Pneumonektomi untuk Kanker Paru: Jenis, Prosedur, Risiko

Pneumonektomi adalah jenis operasi kanker paru-paru di mana seluruh paru-paru diangkat sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru. Pneumonektomi juga dilakukan sesekali untuk kondisi lain, seperti TBC, PPOK parah, atau trauma yang mengganggu pembuluh darah utama di dekat paru-paru. Mari kita lihat berbagai jenis operasi ini, bagaimana Anda dapat mempersiapkan, apa yang dapat Anda harapkan setelah operasi, dan potensi efek samping dan komplikasi yang mungkin Anda hadapi.

(Operasi lain yang dilakukan untuk kanker paru-paru termasuk reseksi baji dan lobektomi.)

Jenis-jenis Pneumonectomy

Ada dua prosedur bedah utama di bawah judul pneumonectomy:

• Pneumonektomi Standar: Dengan pneumonektomi standar, paru-paru kanan (yang berisi 3 lobus) atau paru-paru kiri (berisi 2 lobus) diangkat.
• Pneumonektomi ekstrapleural: Dalam pneumonectomy ekstrapleural, salah satu paru-paru diangkat bersama dengan bagian diafragma, membran yang melapisi rongga dada (pleura), dan bagian dari membran yang melapisi jantung (perikardium). Prosedur ini paling sering dilakukan untuk mesothelioma, suatu bentuk kanker yang dimulai pada lapisan yang mengelilingi paru-paru.

Kapan Itu Dilakukan?

Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan pneumonectomy daripada salah satu dari jenis operasi kanker paru-paru lainnya. Beberapa faktor yang dievaluasi dalam pengambilan keputusan ini meliputi:

• Lokasi tumor Anda
• Ukuran tumor Anda
• Apakah tumor Anda telah menyebar ke jaringan terdekat
• Kondisi kesehatan Anda secara umum
• Seberapa baik paru-paru Anda berfungsi sebelum operasi

Pneumonektomi paling umum dilakukan sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil, ketika prosedur yang kurang invasif, seperti lobektomi, tidak dapat mengangkat seluruh tumor. Ini dapat terjadi jika tumornya besar, jika telah menyebar di luar lobus tunggal, atau jika terletak di area tengah paru-paru.

Karena pneumonektomi melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru, prosedur ini biasanya diperuntukkan bagi orang-orang yang memiliki fungsi paru-paru yang memadai dan akan dapat mentolerir hidup dengan hanya satu paru-paru. Yang mengatakan, banyak orang telah menjalani kehidupan aktif setelah pneumonectomy.

Mempersiapkan Pneumonektomi

Dalam mempersiapkan pneumonektomi Anda untuk kanker paru-paru, Anda akan mengunjungi dokter Anda dan melakukan beberapa tes untuk memastikan prosedur ini sesukses mungkin. Karena pembedahan bukan pengobatan biasa untuk kanker paru-paru yang telah menyebar di luar paru-paru, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk mengesampingkan setiap penyebaran (metastasis) kanker. Ini mungkin termasuk pemindaian tulang untuk mencari penyebaran kanker ke tulang, pemindaian otak untuk menyingkirkan metastasis otak, dan pemindaian perut untuk mengesampingkan metastasis hati dan metastasis adrenal.

Tes kemudian akan dilakukan untuk memastikan Anda akan dapat mentolerir hidup dengan hanya satu paru-paru. Tes fungsi paru akan mengevaluasi paru-paru sehat Anda dan menentukan kemampuannya untuk memberikan oksigen yang cukup ke tubuh Anda saja. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan tes untuk memastikan jantung Anda berfungsi dengan baik karena operasi dapat menambah stres pada jantung. Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium yang cermat akan dilakukan untuk memastikan Anda sesehat mungkin.

Setelah dokter Anda mempelajari hasil tes Anda, ia akan dengan hati-hati membahas manfaat dan risiko operasi. Sangat membantu untuk membawa daftar pertanyaan dengan Anda untuk memastikan kekhawatiran Anda tidak diabaikan.

