anda terima. Jika layanan perawatan kesehatan yang Anda terima murah, maka coinsurance Anda tidak akan banyak. Namun, jika layanan perawatan kesehatan mahal, coinsurance Anda bisa berakhir menjadi ratusan atau bahkan ribuan dolar (pada akhir yang tinggi, coinsurance Anda akan dibatasi oleh out-of-pocket maksimum rencana kesehatan Anda).

Anda perlu memahami cara menghitung pembayaran asuransi koin asuransi kesehatan Anda sehingga Anda akan tahu berapa banyak Anda akan berhutang budi dan Anda dapat menganggarkannya.

Pertama, Temukan Tingkat Asuransi Anda

Pertama, Anda harus menemukan tingkat coinsurance Anda untuk jenis perawatan yang Anda dapatkan.

Anda harus dapat menemukan ini di Ringkasan Manfaat dan Cakupan yang Anda dapatkan ketika Anda mendaftar di rencana kesehatan Anda. Kadang-kadang Anda bahkan dapat menemukannya di kartu asuransi kesehatan Anda.

Hati-hati; dalam beberapa rencana kesehatan, coinsurance dapat menjadi persentase yang sama, tidak peduli apa pun jenis layanan yang Anda dapatkan. Misalnya, 30% coinsurance untuk rawat inap dan 30% coinsurance untuk resep obat khusus.

Dalam rencana kesehatan lainnya, Anda mungkin memiliki tingkat coinsurance yang rendah untuk beberapa layanan dan tingkat yang lebih tinggi untuk jenis layanan lain. Misalnya, Anda dapat memiliki 35% coinsurance untuk rawat inap, tetapi hanya 20% coinsurance untuk operasi di pusat operasi rawat jalan.

Selanjutnya, Temukan Biaya Perawatan Anda

Setelah Anda mengetahui tingkat coinsurance Anda, Anda perlu menentukan total biaya layanan perawatan kesehatan yang Anda terima. Jika Anda menggunakan penyedia dalam jaringan, rencana kesehatan Anda telah menegosiasikan diskon dari penyedia itu. Hitung pembayaran asuransi asuransi kesehatan Anda berdasarkan tarif yang didiskon, bukan tarif standar yang dibebankan kepada orang-orang yang tidak termasuk dalam rencana kesehatan Anda. Temukan jumlah diskon dalam jaringan ini di Penjelasan Manfaat Anda yang tercantum sebagai “jumlah yang diizinkan”.

Jika Anda belum mendapatkan layanan perawatan kesehatan, Anda tidak akan memiliki EOB untuk diperiksa. Anda harus menanyakan kepada penyedia Anda berapa tarif dalam-jaringan untuk layanan tertentu itu. Sebagai alternatif, situs web firma asuransi kesehatan Anda mungkin memiliki estimator biaya yang akan membantu Anda menentukan biaya layanan tergantung pada penyedia mana yang Anda gunakan.

Tetapi ketahuilah bahwa terkadang Anda tidak akan bisa mendapatkan perkiraan akurat dari total biaya perawatan Anda di muka.

Jika itu adalah layanan dasar yang tidak bervariasi dari satu kasus ke kasus lain (MRI, misalnya), rumah sakit atau kantor dokter harus dapat memberi Anda harga total di muka. Tetapi jika Anda menjalani prosedur bedah, dokter mungkin tidak tahu persis apa yang akan terlibat sampai mereka benar-benar melakukan operasi. Anda dapat yakin bahwa rencana maksimal pengeluaran kesehatan Anda akan meningkat jika tagihan menjadi substansial, tetapi jika maksimum kantong Anda tidak terpenuhi, jumlah yang harus Anda bayar dalam coinsurance dapat dikenakan. Untuk mengganti.

Terakhir, Hitung Coinsurance Anda

Untuk menghitung coinsurance yang Anda miliki, pertama-tama Anda akan mengonversi angka persentase Anda menjadi angka desimal dengan menggerakkan koma desimal dua spasi ke kiri seperti ini:

Persentase:	Angka Desimal yang Sesuai:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Sekarang, kalikan angka desimal ini dengan total biaya layanan perawatan kesehatan:Tingkat Coinsurance (sebagai angka desimal) X total biaya = coinsurance yang Anda miliki.

Contoh

Rencana kesehatan Antoine membutuhkan 20% pembagian biaya untuk mengisi resep. Total biaya resepnya adalah $ 150.0,20 X $ 150,00 = $ 30,00Tingkat Coinsurance X total biaya = Koin Antoine berutang.Antoine berhutang $ 30 coinsurance untuk resep khusus ini.

Rencana kesehatan Kinsey membutuhkan pembagian biaya 35% untuk rawat inap. Biaya total untuk rawat inap di rumah sakit, setelah ia membayar deductible-nya, adalah $ 12,850.000,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50Tingkat Coinsurance X total biaya = koinitas Kinsey berutang.Kinsey akan berutang $ 4,497.50 dalam biaya coinsurance untuk rawat inapnya, selain jumlah deductible-nya.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Asuransi Anda

Jangan lupa bahwa Anda juga harus membayar deductible Anda. Dalam banyak rencana kesehatan, Anda harus membayar seluruh deductible sebelum rencana kesehatan Anda mulai membayar sebagian dari biaya perawatan Anda. Hanya setelah Anda membayar sepenuhnya deductible Anda, Anda akan berbagi biaya perawatan Anda dengan rencana kesehatan Anda dengan membayar coinsurance.

Jika Anda memiliki tagihan perawatan kesehatan yang sangat besar, uang saku Anda yang luar biasa mungkin akan menendang dan melindungi Anda dari sebagian biaya. Setelah deductible, copayment, dan coinsurance yang Anda bayarkan tahun ini ditambahkan ke maksimum out-of-pocket, persyaratan pembagian biaya Anda selesai untuk tahun ini. Rencana kesehatan Anda mengambil 100% dari biaya perawatan di-jaringan tertutup Anda untuk sisa tahun ini. Anda tidak perlu membayar koin, copays, atau deductible lagi sampai tahun depan … biasanya.

Pada tahun 2018, semua rencana non-grandfathered, non-grandmothered harus memiliki jumlah maksimal yang tidak melebihi $ 7.350 untuk satu individu dan $ 14.700 untuk keluarga. Pada 2019, batas atas ini akan meningkat menjadi $ 7.900 dan $ 15.800. Tetapi banyak rencana memiliki batas maksimum yang berada di bawah batas ini.

Berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau, sebagian besar perawatan pencegahan harus ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda tanpa memerlukan coinsurance, copayments, atau bahkan deductible. Ini berarti Anda tidak perlu membayar coinsurance untuk hal-hal seperti ujian fisik tahunan, mammogram tahunan, dan imunisasi rutin. Meskipun mungkin tampak seperti perawatan pencegahan gratis, itu bukan. Sebaliknya, biaya perawatan pencegahan termasuk dalam premi asuransi kesehatan bulanan Anda apakah Anda benar-benar menggunakan perawatan tersebut atau tidak.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Daftar Federal. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan. Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau; Pemberitahuan HHS tentang Benefit dan Parameter Pembayaran untuk 2018; Amandemen Periode Pendaftaran Khusus dan Program Rencana Berorientasi Konsumen. 22 Desember 2016.
• Daftar Federal. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan.Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau; Pemberitahuan HHS tentang Manfaat dan Parameter Pembayaran untuk 2019. 17 April 2018.