Hubungan Antara IBD dan Psoriasis

Orang yang memiliki penyakit radang usus (IBD) juga terkadang mengembangkan penyakit atau kondisi lain yang disebut manifestasi ekstra-intestinal (atau kadang-kadang EIM). Kondisi kulit cukup umum pada orang dengan IBD, dan yang cenderung sering terjadi baik pada populasi umum maupun pada orang dengan IBD adalah psoriasis. Banyak orang mungkin menganggap psoriasis sebagai ruam, tetapi sebenarnya ini adalah kondisi sistemik dan mungkin memiliki jalur inflamasi yang sama dengan penyakit Crohn. Karena kedua kondisi tersebut mungkin disebabkan oleh masalah dalam berfungsinya sistem kekebalan tubuh, mereka sering dirawat oleh beberapa obat yang sama. Untuk orang-orang dengan IBD yang juga memiliki psoriasis, kedua kondisi ini mungkin menjadi faktor ketika memilih perawatan.

Ada berbagai perawatan yang efektif untuk psoriasis yang sudah tersedia dan lebih banyak sedang dikembangkan. Orang yang menderita psoriasis dan IBD ingin mencari perawatan dari dokter kulit yang memiliki pengalaman dengan pasien dengan IBD dan akan bekerja sama dengan ahli gastroenterologi.

Apa itu Psoriasis?

Psoriasis adalah penyakit sistemik yang menyebabkan timbulnya ruam bersisik di kulit. Ruam dapat muncul di bagian tubuh mana saja, tetapi paling sering muncul pada siku, lutut, dan kulit kepala tetapi juga dapat ditemukan pada kaki, kuku, dan batang tubuh. Jenis psoriasis yang paling umum disebut psoriasis plak dan plak dapat menyebabkan gatal atau terbakar. Psoriasis melewati periode flare-up dan remisi. Dalam kebanyakan kasus, psoriasis diobati dengan krim topikal.

Seberapa Umum Apakah Psoriasis pada Orang dengan IBD?

IBD dianggap sebagai kondisi yang dimediasi imun. Ini tidak biasa bagi orang yang memiliki satu penyakit yang dimediasi kekebalan untuk mengembangkan yang lain. IBD dan psoriasis adalah kedua kondisi yang memiliki penyebab yang tidak diketahui (disebut penyakit idiopatik) dan mengakibatkan peradangan.

Dalam beberapa tahun terakhir para peneliti mengungkap lebih banyak tentang hubungan antara IBD dan penyakit psoriasis. Psoriasis pada populasi umum hanya berjalan sekitar 2 persen hingga 3 persen tetapi untuk orang dengan IBD cenderung lebih tinggi. Studi menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dapat mengembangkan psoriasis pada tingkat sekitar 13 persen.

Jalur Inflamasi yang Umum

Ketika para peneliti menemukan lebih banyak tentang jalur inflamasi IBD dan psoriasis, beberapa tumpang tindih antara kedua penyakit sedang terungkap. Penyakit Crohn dan psoriasis keduanya dianggap sebagai kondisi yang diperantarai Th1. Th1 adalah sel penolong yang me-mount respons inflamasi ketika tubuh diserang oleh zat asing seperti parasit, bakteri, atau virus. Kolitis ulserativa dianggap sebagai kondisi termediasi seperti Th2. Sel-sel Th2 diaktifkan ketika ada bakteri, respons alergi, atau toksin hadir. Karena peran sel-sel T ini lebih dipahami dalam hal perkembangan IBD dan psoriasis, ini dapat mengarah pada penciptaan perawatan yang lebih efektif untuk penyakit-penyakit ini.

Apakah Memiliki Psoriasis Meningkatkan Risiko Mengembangkan IBD?

Hanya ada beberapa penelitian yang meneliti risiko IBD pada orang yang telah didiagnosis dengan psoriasis. Mereka telah menunjukkan hasil yang bertentangan: Beberapa telah menunjukkan peningkatan risiko IBD pada mereka yang memiliki psoriasis dan yang lainnya menunjukkan sebaliknya. Selain itu, metode yang digunakan dalam penelitian ini bukan tanpa kelemahan mereka, yang membuat kesimpulan lebih sulit untuk diam. Saat ini, belum diketahui secara pasti apa risikonya, tetapi tampaknya ada kecenderungan terhadap penderita psoriasis yang memiliki peningkatan risiko terkena penyakit Crohn. Hal yang sama mungkin tidak berlaku untuk kolitis ulserativa: Ada lebih sedikit bukti bahwa orang dengan psoriasis mungkin berisiko lebih tinggi terkena kolitis ulserativa.

Perawatan Terapi Topikal dan Cahaya untuk Psoriasis

Ada beberapa perawatan untuk psoriasis, termasuk terapi cahaya, perawatan topikal, dan obat-obatan. Dalam banyak kasus, lebih dari satu pengobatan dapat digunakan pada saat yang sama untuk memerangi gejala psoriasis. Secara umum, terapi topikal mungkin dicoba terlebih dahulu, sebelum beralih ke terapi cahaya atau obat sistemik.