Jika Anda menggunakan obat apa pun yang dapat meningkatkan perdarahan, seperti Coumadin (warfarin). aspirin, atau obat antiinflamasi seperti Advil (ibuprofen), dokter Anda akan merekomendasikan penghentian ini untuk jangka waktu sebelum operasi Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat herbal atau suplemen nutrisi, karena beberapa di antaranya dapat mengencerkan darah Anda juga. Jika Anda merokok, dokter Anda akan melakukannya dengan kuat Sebaiknya Anda berhenti sesegera mungkin sebelum operasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa operasi kanker paru-paru lebih berhasil dan memiliki lebih sedikit komplikasi jika orang berhenti merokok sebelumnya.

Malam sebelum operasi, dokter Anda akan merekomendasikan Anda "berpuasa" - yaitu, tidak makan atau minum apa pun (bahkan air) selama setidaknya 8 jam.

Pada pagi hari operasi Anda, seorang perawat akan menanyakan beberapa pertanyaan dan menempatkan IV (jalur intravena) di lengan Anda. Dia juga akan memberi Anda monitor agar tekanan darah, detak jantung, dan kadar oksigen Anda dapat dipantau selama operasi. Dokter bedah Anda akan mengunjungi untuk membahas lagi prosedur dan meminta Anda untuk menandatangani formulir persetujuan. Ahli anestesi juga akan mengunjungi untuk berbicara tentang anestesi yang akan Anda berikan, dan bertanya tentang masalah yang Anda atau anggota keluarga Anda alami dengan anestesi di masa lalu. Staf ruang operasi akan memandu keluarga Anda ke ruang tunggu, di mana staf bedah dapat membuat mereka mendapat informasi terbaru tentang kemajuan Anda dan berbicara dengan mereka ketika operasi Anda selesai.

Selama Pneumonektomi

Di ruang operasi, Anda akan diberikan anestesi umum untuk membuat Anda tertidur, dan tabung endotrakeal akan ditempatkan melalui mulut Anda untuk memungkinkan ventilator bernapas untuk Anda selama operasi.

Sayatan panjang akan dibuat di sepanjang sisi Anda mengikuti lekukan tulang rusuk Anda. Dokter bedah akan menyebar tulang rusuk Anda dan mungkin menghapus sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru Anda.

Ketika paru-paru Anda terpapar dengan cukup, tim bedah akan menutup paru-paru Anda yang mengandung kanker.Pembuluh darah utama (arteri dan vena) yang bepergian ke paru-paru Anda akan diikat, dan bronkus yang menuju ke paru-paru akan diikat dan dijahit.

Setelah paru-paru diangkat, dokter bedah akan memeriksa dengan hati-hati untuk memastikan semua perdarahan terkontrol, dan kemudian akan menutup sayatan.

Ruang yang tersisa di tempat paru-paru Anda secara bertahap akan terisi dengan cairan.

Pendekatan invasif minimal untuk operasi kanker paru-paru yang disebut bedah thoracoscopic video-dibantu (VATS) sering digunakan untuk lobektomi, dan kadang-kadang dapat digunakan untuk pneumonektomi. Dengan prosedur ini, beberapa sayatan kecil dibuat di dada, dan paru-paru diangkat dengan instrumen khusus. Sementara pemulihan biasanya lebih mudah dengan prosedur PPN, untuk pneumonektomi itu digunakan terutama untuk tumor tahap awal yang dekat bagian luar paru-paru.

Setelah Pneumonektomi

Ketika operasi Anda selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana Anda akan diawasi secara ketat selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dibawa langsung ke unit perawatan intensif (ICU). Setelah pemulihan, kebanyakan orang menghabiskan beberapa hari pertama di ICU. Untuk hari pertama, pernapasan Anda mungkin dibantu dengan ventilator. Karena ini dapat menyebabkan beberapa kecemasan, Anda akan diberikan obat yang membuat Anda sangat mengantuk sampai tabung diangkat.

Ketika ventilator dikeluarkan dan Anda menjadi kurang mengantuk, seorang terapis pernapasan akan meminta Anda untuk batuk, dan akan membantu Anda dalam menggunakan spirometer insentif. Ini adalah alat yang Anda hirup untuk melatih paru-paru, dan membantu menjaga kantung udara kecil di paru-paru tetap terbuka.

