Osteochondritis Dissecans - OCD dari Lutut

Osteochondritis dissecans, sering disebut OCD, adalah suatu kondisi yang menyebabkan melonggarnya tulang rawan dan tulang pendukungnya. OCD paling sering terjadi pada sendi lutut, meskipun juga dapat terjadi pada sendi lain termasuk pergelangan kaki dan siku.

Penyebab OCD tidak dipahami dengan baik.Apa yang terjadi pada pasien OCD, adalah aliran darah ke tulang di sekitar permukaan sendi menjadi tidak normal. Banyak peneliti berspekulasi tentang alasan gangguan aliran darah ini, dan diduga berkaitan dengan stres berulang atau bahkan cedera traumatis pada tulang. Saat aliran darah ke tulang berkurang, tulang rawan yang melekat dapat terpisah dari tulang.

Tulang rawan sendi

Tulang rawan sendi yang normal penting untuk memiliki sendi yang tertekuk dengan lancar dan tanpa rasa sakit. Ketika tulang rawan rusak, sejumlah masalah dapat terjadi. Pada persendian lutut yang normal, lapisan tulang rawan yang tebalnya beberapa milimeter secara merata melapisi permukaan tulang. Tulang rawan yang normal halus dan licin dan melekat kuat pada tulang di bawahnya.

Pasien yang mengalami OCD mengalami aliran darah abnormal ke tulang yang mengelilingi sendi. Kurangnya aliran darah normal merusak tulang yang mendukung lapisan tulang rawan. Ini dapat menyebabkan tulang terfragmentasi dan tulang rawan terpisah dari perlekatan yang biasanya kuat. Lesi OCD ('lesi' adalah tulang rawan dan setiap tulang yang menempel pada fragmen tulang rawan) dapat mengendur dan terlepas dari permukaan sendi. Gejala yang lebih parah dapat terjadi ketika ada fragmen tulang rawan mengambang di sekitar sendi.

Gejala OCD dari Lutut

Gejala OCD meliputi:

• Nyeri sendi
• Pembengkakan lutut
• Penguncian lutut
• Ketidakstabilan sendi

Perawatan OCD dari Lutut

Ada sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan ketika menentukan pengobatan terbaik untuk OCD.

Usia Pasien: Faktor prognostik yang paling penting adalah usia pasien. Pasien yang memiliki lempeng pertumbuhan terbuka (anak-anak dan remaja) memiliki prognosis yang jauh lebih baik untuk menyembuhkan OCD dengan perawatan bedah dan non-bedah.

Ukuran dan Lokasi: Fragmen yang lebih besar dan fragmen di bagian sendi yang lebih kritis umumnya diperlakukan lebih agresif dengan opsi bedah.

Tingkat fragmentasi / detasemen: Fragmen OCD diklasifikasikan sebagai stabil atau tidak stabil, tergantung pada kemungkinan fragmen terpisah dari tulang. Fragmen tidak stabil yang lebih rentan terhadap pemisahan ini paling sering diperbaiki dengan pembedahan. Fragmen yang stabil lebih cenderung sembuh dengan perawatan yang kurang invasif.

Tergantung pada kombinasi faktor-faktor, ahli bedah ortopedi Anda dapat membuat rekomendasi untuk perawatan. Ketika sebuah fragmen OCD kemungkinan akan sembuh, perawatan non-bedah bisa efektif. Sementara dokter Anda mungkin merekomendasikan es, obat anti-inflamasi, dan perawatan gejala lainnya, bagian penting dari perawatan non-bedah adalah mengistirahatkan sendi untuk memungkinkan penyembuhan. Ini berarti membatasi aktivitas dan bisa berarti menggunakan kruk untuk membatasi berat pada sendi.

Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk mendapatkan permukaan tulang rawan yang stabil pada sendi. Jika diduga fragmen dapat sembuh, dokter Anda kemungkinan besar akan mencoba untuk memperbaiki lesi OCD, biasanya dengan menggunakan sekrup atau pin untuk menahan fragmen di tempatnya. Sekrup dan pin modern terbuat dari bahan yang dapat diserap secara biologis (bukan logam) sehingga tidak akan menyebabkan masalah di masa depan pada tulang rawan sendi.

Jika kemungkinan penyembuhan rendah, tulang rawan longgar akan dikeluarkan dari lutut, dan pengobatan akan difokuskan pada merangsang pertumbuhan tulang rawan baru di kekosongan pada permukaan sendi. Ada sejumlah cara untuk mencoba merangsang pertumbuhan tulang rawan baru, dan masing-masing memiliki pro dan kontra:

Microfracture: Sebuah operasi microfracture dilakukan untuk merangsang aliran darah ke area kerusakan, yang memungkinkan penyembuhan tulang rawan. Perawatan ini jarang digunakan untuk OCD remaja karena tidak bertahan lama.

OAT / Transfer Tulang Rawan: Prosedur transfer tulang rawan memindahkan tulang rawan dan tulang dari area sendi yang tidak membutuhkan tulang rawan ke area kerusakan.

Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): ACI adalah prosedur yang menumbuhkan sel-sel tulang rawan di laboratorium, dan kemudian memasukkan tulang rawan yang baru tumbuh ke dalam are of damage.