• Perawatan topikal. Ada berbagai jenis krim dan salep yang dapat digunakan untuk psoriasis, baik yang dijual bebas maupun yang diresepkan. Beberapa bahan aktif termasuk kortikosteroid, vitamin D, retinoid, anthralin, penghambat kalsineurin (Protopik dan Elidel), asam salisilat, dan tar batubara. Dalam beberapa kasus pelembab juga dapat digunakan untuk memerangi kekeringan.
• Terapi cahaya. Cahaya yang mengandung ultraviolet A dan ultraviolet B juga dapat digunakan untuk mengobati psoriasis. Ini biasanya digunakan bersama dengan perawatan lain. Sinar matahari dari luar mungkin digunakan, untuk periode waktu yang singkat. Sinar ultraviolet juga dapat diberikan melalui fototerapi dengan panel cahaya, kotak, atau bilik.Dalam kasus yang parah, obat yang membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi cahaya agar lebih efektif. Jenis laser juga kadang-kadang digunakan karena dapat menargetkan area tertentu pada tubuh dengan dosis sinar ultraviolet B yang lebih kuat.

Obat yang Digunakan untuk Mengobati Psoriasis

Karena psoriasis adalah penyakit sistemik, obat-obatan yang diberikan secara oral atau injeksi juga dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan yang disetujui untuk mengobati psoriasis juga diberikan untuk mengobati satu atau lebih bentuk IBD, termasuk metotreksat, siklosporin, dan beberapa biologik:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx adalah antibodi monoklonal yang disetujui untuk mengobati psoriasis, radang sendi psoriatik, dan bentuk radang sendi yang terkait dengan IBD yang disebut ankylosing spondylitis, meskipun tidak disetujui untuk mengobati segala bentuk IBD. Cosentyx diberikan di rumah melalui suntikan dengan pena atau jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya. Efek samping yang umum termasuk gejala pilek, diare, dan infeksi saluran pernapasan atas.
• Siklosporin: Siklosporin adalah obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati kasus psoriasis yang lebih parah dan kadang-kadang juga digunakan pada penyakit Crohn. Beberapa efek samping yang lebih umum termasuk sakit kepala, gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi, dan kelelahan. Ini biasanya tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang dalam kasus psoriasis, dan biasanya dihentikan di bawah satu tahun.
• Enbrel (etanercept): Enbrel adalah obat biologis yang disetujui untuk mengobati psoriasis dan juga ankylosing spondylitis. Ini adalah pemblokir TNF, tetapi tidak digunakan untuk mengobati segala bentuk IBD. Enbrel disuntikkan di rumah dan efek samping yang paling umum adalah memiliki reaksi di tempat injeksi, seperti kemerahan atau nyeri.
• Humira (adalimumab): Humira adalah obat suntik yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serta psoriasis. Pasien dapat memberikan Humira sendiri di rumah karena tersedia dalam pena injeksi khusus. Obat ini adalah antibodi monoklonal dan diklasifikasikan sebagai inhibitor TNF. Efek samping yang paling umum adalah rasa sakit atau iritasi di tempat suntikan, yang dirawat di rumah dengan es atau antihistamin.
• Metotreksat: Obat ini dapat diberikan secara oral atau injeksi, dan digunakan untuk mengobati psoriasis serta penyakit Crohn dan ankylosing spondylitis. Beberapa efek samping termasuk mual, sakit kepala, dan kantuk. Wanita yang menerima metotreksat harus menghindari kehamilan karena obat ini dapat menyebabkan kelainan janin. Metotreksat sering diberikan bersama dengan obat lain untuk IBD dan / atau psoriasis.
• Otezla (apremilast): Otezla adalah obat oral dan yang pertama disetujui untuk digunakan dalam mengobati radang sendi psoriatik pada orang dewasa dan juga disetujui untuk digunakan dalam psoriasis plak. Efek samping yang paling umum dilaporkan selama uji klinis adalah mual, sakit kepala, dan diare, tetapi ini sering membaik setelah beberapa minggu perawatan.
• Stelara (ustekinumab): Stelara pertama kali disetujui untuk mengobati psoriasis dan sekarang juga disetujui untuk mengobati penyakit Crohn. Stelara adalah obat biologis yang merupakan pemblokir interleukin (IL) -12 dan IL-23. Stelara awalnya diberikan oleh IV tetapi setelah dosis pertama diberikan di rumah melalui suntikan. Efek samping yang umum termasuk merasa lelah, reaksi di tempat suntikan, sakit kepala, dan gejala seperti pilek.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Bukti menunjukkan bahwa psoriasis dan IBD cenderung terjadi bersama lebih sering daripada yang diperkirakan pada dekade sebelumnya. Masih belum jelas apakah memiliki psoriasis membuatnya lebih mungkin bahwa seseorang juga akan mengembangkan bentuk IBD. Dalam beberapa kasus, obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga digunakan untuk mengobati psoriasis. Sebagian besar kasus psoriasis dianggap ringan hingga sedang dan dapat diobati dengan terapi cahaya atau obat topikal. Untuk kasus psoriasis yang lebih parah, di mana 5 hingga 10 persen atau lebih dari tubuh terpengaruh, obat oral atau biologik juga dapat digunakan. Seperti halnya IBD, penting untuk melanjutkan perawatan untuk psoriasis untuk mencegah flare-up. Ada banyak perawatan baru untuk psoriasis yang saat ini sedang dipelajari, dan masa depan untuk perawatan psoriasis cerah.