Kontrol Kelahiran IUD untuk Remaja

Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 750.000 remaja hamil, dan sebagian besar kehamilan ini tidak direncanakan. Agar pengendalian kelahiran menjadi efektif, remaja membutuhkan opsi yang dapat mereka gunakan dengan mudah. Remaja lebih cenderung untuk terus menggunakan metode kontrasepsi yang bekerja lebih lama, seperti pengendalian kelahiran IUD atau Nexplanon. Para remaja yang aktif secara seksual dan menggunakan kontrasepsi biasanya melaporkan penggunaan yang tidak konsisten. Hal ini membuat American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) untuk mempertimbangkan apakah menguntungkan untuk meresepkan pengendalian kelahiran IUD atau Nexplanon untuk remaja.

Sayangnya, survei remaja di Amerika Serikat menunjukkan bahwa remaja tahu sedikit informasi tentang IUD. Satu survei terhadap 72 anak perempuan berusia antara 14 hingga 18 tahun menunjukkan bahwa meskipun 74 persen menggunakan KB, hanya 19 persen yang pernah mendengar tentang AKDR. Setelah dididik tentang pengendalian kelahiran IUD, banyak remaja menyatakan bahwa mereka menyukai kenyataan bahwa IUD menggunakan:

• Tidak membahayakan kesuburan nantinya
• Tidak memerlukan penggunaan sehari-hari
• Tidak diperlukan dengan setiap tindakan seks
• Apakah bijaksana

Remaja perlu dididik tentang efektivitas tinggi dari metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalik seperti pengendalian kelahiran IUD, serta Nexplanon.

Apa Saran Dokter

ACOG baru saja merevisi Buletin Praktiknya untuk mengatasi kebutuhan akan metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat diperbaiki untuk remaja. Menurut ACOG, penggunaan alat kontrasepsi Nexplanon dan IUD dapat bermanfaat bagi remaja. Meskipun panduan praktik ini baru, praktik memasukkan IUD dan Nexplanon yang sebenarnya pada remaja tidak. Banyak remaja telah diberikan opsi-opsi pengendalian kelahiran ini, sehingga pedoman praktik akhirnya mengetahui apa yang telah dilakukan komunitas medis selama bertahun-tahun.

IUD Birth Control Digunakan pada Remaja

ParaGard, Skyla, Kyleena, dan Mirena - IUD ini digolongkan dalam Kategori 2 Kriteria Kelayakan Medis A.S. untuk Penggunaan Kontrasepsi. Ini berarti bahwa manfaat menggunakan metode kontrasepsi ini umumnya lebih besar daripada risikonya. Penggunaan AKDR telah menerima klasifikasi 2 karena beberapa kekhawatiran atas risiko pengusiran (ketika AKDR sebagian atau seluruhnya meluncur keluar dari rahim), yang dapat disebabkan oleh nulliparity (tidak pernah melahirkan), serta risiko IMS dari perilaku seksual berisiko tipikal pada kelompok usia muda. Penggunaan Nexplanon pada remaja telah menerima klasifikasi Kategori 1 - ini berarti bahwa tidak ada batasan pada penggunaan metode kontrasepsi.

Apa Kata Penelitian

Sayangnya, ada sangat sedikit literatur tentang penggunaan kontrasepsi Nexplanon atau IUD pada populasi remaja, sehingga diperlukan lebih banyak penelitian untuk hasil yang lebih baik dan lebih rinci. Meskipun demikian, beberapa penelitian memang ada, dan hasilnya menjanjikan.

Sebuah tinjauan mendalam yang meneliti penggunaan IUD pada remaja menemukan bahwa tingkat pengusiran sangat bervariasi - dari lima persen menjadi 22 persen. Angka ini bisa sedikit menyesatkan karena angka tersebut tampaknya dipengaruhi oleh usia Anda dan apakah Anda pernah hamil atau tidak. Plus, penelitian yang tersedia menunjukkan hasil yang tidak konsisten.Sebagai contoh, beberapa penelitian mengungkapkan bahwa wanita yang tidak pernah melahirkan memiliki lebih banyak contoh pengusiran IUD, sementara studi lain menunjukkan bahwa mereka yang memiliki diberikan laporan kelahiran tingkat pengusiran yang lebih tinggi. Tak satu pun dari studi ini mempertimbangkan bagaimana kombinasi usia dan riwayat kehamilan dapat memengaruhi hasil.

Remaja juga lebih mungkin untuk melanjutkan penggunaan kontrasepsi IUD dibandingkan dengan metode lain. Jumlah remaja yang masih menggunakan AKDR pada 1 tahun tinggi (berkisar antara 48 persen hingga 88 persen), dan penggunaan AKDR mereka sedikit menurun seiring waktu. Remaja melanjutkan penggunaan IUD mereka pada tingkat yang sama atau bahkan lebih lama dari remaja yang menggunakan pil KB.