Ketika Anda mampu, staf perawat akan membantu Anda duduk, dan kemudian mendorong Anda untuk bangun dan berjalan dengan bantuan. Anda mungkin tidak ingin aktif, tetapi meningkatkan aktivitas akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan Anda lebih cepat, dan mengurangi risiko pembekuan darah. Kebanyakan orang menghabiskan setidaknya 6 hingga 10 hari di rumah sakit setelah operasi.

Beberapa orang kembali bekerja setelah 8 minggu, tetapi dokter Anda akan memberi Anda batasan khusus, seperti menghindari segala kegiatan berat. Ini juga akan memakan waktu untuk paru-paru Anda yang tersisa untuk mengambil alih, dan sesak napas dapat bertahan selama beberapa bulan setelah operasi.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Ketika Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan diberikan instruksi yang cermat tentang cara merawat diri sendiri di rumah dan kapan harus menindaklanjuti dengan dokter Anda. Di antara janji temu, Anda harus menghubungi dokter jika Anda memiliki gejala atau pertanyaan yang mengkhawatirkan Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam, sakit dada yang berbeda dari apa yang Anda alami, menjadi lebih pendek, mengalami pendarahan atau kemerahan di dekat sayatan Anda, atau jika Anda mengembangkan rasa sakit di betis Anda (mungkin gumpalan darah).

Komplikasi

Karena pneumonektomi adalah prosedur medis utama, komplikasi pneumonektomi tidak jarang terjadi. Dokter Anda akan membahas ini dengan Anda sebelum operasi Anda. Beberapa potensi komplikasi mungkin termasuk:

• Kebutuhan akan respirator dalam waktu lama setelah operasi
• Infeksi, seperti pneumonia
• Berdarah
• Bronchopleural fistula - hubungan antara bronkus yang terputus dan ruang antara pleura
• Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung yang tidak normal
• Pukulan
• Gumpalan darah di kaki (deep vein thrombosis) atau bepergian ke paru-paru Anda (emboli paru)
• Empyema - nanah di ruang antara selaput (pleura) yang melapisi paru-paru
• Masalah yang berkaitan dengan anestesi
• Masalah ginjal atau gagal ginjal
• Postpneumonectomy syndrome - gejala yang disebabkan oleh organ-organ di dada mengisi ruang yang dibiarkan kosong dari paru-paru yang diangkat
• Rasa sakit terus-menerus pada sayatan Anda atau di mana tulang rusuk Anda dipotong

Prognosa

Prognosis setelah pneumonektomi tergantung pada banyak faktor. Beberapa di antaranya termasuk paru mana yang diangkat (prognosisnya lebih baik untuk pneumonektomi kiri daripada pneumonektomi kanan), tahap kanker, jenis kelamin (wanita cenderung lebih baik daripada laki-laki), jenis kanker paru-paru, dan seberapa sehat Anda dalam umum sebelum operasi. Kekambuhan kanker di paru-paru tidak umum setelah pneumonectomy, tetapi kadang-kadang kanker paru-paru dapat kambuh di daerah yang jauh dari tubuh.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika dokter Anda telah merekomendasikan pneumonectomy, Anda mungkin merasa sangat cemas. Mungkin bermanfaat untuk mendengar bahwa banyak orang menjalani kehidupan aktif dengan satu paru-paru, beberapa bahkan mendaki gunung. Sebelum mempertimbangkan pneumonectomy, dokter sangat berhati-hati untuk mengevaluasi secara menyeluruh apakah seseorang adalah kandidat yang baik untuk prosedur ini. Jika pneumonectomy telah direkomendasikan, kemungkinan dia percaya Anda dalam kondisi sehat dan akan dapat mentoleransi prosedur selama operasi, dan kembali ke kehidupan penuh setelah operasi. Walaupun prosedur ini mungkin terlihat cukup radikal, bagi orang yang memiliki tumor yang tidak dapat diangkat sepenuhnya melalui prosedur yang lebih kecil seperti lobektomi, pembedahan untuk kanker paru-paru adalah satu-satunya pilihan perawatan yang saat ini menawarkan peluang penyembuhan.