Memahami Prolaps Katup Mitral

Prolaps katup mitral (MVP) adalah diagnosis jantung yang umum. Sayangnya, ini juga salah satu yang paling sering disalahpahami. Jadi, jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki MVP, penting bagi Anda untuk memahami apa itu, masalah apa yang mungkin menyebabkan (dan bukan penyebab), dan apa yang harus Anda lakukan.

Apa itu MVP?

MVP adalah kelainan bawaan yang menghasilkan jaringan berlebih pada katup mitral (katup yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri). Kelebihan jaringan ini memungkinkan katup mitral menjadi agak "floppy." Akibatnya, ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup mitral sebagian dapat prolaps (atau gagal) kembali ke atrium kiri. Prolaps ini memungkinkan sebagian darah di ventrikel kiri mengalir ke belakang (yaitu, memuntahkan) ke atrium kiri. (Mempelajari kamar dan katup jantung dapat membantu Anda lebih memahami proses ini.)

Seringkali ada kecenderungan genetik untuk MVP. Jika seseorang memiliki MVP sejati, kemungkinan sebanyak 30 persen kerabat dekatnya juga mungkin memilikinya.

Bagaimana MVP Didiagnosis?

Seringkali, MVP dicurigai pertama kali ketika dokter mendengar suara "klik-murmur" klasik saat mendengarkan hati seseorang. Klik disebabkan oleh suara gertakan yang dibuat oleh prolapsing katup mitral; murmur disebabkan oleh regurgitasi darah kembali ke atrium kiri. Diagnosis MPV dikonfirmasi dengan ekokardiogram.

Sekarang jelas bahwa dalam dekade awal ekokardiografi, ahli jantung terlalu bersemangat dalam mendiagnosis MVP. Yaitu, mereka mendeteksi sejumlah tertentu dari apa yang mereka anggap sebagai prolaps katup mitral pada orang yang katup mitralnya benar-benar berfungsi dalam kisaran normal. Akibatnya, ribuan orang yang hatinya sebenarnya normal didiagnosis secara tidak tepat dengan bentuk penyakit jantung ini. Bahkan, dalam beberapa penelitian, hingga 35 persen dari semua orang yang diuji dikatakan memiliki MVP. Sebagian besar dari orang-orang ini sebenarnya tidak memiliki, atau hanya jumlah sepele, dari prolaps yang sebenarnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, kriteria ekokardiografi untuk mendiagnosis MVP secara resmi diperketat. Studi-studi berikutnya telah menunjukkan bahwa kejadian aktual dari MVP "nyata" kira-kira 2 persen hingga 3 persen dari populasi umum.

Sayangnya, tampaknya jelas bahwa beberapa dokter masih terbiasa mendiagnosis kondisi ini secara berlebihan.

Mengapa MVP Signifikan?

MVP dapat menghasilkan dua jenis masalah klinis. Ini dapat menyebabkan tingkat signifikan regurgitasi mitral, dan itu dapat membuat seseorang lebih rentan untuk mengembangkan endokarditis infeksi (infeksi katup jantung).

Signifikansi MVP hampir seluruhnya terkait dengan berapa banyak regurgitasi mitral yang ditimbulkannya. Regurgitasi mitral yang signifikan (yang, sekali lagi, merupakan katup mitral yang bocor) akhirnya dapat menyebabkan pembesaran bilik jantung, melemahnya otot jantung, dan akhirnya, gagal jantung. Untungnya, sebagian besar orang dengan MVP tidak memiliki regurgitasi mitral yang signifikan - hanya sekitar 10 persen orang dengan MVP yang akan pernah mengembangkan regurgitasi mitral yang serius selama masa hidup mereka.

Sementara orang-orang dengan MVP memiliki sedikit peningkatan risiko terkena endokarditis infeksius, risiko itu masih sangat kecil. Bahkan, karena endokarditis sangat jarang, pedoman terbaru dari American Heart Association tidak lagi merekomendasikan antibiotik profilaksis untuk pasien dengan MVP.

Apa Prognosisnya Dengan MVP?

Sebagian besar pasien dengan MVP dapat berharap untuk menjalani kehidupan yang benar-benar normal, tanpa gejala apa pun karena MVP mereka, dan tanpa penurunan harapan hidup. Secara umum, prognosis terkait erat dengan tingkat regurgitasi mitral yang ada. Sebagian besar pasien dengan MVP yang memiliki regurgitasi mitral minimal memiliki prognosis yang sangat baik.

