Penyakit Arteri Koroner Pola Wanita

Sementara penyakit arteri koroner (CAD) sama pentingnya pada wanita seperti pada pria, beberapa faktor dapat membuat CAD lebih sulit untuk didiagnosis pada wanita. Salah satu faktor ini adalah CAD "pola wanita". Dalam CAD pola wanita, angiografi koroner - "standar emas" untuk mendiagnosis CAD - sering disalahartikan sebagai normal.

• CAD pola wanita adalah salah satu dari beberapa kondisi yang dapat menghasilkan CAD dengan arteri koroner "normal". Baca di sini tentang yang lain.

Selama proses penyakit yang dikenal sebagai aterosklerosis, lapisan arteri koroner yang halus dan elastis menjadi mengeras, kaku, dan bengkak dengan segala macam "grunge" - termasuk deposit kalsium, deposit lemak, dan sel-sel inflamasi abnormal. Aterosklerosis biasanya merupakan proses yang relatif terlokalisasi yang menghasilkan plak diskrit dan terlokalisasi. Plak-plak ini, yang dapat dianggap sebagai "jerawat" besar yang menonjol ke saluran arteri, paling sering menyebabkan penyumbatan lokal di dalam arteri.

(Sifat lokal mereka adalah apa yang membuat mereka dapat menerima perawatan dengan angioplasti, stent atau operasi bypass.) Pasien dengan CAD mungkin hanya memiliki satu atau dua plak, atau mungkin memiliki puluhan didistribusikan di seluruh arteri koroner mereka.

Pada wanita dengan CAD pola wanita, aterosklerosis tidak membentuk plak diskrit, sehingga tidak ada penyumbatan yang terlokalisasi. Alih-alih, plak pada wanita ini lebih menyebar, sampai batas tertentu melingkupi arteri, sehingga lapisan arteri menjadi menebal. Meskipun tidak ada area penyumbatan yang terpisah, lingkar dalam arteri menjadi lebih sempit secara difus. Pada kateterisasi jantung, arteri koroner tampak halus dan pada dasarnya normal (walaupun mereka mungkin sering tampak berdiameter "kecil").

Prognosis pada wanita dengan CAD pola wanita dianggap lebih baik daripada dengan CAD tipikal, tetapi inilah tidak kondisi jinak. Serangan jantung dan kematian memang terjadi.

Secara khusus, CAD pola wanita dapat menyebabkan sindrom koroner akut (ACS). ACS terjadi karena plak difus dapat terkikis dan pecah (seperti halnya plak diskrit pada CAD yang lebih khas), menyebabkan darah menggumpal di dalam arteri dan menyebabkan penyumbatan arteri mendadak. Jika bekuan darah kemudian dilarutkan dengan obat penghilang gumpalan darah, kateterisasi jantung selanjutnya biasanya menunjukkan arteri koroner "normal" yang mendasarinya yang khas dengan CAD pola wanita, sehingga membingungkan ahli jantung.

Bagaimana CAD Pola Wanita Didiagnosis?

Diagnosis CAD pola wanita dapat dibuat secara definitif dengan teknik yang relatif baru yang disebut pencitraan intravaskular ultrasonografi (IVUS). IVUS (yang tidak dilakukan secara rutin selama kateterisasi, dan yang bahkan tidak tersedia di banyak rumah sakit) mengharuskan memasukkan kateter khusus ke dalam arteri koroner yang menggunakan ultrasonografi (mis., Ekokardiografi) untuk memvisualisasikan dinding arteri dari dalam. Plak difus CAD pola wanita dapat diidentifikasi dengan cara ini. Dalam sebuah studi baru-baru ini, lebih dari setengah wanita dengan gejala angina dengan arteri koroner "normal" memiliki plak difus yang diidentifikasi menggunakan IVUS.

Kehadiran CAD pola wanita dapat disimpulkan dengan mengukur kemampuan arteri koroner untuk melebar sebagai respons terhadap obat yang disebut asetilkolin. Arteri yang relatif kaku terlihat pada CAD pola wanita gagal membesar secara normal.

CAD pola wanita harus dicurigai pada wanita yang pernah mengalami angina atau ACS, tetapi yang memiliki arteri koroner "normal" pada kateterisasi jantung.

Bagaimana CAD Pola Wanita Diperlakukan?

Karena penyempitan arteri koroner pada CAD pola wanita bersifat difus, terapi yang bertujuan menghilangkan penghalang lokal - seperti angioplasti, stent, dan operasi bypass - umumnya tidak berlaku. Sebaliknya, terapi harus bersifat medis. Pengobatan optimal untuk kondisi ini belum didefinisikan, tetapi pendekatan multi-cabang tampaknya yang terbaik saat ini, dan harus mencakup modifikasi faktor risiko agresif, terapi untuk mengurangi risiko pembekuan (aspirin), dan obat-obatan untuk melindungi otot jantung sendiri (penghambat beta dan kemungkinan ACE inhibitor).

Para peneliti sekarang telah memusatkan perhatian mereka pada CAD pola wanita, dan pemahaman yang lebih baik tentang kondisi ini dan pengobatannya sangat mungkin di masa mendatang.

Sementara itu, jika Anda seorang wanita yang menderita nyeri dada seperti angina tetapi studi kateterisasi jantung Anda telah menunjukkan arteri koroner "normal", Anda dan dokter Anda harus menyadari bahwa pekerjaan Anda belum selesai. Dalam pengaturan ini, studi angiografi "normal" tidak mengesampingkan masalah jantung. Sebaliknya, itu berarti bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menemukan penyebab gejala Anda.

• Baca lebih lanjut tentang angina dengan arteri koroner normal.

_Sumber

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Kelompok Studi WISE. Biaya perawatan kesehatan untuk penyakit kardiovaskular pada wanita dengan dan tanpa penyakit koroner obstruktif; hasil dari Institut Nasional Iskemia Evaluasi Sindrom Wanita (Jantung, Paru-Paru, dan Darah) yang disponsori Institut Kesehatan Nasional (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
• von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, dkk. Vasomotion koroner abnormal sebagai indikator prognostik kejadian kardiovaskular pada wanita: hasil dari National Heart, Paru, dan Blood Institute mensponsori Evaluasi Sindrom Iskemia Wanita (WISE). Sirkulasi 2004; 109: 722–5.
• Pepine CJ, penyakit jantung iskemik pada wanita: fakta dan angan-angan. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.