Kehamilan juga jarang terjadi di antara remaja pengguna kontrasepsi IUD remaja. Satu studi yang membandingkan tingkat kehamilan remaja menemukan bahwa (setelah 24 bulan penggunaan terus menerus), remaja yang menggunakan IUD tembaga (ParaGard) telah melaporkan tidak ada kehamilan, sementara tiga persen dari pengguna pil KB remaja menjadi hamil. Studi lain menemukan bahwa tingkat kehamilan remaja naik dari dua persen setelah enam bulan penggunaan IUD menjadi 11 persen pada 48 bulan berada di IUD.

Satu keprihatinan terakhir yang penelitian telah mengungkapkan tentang penggunaan kontrasepsi IUD pada remaja adalah rasa sakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa pemasangan AKDR yang menyakitkan atau sulit menjadi perhatian utama remaja. Ini mungkin karena remaja belum pernah melahirkan sebelumnya. Ada tindakan yang dapat dilakukan dokter untuk membantu meringankan beberapa rasa sakit ini, tetapi metode ini belum terbukti secara konsisten memberikan penghilang rasa sakit selama pemasangan IUD. IUD yang lebih baru Iike Skyla dan Kyleena memiliki tabung penyisipan yang lebih kecil, sehingga nyeri penyisipan mungkin lebih sedikit dengan opsi ini. Penelitian juga menunjukkan bahwa rasa sakit dan perdarahan sering menjadi alasan remaja untuk melepas ParaGard IUD mereka. Satu studi menyoroti bagaimana lebih banyak pengguna IUD remaja mengeluh masalah perdarahan daripada pengguna pil remaja.

Penelitian tentang Penggunaan Remaja Nexplanon Bahkan Lebih Jarang

Pada 2010, sebuah penelitian dilakukan pada 137 remaja (usia 12-18 tahun) yang baru saja melahirkan. Ini membandingkan toleransi, kelanjutan, dan mengulangi tingkat kehamilan pada remaja yang menggunakan Implanon, pil KB kombinasi, Depo Provera, metode penghalang (seperti kondom dan spermisida), atau tidak sama sekali.

Menjelang 24 bulan, 35 persen remaja telah hamil lagi. Pengguna remaja Nexplanon menjadi hamil lebih lambat daripada kelompok kontrol kelahiran lainnya (dengan kehamilan berulang pertama pada 23,8 bulan, dibandingkan dengan 18,1 bulan untuk kelompok pil / depo dan 17,6 bulan untuk kelompok penghalang / tidak ada kelompok). Pengguna Implanon juga lebih cenderung untuk terus menggunakan Implanon pada 24 bulan dibandingkan remaja pengguna pil / depo.

Dari remaja yang memiliki Nexplanon yang dihapus sebelum digunakan 24 bulan, 40 persen mengatakan bahwa perdarahan abnormal adalah alasan mereka untuk berhenti. Yang sedang berkata, para peneliti menyimpulkan bahwa remaja yang memutuskan untuk menggunakan Nexplanon secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk hamil dan ditemukan bertahan dengan metode kontrol kelahiran ini lebih lama daripada mereka yang memilih metode kontrasepsi lainnya.

Analisis Akhir

Meskipun literatur tentang pengendalian kelahiran Nexplanon dan IUD untuk remaja sangat kurang, penelitian yang ada menunjukkan bahwa IUD seperti Mirena, Skyla, Kyleena, dan ParaGard, serta Nexplanon, adalah pilihan praktis untuk remaja saat ini. Mendorong remaja untuk menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalikkan dapat membantu mengurangi jumlah kehamilan remaja yang tidak direncanakan. Tingginya jumlah remaja yang berpegang teguh pada penggunaan Nexplanon dan IUD mereka menjanjikan, dan remaja lebih cenderung mematuhi metode pengendalian kelahiran ini.

Pedoman praktik yang dibuat oleh ACOG menunjukkan bahwa IUD dan Nexplanon harus disarankan kepada remaja sebagai opsi pengendalian kelahiran yang potensial. Manfaat dan keuntungan ParaGard, Mirena, Skyla, dan / atau Kyleena pada remaja biasanya mengimbangi risiko potensial, dan tidak ada batasan pada penggunaan Nexplanon pada remaja. Karena itu, tampaknya ini adalah pilihan pengendalian kelahiran yang efektif dan andal yang harus ditawarkan kepada remaja yang mencari kontrasepsi di klinik keluarga berencana atau kantor dokter setempat.