Apa Masalah Klinis Lainnya yang Telah Dikaitkan dengan MVP?

Karena MVP sangat umum didiagnosis (bahkan ketika itu mungkin tidak benar-benar hadir), telah dikaitkan dengan berbagai kondisi yang mungkin tidak benar-benar ada hubungannya dengan MVP itu sendiri. Kebingungan muncul pada hari-hari awal ekokardiografi, ketika MVP didiagnosis secara berlebihan. Kapan pun seorang pasien mengeluh gejala atau masalah tertentu, dokter akan memesan ekokardiogram - dan sekitar 35 persen dari waktu itu, mereka akan menemukan “MVP.” Begitu banyak masalah klinis yang dipersalahkan pada MVP selama beberapa dekade terakhir, ketika sebuah klinik sebenarnya asosiasi mungkin tidak ada sama sekali.

Berikut adalah kondisi yang lebih umum yang telah dikaitkan dengan MVP, tetapi yang hubungannya sebenarnya dengan MVP paling lemah:

Kecemasan, nyeri dada, jantung berdebar. Sementara umumnya diyakini bahwa MVP menyebabkan gejala-gejala ini, kebanyakan individu dengan MVP tidak mengalaminya, dan kebanyakan individu dengan kecemasan, nyeri dada, dan jantung berdebar tidak memiliki MVP. Hubungan yang benar dengan MVP tidak pernah ditunjukkan.

Stroke atau kematian mendadak. Belum pernah ditunjukkan bahwa MVP itu sendiri menyebabkan stroke atau kematian mendadak, atau bahwa insiden MVP lebih tinggi dari normal pada pasien yang mengalami masalah ini. Sementara pasien dengan regurgitasi mitral parah dari sebab apa pun memiliki peningkatan risiko stroke dan kematian mendadak, mereka yang menderita MVP ringan mungkin memiliki risiko yang sama dengan populasi umum. Baca lebih lanjut tentang MVP dan kematian mendadak.

Sindrom disautonomia. Sindrom disautonomia, yang meliputi hal-hal seperti sindrom kelelahan kronis, sinkop vasovagal (atau neurokardiogenik), serangan panik, fibromyalgia, dan sindrom iritasi usus besar, sering disalahkan pada MVP. Sama sekali tidak jelas bahwa orang-orang dengan MVP sebenarnya memiliki peningkatan risiko mengembangkan gejala yang terkait dengan disautonomias (seperti jantung berdebar, cemas, kelelahan, sakit, dan nyeri). Tetapi dalam keputusasaan mereka untuk membuat diagnosis pada pasien yang mengeluhkan gejala seperti itu, dan dengan demikian memerintahkan setiap tes diketahui manusia, dokter telah menemukan (secara alami) bahwa proporsi pasien yang sulit ini memiliki MVP. Dengan demikian, para dokter menciptakan istilah "Mitral Valve Prolapse Syndrome" untuk menjelaskannya. Apakah MVP itu sendiri sebenarnya ada hubungannya dengan gejala-gejala ini sangat diragukan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki MVP, Anda harus memastikan bahwa Anda memahami dari dokter Anda tentang tingkat regurgitasi mitral yang Anda miliki, dan bahwa dokter Anda telah menjabarkan jadwal untuk evaluasi tindak lanjut. Jika Anda tidak memiliki regurgitasi mitral, Anda hanya perlu melakukan pemeriksaan fisik setiap lima tahun atau lebih. Jika ada beberapa derajat regurgitasi mitral yang signifikan, ekokardiogram tahunan harus dipertimbangkan.

Jika Anda juga memiliki gejala seperti nyeri dada atau jantung berdebar, gejala-gejala ini harus dievaluasi sebagai masalah yang terpisah.Jika dokter Anda hanya menuliskan gejala-gejala ini sebagai akibat MVP, tanpa pernah melakukan evaluasi yang lebih lengkap, pertimbangkan untuk mencari pendapat lain.

Jika Anda merasa memiliki salah satu sindrom disautonomia, pastikan dokter Anda berpengalaman dalam menangani kondisi ini. Jangan buang waktu dengan seorang dokter yang tampaknya terlalu bersedia untuk menuliskan gejala Anda sebagai "hanya bagian dari MVP." Disautonomi adalah gangguan fisiologis yang nyata dan jujur, yang terpisah dari MVP, dan yang pantas diobati dan tidak disingkirkan.